王 進(jìn)

（泰康仙林鼓樓醫(yī)院，江蘇 南京 210046）

PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險控制中的應(yīng)用

王 進(jìn)

（泰康仙林鼓樓醫(yī)院，江蘇 南京 210046）

目的 分析PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險控制中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年5～12月148例消化內(nèi)鏡檢查患者作為對照組，采用常規(guī)護(hù)理方法。2016年起，為消化內(nèi)鏡檢查患者開展護(hù)理風(fēng)險控制，建立PDCA循環(huán)模式，按照1:1比例選取148例消化內(nèi)鏡檢查患者作為觀察組，比較兩組患者的護(hù)理干預(yù)情況。結(jié)果 觀察組對護(hù)理人員安全管理、消毒隔離、技術(shù)操作等方面的護(hù)理滿意度評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組風(fēng)險事件發(fā)生率（1.35%）低于對照組（8.78%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 PDCA循環(huán)模式的臨床效果顯著，能夠?qū)εR床護(hù)理行為進(jìn)行有效約束，減少風(fēng)險事件，提高患者就診滿意度。

PDCA循環(huán)模式；消化內(nèi)鏡護(hù)理；風(fēng)險控制

PDCA循環(huán)模式將臨床護(hù)理干預(yù)計劃、執(zhí)行、檢查及改正情況融為一體，并將其與臨床護(hù)理風(fēng)險控制進(jìn)行結(jié)合，可發(fā)揮顯著作用。本研究選取消化內(nèi)鏡檢查開展護(hù)理風(fēng)險控制活動前后各148例消化內(nèi)鏡檢查患者為研究對象，分析PDCA循環(huán)模式的應(yīng)用方法及效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5～12月148例消化內(nèi)鏡檢查患者作為對照組，其中男80例，女68例，年齡25～60歲，平均年齡（47.92±2.74）歲；選取2016年148例消化內(nèi)鏡檢查患者作為觀察組，其中男78例，女70例，年齡26～59歲，平均年齡（47.81±2.77）歲。兩組患者病情明確，符合相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)，且對本次研究內(nèi)容知情。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）不滿足臨床相關(guān)指征者；（2）合并顯著診療風(fēng)險者；（3）合并精神類疾病者；（4）多種原因?qū)е轮袛嘀委熣撸唬?）多種因素導(dǎo)致無法配合診療工作者；（6）妊娠及哺乳期婦女。

1.3 護(hù)理方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，根據(jù)消化內(nèi)鏡檢查操作標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合患者實際需要，給予其對癥護(hù)理干預(yù)。所在醫(yī)院于2016年1月起開始實施內(nèi)鏡操作風(fēng)險控制活動，觀察組在上述護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，融入PDCA循環(huán)模式，詳細(xì)操作方法如下。

（1）計劃（Plan）：結(jié)合內(nèi)鏡檢查患者實際需要，對管理目標(biāo)進(jìn)行明確。護(hù)理人員對患者做好風(fēng)險評估，制定風(fēng)險預(yù)防方案。密切關(guān)注患者內(nèi)鏡檢查過程中心理及生理變化，并做好準(zhǔn)確記錄。

（2）執(zhí)行（Do）：加強(qiáng)培訓(xùn)，對護(hù)理人員操作技能進(jìn)行強(qiáng)化，規(guī)范其護(hù)理工作行為。對崗位職能進(jìn)行落實，將PDCA循環(huán)模式作為重點，對護(hù)理人員結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理分配，實現(xiàn)分工合作，減少安全風(fēng)險。例如，對感染控制要點進(jìn)行分析，明確護(hù)理人員消毒好工作責(zé)任，減少院內(nèi)感染風(fēng)險。

（3）檢查（Check）：關(guān)注患者實際情況，開展詳細(xì)檢查，對護(hù)理工作情況進(jìn)行及時反饋，做好監(jiān)督工作，做好記錄，進(jìn)一步落實每個護(hù)理工作人員的職能及工作職責(zé)。

（4）糾正（Act）：執(zhí)行以患者評價為主，醫(yī)師評價為輔的雙向評價機(jī)制，結(jié)合反饋情況，對護(hù)理工作存在的問題進(jìn)行分析，并根據(jù)科室實際情況，制定詳細(xì)的整改細(xì)則。

1.4 評價指標(biāo)

對兩組患者就診滿意度評分進(jìn)行比較，包括對護(hù)理人員安全管理、消毒隔離、技術(shù)操作等方面護(hù)理質(zhì)量的滿意度，評分范圍0～100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者滿意度越高[1]；與此同時，對兩組患者風(fēng)險事件發(fā)生情況進(jìn)行對比。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 就診滿意度評分

觀察組對護(hù)理人員安全管理、消毒隔離、技術(shù)操作的護(hù)理滿意度評分均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者對護(hù)理人員滿意度評分比較（±s，分）

表1 兩組患者對護(hù)理人員滿意度評分比較（±s，分）

組別 安全管理 消毒隔離 技術(shù)操作觀察組（n=148） 95.23±10.27 95.28±10.63 97.82±8.14對照組（n=148） 83.28±8.69 82.84±8.07 81.28±6.82 t 7.821 8.214 6.821 P 0.000 0.000 0.000

2.2 風(fēng)險事件發(fā)生情況

觀察組發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件2例，風(fēng)險事件發(fā)生率為1.35%；對照組發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件13例，發(fā)生率為8.78%。兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=8.494，P=0.004）。

3 討 論

消化內(nèi)鏡檢查是現(xiàn)階段臨床消化道疾病主要診斷方法，具有一定侵入性，護(hù)理人員做好密切護(hù)理干預(yù)配合，能夠顯著減少安全隱患，最大程度保證患者就診的舒適度。PDCA護(hù)理管理模式能夠?qū)⒐芾怼⒂媱?、?zhí)行等環(huán)節(jié)融為一體，嚴(yán)格執(zhí)行消化內(nèi)鏡安全操作，并對護(hù)理人員崗位責(zé)任進(jìn)行明確，從整體使用情況來看，此種模式能夠為診療工作的順利開展提供保障，并為醫(yī)療風(fēng)險評估與控制進(jìn)行明確，從而促進(jìn)規(guī)范化管理，降低感染率[2]。與此同時，以患者為中心，在實際工作中不斷深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，從而最大程度提高患者就診質(zhì)量。對護(hù)理工作要點（計劃、自行、檢查、糾正）開展循環(huán)式處理，能夠最大程度提高患者就診質(zhì)量[2]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組對護(hù)理人員安全管理、消毒隔離、技術(shù)操作等方面的護(hù)理滿意度評分高于對照組（P＜0.05）。與此同時，觀察組風(fēng)險事件發(fā)生率（1.35%）低于對照組（P＜0.05）。在臨床對照試驗《應(yīng)用PDCA循環(huán)護(hù)理模式提高腫瘤患者疼痛藥物控制依存性》中研究認(rèn)為，PDCA循環(huán)護(hù)理模式能夠顯著減少腫瘤患者就診風(fēng)險，并提高患者治療依從性，證實PDCA循環(huán)護(hù)理模式的臨床護(hù)理優(yōu)勢。

總而言之，通過上述研究結(jié)果認(rèn)為，PDCA循環(huán)模式符合患者就診需要，不僅臨床效果顯著，同時能夠強(qiáng)化患者護(hù)理效果。對于護(hù)理人員而言，此種護(hù)理干預(yù)模式能夠約束其自身行為，從而不斷控制安全風(fēng)險隱患，對提高患者就診質(zhì)量創(chuàng)造便利條件。

[1] 胡銀清,李花林,賀詩荃.消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險評估及PDCA循環(huán)模式的應(yīng)用效果[J].全科護(hù)理,2015,09(14):1292-1294.

[2] 孫 玲.采用PDCA循環(huán)模式進(jìn)行消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險控制的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,23(44):9-10.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.27.160.02