劉春燕 吳惠娟(通訊作者) 吳娟

430030湖北省第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科(武漢)

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解消化內(nèi)鏡檢查中患者的焦慮情緒及提高檢查成功率的影響

劉春燕 吳惠娟(通訊作者) 吳娟

430030湖北省第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科(武漢)

目的：探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解消化內(nèi)鏡檢查中患者的焦慮情緒及檢查成功率的影響。方法：收治行消化內(nèi)鏡檢查患者168例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組采用常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理。結(jié)果：試驗(yàn)組焦慮情緒、不良反應(yīng)少于對(duì)照組，檢查成功率和護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)消化內(nèi)鏡檢查患者進(jìn)行心理干預(yù)，能緩解焦慮情緒，提高檢查成功率。

心理護(hù)理；消化內(nèi)鏡檢查；焦慮情緒；檢查成功率

消化內(nèi)鏡在檢查、診斷消化系統(tǒng)疾病過(guò)程中具有重要作用，目前在臨床廣泛應(yīng)用。但是消化內(nèi)鏡檢查屬于侵入式檢查，容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、肌肉緊張等反應(yīng)，給患者帶來(lái)嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)[1，2]，因此應(yīng)同時(shí)應(yīng)重視患者心理變化。本研究選取164例進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查的患者，探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解消化內(nèi)鏡檢查患者焦慮情緒及提高檢查成功率的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年10月-2017年3月收治行消化內(nèi)鏡檢查患者168例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組(n=84例)和對(duì)照組(n=84例)。試驗(yàn)組中，男39例，女45例，平均年齡(56.24±6.23)歲；對(duì)照組中，男42例，女42例，平均年齡(67.32±5.62)歲。兩組性別、年齡、住院時(shí)間、血糖水平等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)第7版《內(nèi)科學(xué)》及2008年版《實(shí)用消化內(nèi)鏡治療學(xué)》的標(biāo)準(zhǔn)需要進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查的患者[3]；②首次進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查的患者；③已經(jīng)簽署知情同意書的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：凡患者符合下列條件的均應(yīng)剔除：①有嚴(yán)重肝腎損害者；②有較嚴(yán)重的血液系統(tǒng)疾病者；③進(jìn)行全部護(hù)理干預(yù)措施的患者；④不積極配合治療、擾亂護(hù)理工作的患者。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：不符合納入標(biāo)準(zhǔn)而被誤納入的病例和雖符合納入標(biāo)準(zhǔn)但納入后未接受治療的病例。

方法：對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理指導(dǎo)，簡(jiǎn)單介紹消化內(nèi)鏡檢查注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。試驗(yàn)組給予患者心理護(hù)理干預(yù)，具體如下：①為患者詳細(xì)介紹檢查室環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員情況，消除患者因陌生環(huán)境產(chǎn)生的緊張感，詳細(xì)了解患者病情，與患者積極溝通，建立信任感。②用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言介紹消化內(nèi)鏡結(jié)構(gòu)、特點(diǎn)及檢查的目的、過(guò)程等，并認(rèn)真分析不良反應(yīng)發(fā)生情況，告訴患者檢查成功率高，操作者技術(shù)熟練，盡量緩解患者因恐懼帶來(lái)的焦慮感。③檢查過(guò)程中，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)或情緒時(shí)，積極與患者溝通，疏導(dǎo)心理障礙，囑患者放松身體，鼓勵(lì)患者配合醫(yī)生完成檢查。

觀察指標(biāo)：患者焦慮情緒變化參照焦慮自評(píng)量表(SAS)，根據(jù)國(guó)內(nèi)常用數(shù)據(jù)結(jié)果，焦慮標(biāo)準(zhǔn)的分界值53分，將分?jǐn)?shù)＞53分的認(rèn)定為焦慮狀態(tài)[4，5]?；颊卟涣挤磻?yīng)及檢查成功率：①無(wú)反應(yīng)：內(nèi)鏡進(jìn)入成功，未出現(xiàn)惡心、嘔吐、皺眉等不良反應(yīng)，肢體肌肉無(wú)緊張；②輕度反應(yīng)：內(nèi)鏡進(jìn)入時(shí)，患者出現(xiàn)干嘔2～3次，時(shí)有憋氣，軀體與四肢擺放良好，內(nèi)鏡安全進(jìn)入；③中度反應(yīng)：內(nèi)鏡進(jìn)入時(shí)患者出現(xiàn)5次以上干嘔、憋氣嚴(yán)重、雙手緊握、四肢肌肉緊張，但可以完成檢查；④重度反應(yīng)：內(nèi)鏡進(jìn)入時(shí)，患者嘔吐嚴(yán)重、顯著憋氣、面紫紅、軀體緊張，無(wú)法完成檢查[6]。護(hù)理的滿意程度：檢查結(jié)束后，以問(wèn)卷的形式統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。100分制，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高。0～30分為不滿意、31～60分為滿意，61～100分為非常滿意[7]。

結(jié) 果

患者焦慮情緒變化：檢查結(jié)束后，分析患者焦慮情緒變化。試驗(yàn)組干預(yù)前SAS得分(63.2±0.3)分，對(duì)照組干預(yù)前得分(64.7±1.8)分；試驗(yàn)組干預(yù)后得分(40.2±0.3)分，對(duì)照組干預(yù)后得分(56.2±1.2)分。對(duì)照組與試驗(yàn)組干預(yù)后SAS得分均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；干預(yù)后，治療組SAS得分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

患者不良反應(yīng)及檢查成功率：檢查結(jié)束后分析，試驗(yàn)組出現(xiàn)不良反應(yīng)人數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；試驗(yàn)組消化內(nèi)鏡檢查成功率98.8%(83/84)，對(duì)照組消化內(nèi)鏡檢查成功率90.5%(76/84)，試驗(yàn)組消化內(nèi)鏡檢查成功率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

護(hù)理滿意度：檢查結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)對(duì)護(hù)理滿意程度，護(hù)理滿意度=(滿意+非常滿意)人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%，試驗(yàn)組不滿意0例，滿意54例，非常滿意30例，滿意度100%；對(duì)照組不滿意8例，滿意49例，非常滿意27例，滿意度90.7%。試驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組不良反應(yīng)比較[n(%)]

討 論

消化內(nèi)鏡檢查在臨床廣泛應(yīng)用于消化系統(tǒng)疾病診斷與治療中，但是由于內(nèi)鏡進(jìn)入消化道過(guò)程中容易引起惡心、嘔吐、心率增快、血壓升高等不良反應(yīng)，給患者帶來(lái)很大的心理負(fù)擔(dān)，在很大程度上降低檢查的準(zhǔn)確性和可靠性。因此消除患者心理障礙，能有效避免上述不良反應(yīng)發(fā)生[8，9]。

本研究對(duì)接受消化內(nèi)鏡檢查的患者進(jìn)行心理干預(yù)，有助于緩解患者焦慮情緒，使患者能夠在輕松的狀態(tài)下完成檢查，提高檢查成功率。

綜上所述，心理護(hù)理在需要進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查的患者中有良好的效果和反響，值得臨床推廣。

[1]裴憲琴,劉麗萍,邢宏萍,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在消化內(nèi)鏡中心的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2011,6(17)：62-64.

[2]王雪飛,王國(guó)祥,蔣英.消化內(nèi)鏡檢查患者心理應(yīng)激反應(yīng)對(duì)調(diào)整護(hù)理方案的影響[J].世界華人消化雜志,2016,9(13)：2077-2080.

[3]李元香.析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)80例消化內(nèi)鏡檢查患者焦慮情緒的相關(guān)影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,4(11)：1725-1726.

[4]Takeuchi S,Nawashiro H,Wada K,et al.Ventriculomegaly after decompressive craniectomy with hematoma evacuation for large hemispheric hypertensive intracerebral hemorrhage[J].Clin Neurol Neurosurg,2013,115(3)：317-322.

[5]艾青霞.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)86例消化內(nèi)鏡檢查患者焦慮情緒的影響[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2013,3(12)：1788-1789.

[6]帥紅梅,胡銀清,李花林.心理護(hù)理干預(yù)改善消化內(nèi)鏡檢查患者心理焦慮情緒的研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,4(12)：2665-2666.

[7]潘鴻燕,葉碎林.行為改變教育策略對(duì)高血壓腦出血患者運(yùn)動(dòng)功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(21)：112-115.

[8]董凝霏.心理護(hù)理對(duì)消化內(nèi)鏡檢查患者心理狀態(tài)的分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,14(58)：237.

[9]王賢華.心理護(hù)理對(duì)消化內(nèi)鏡檢查患者負(fù)性情緒的影響及效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,13(32)：6670-6671.

Influence of psychological nursing intervention on relieving anxiety in patients undergoing digestive endoscopy and improving inspection success rate

Liu Chunyan,Wu Huijuan(Corresponding author),Wu Juan
Department of Gastroenterology,the Third People's Hospital of Hubei Province(Wuhan City)430030

Objective：To explore the influence of psychological nursing intervention on relieving anxiety in patients undergoing digestive endoscopy and improving inspection success rate.Methods：168 patients undergoing digestive endoscopy were selected.They were randomly divided into the experimental group and the control group.The control group was given routine care,and the experimental group was given routine care and psychological care.Results：In the experimental group,the anxiety and adverse reactions were lower than those in the control group,and the success rate and the satisfaction degree of the nursing care were significantly higher than those of the control group(P＜0.05).Conclusion：Psychological intervention on patients undergoing digestive endoscopy can relieve anxiety and improve the success rate of the examination.

Psychological nursing;Digestive endoscopy;Anxiety;Inspection success rate

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.80