劉文郁 楊新建

730900甘肅省白銀市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科

乳腺增生患者應(yīng)用針刺與消癖散外敷治療的臨床效果

劉文郁 楊新建

730900甘肅省白銀市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科

目的：探討消癖散外敷與針刺治療乳腺增生的臨床效果。方法：收治乳腺增生患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組采用乳癖消膠囊口服治療，研究組采用針刺與消癖散外敷治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)。治療后研究組腫塊評(píng)分和疼痛評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：消癖散外敷與針刺治療乳腺增生的臨床效果顯著。

消癖散；針刺；乳腺增生

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為乳腺增生發(fā)病和內(nèi)分泌失調(diào)、黃體素不足、雌激素分泌過多等存在關(guān)系。本病臨床治療難度較大，且復(fù)發(fā)率高。因此確保療效很有必要。此研究分組研討88例患者的療效，其目的在于研討消癖散外敷和針刺療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年4-12月收治乳腺增生疾病患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組60例和研究組60例。對(duì)照組中，年齡18.7～51.3歲，平均(32.3±1.1)歲；病程5個(gè)月～11年，平均(3.2±0.5)年。研究組中，年齡18.9～51.1歲，平均(32.4±1.2)歲；病程4.5個(gè)月～12年，平均(3.5±0.6)年。兩組研究對(duì)象一般資料(病程、年齡等)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者無乳腺炎、良惡性乳腺腫瘤等疾病；②無嚴(yán)重心腦血管疾??；③對(duì)此研究所使用的藥物無禁忌證；④均可正常配合此次治療。

方法：①對(duì)照組接受乳癖消膠囊治療。口服，6粒/次，3次/d，經(jīng)期停用。②研究組接受針刺與消癖散外敷治療。針刺取穴：三陰交、肝俞、肩井、天宗、膏肓等。月經(jīng)后癥重可加太溪，月經(jīng)前癥重可加太沖?；颊叱矢┡P姿勢(shì)，常規(guī)消毒針刺穴位，用30號(hào)毫針，按照穴位確定長(zhǎng)度。毫針刺三陰交1寸，給予平補(bǔ)平瀉手法；毫針刺太沖穴位，給予提插瀉法；毫針刺太溪穴位1寸，給予捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法；直刺阿是穴1.2寸，肩井穴0.7寸，斜刺肝俞穴0.7寸，然后用溫針器給予乳根、屋翳、阿是穴等穴位溫針刺，每次每穴位針刺15～20min。隔日1次，1個(gè)月為1個(gè)療程，月經(jīng)期則停止。每次針刺完成后給予消癖散外敷治療，藥方由土鱉蟲、川椒、白芥子、法半夏、香附、柴胡、赤芍、當(dāng)歸、沒藥、乳香等構(gòu)成，藥引為黃酒，將其蒸透后熱敷在病灶部位半小時(shí)。

指標(biāo)判定：治療過程中需記錄患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況，并對(duì)比。對(duì)乳房腫塊和脹痛狀況給予量化評(píng)分，進(jìn)而判定療效。患者無觸碰性和自發(fā)性疼痛得9分；存在觸壓疼痛，但不存在自發(fā)性疼痛則得6分；有自發(fā)性疼痛，并在經(jīng)期前有所加重，正常生活不受影響，則得3分；疼痛持續(xù)且影響生活質(zhì)量得0分。按照腫塊狀況判定腫塊評(píng)分，腫塊質(zhì)韌硬，且在全象限分布得3分；腫塊質(zhì)韌，分布在乳房3個(gè)象限則為6分；腫塊質(zhì)軟，分布在2個(gè)象限中則得9分。

結(jié) 果

不良反應(yīng)：研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率1.67%，低于對(duì)照組的8.33%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

腫塊評(píng)分和疼痛評(píng)分：對(duì)比治療前腫塊評(píng)分和疼痛評(píng)分，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；對(duì)比治療后腫塊評(píng)分和疼痛評(píng)分，研究組均高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組不良反應(yīng)對(duì)比[n(%)]

表2 兩組腫塊評(píng)分和疼痛評(píng)分對(duì)比(±s，分)

表2 兩組腫塊評(píng)分和疼痛評(píng)分對(duì)比(±s，分)

組別 例數(shù) 治療前 治療后乳房腫塊評(píng)分 疼痛評(píng)分 乳房腫塊評(píng)分 疼痛評(píng)分研究組 60 3.3±2.2 2.6±1.1 7.3±1.5 7.2±0.5對(duì)照組 60 3.3±2.4 2.9±1.3 5.2±1.5 5.2±1.2 t 0.000 0 1.168 5 6.566 5 10.204 9 P 1.000 0 0.245 8 0.000 0 0.000 0

討 論

女性人群中較為常見的一種疾病為乳腺增生，患者乳房中存在腫塊，多合并疼痛感，且在情志異常和月經(jīng)來潮時(shí)癥狀有加重。其發(fā)病率可達(dá)到15%左右，在乳腺疾病中占比70%，癌變可能性75%，多在30～50歲人群中發(fā)病[1]。中醫(yī)學(xué)將此疾病納入“乳癖”范圍中，也將其稱“乳痞”“乳粟”[2]，發(fā)病率有逐年攀升趨勢(shì)。給予針刺治療時(shí)，天宗穴和膏肓穴可改善氣血，存在較好的通經(jīng)消癖效果；肝俞穴屬于肝臟傳輸氣血的媒介，針刺此穴位可理肝臟氣；三陰交有滋補(bǔ)腎臟、健脾運(yùn)胃的作用。乳房腫塊和經(jīng)期狀況有關(guān)聯(lián)，經(jīng)期前，氣血聚集在沖任穴位，阻滯經(jīng)脈，乳房疼痛被加重，此時(shí)針刺太沖穴則可讓癥狀得到緩解。經(jīng)期后，患者血?？仗摚槾烫ㄎ豢勺尳?jīng)血得到緩解。消癖散外敷有理氣止痛、活血化癖、疏肝解郁的功效[3]。此研究結(jié)果從不良反應(yīng)和疼痛評(píng)分、腫塊評(píng)分上也同時(shí)證實(shí)了針刺與消癖散外敷的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，臨床可將針刺與消癖散外敷應(yīng)用到乳腺增生治療中，其療效突出，且安全性高，應(yīng)用性和推廣性均較好。

[1]趙文靜,旺建偉,隋方宇,等.乳腺增生病與乳腺癌病因相關(guān)性研究[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2015,3(3)：28-30.

[2]蘇貴年,程德敏,李延華.自擬乳癖湯治療乳腺增生癥102例報(bào)告[J].河北醫(yī)學(xué),2007,2(14)：173.

[3]姜文婷,張敏.消癖散結(jié)湯配合中醫(yī)情志療法治療乳腺增生臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2016,31(12)：1995-1998.

Clinical effect of acupuncture and Xiao Pi San for external application in the treatment of patients with hyperplasia of mammary glands

Liu Wenyu,Yang Xinjian
Traditional Chinese Medicine Department,the First People's Hospital of Baiyin City,Gansu Province 730900

Objective：To explore the clinical effect of acupuncture and Xiao Pi San for external application in the treatment of patients with hyperplasia of mammary glands.Methods：120 patients with hyperplasia of mammary glands were selected.They were randomly divided into the control group and the study group.The control group was treated with Xiao Pi San capsule.The study group was treated with acupuncture and Xiao Pi San for external application.We compared the therapeutic effect of two groups.Results：The incidence of adverse reactions in the study group was lower than the control group(P＜0.05).After treatment,the tumor mass score and pain score in the study group were higher than those in the control group(P＜0.05).Conclusion：The clinical effect of acupuncture and Xiao Pi San for external application in the treatment of patients with hyperplasia of mammary glands was significant.

Xiao Pi San;Acupuncture;Hyperplasia of mammary glands

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.60