薛暉

摘 要：如今馬術(shù)運(yùn)動(dòng)在國內(nèi)認(rèn)知度與受歡迎程度越來越高，運(yùn)動(dòng)馬匹在國內(nèi)的存欄量也越來越多，隨之而來的馬匹運(yùn)動(dòng)傷病也逐漸普遍起來。

本文將對(duì)首次引進(jìn)國內(nèi)獸用沖擊波治療儀運(yùn)用在馬術(shù)運(yùn)動(dòng)馬匹常見傷：關(guān)節(jié)炎和肌腱韌帶損傷上與常規(guī)治療進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)。首先會(huì)先對(duì)馬術(shù)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行分析，并解釋傷病原因。再解釋沖擊波治療儀如何工作的原理。在上海市馬術(shù)運(yùn)動(dòng)管理中心隨機(jī)抽取有關(guān)節(jié)炎損傷的馬匹進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。本人之后設(shè)計(jì)與進(jìn)行實(shí)驗(yàn)、得出實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)后并進(jìn)行生物統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，并得出沖擊波在治療關(guān)節(jié)炎并無常規(guī)治療預(yù)后時(shí)間短，預(yù)后良好。但在肌腱韌帶治療的預(yù)后時(shí)間比常規(guī)治療預(yù)后時(shí)間短五分之四，并且預(yù)后良好。

關(guān)鍵詞：馬術(shù) 馬匹 關(guān)節(jié)炎 沖擊波

第一章 現(xiàn)代馬術(shù)項(xiàng)目的歷史與發(fā)展

1734，Virginia成立了世界上最古老的馬術(shù)俱樂部：查爾斯盛裝舞會(huì)俱樂部。世界馬術(shù)錦標(biāo)賽在1953年首次舉辦。在1900年，馬術(shù)障礙賽成為了奧運(yùn)會(huì)項(xiàng)目。中國馬術(shù)隊(duì)在北京奧運(yùn)會(huì)上，首次參加了世界級(jí)的馬術(shù)比賽。雖然成績不佳，不過，也向世界展示了我們后來居上的信心。如今是一個(gè)追求優(yōu)雅和自我的時(shí)代，但我們正在失去個(gè)性，而小部分人卻沒有這樣做。為了力量和優(yōu)雅，馬術(shù)可以完美的體現(xiàn)這些！“玉器不是制造出來的。”在現(xiàn)代，馬術(shù)是一種特殊的運(yùn)動(dòng)，用來打磨人的肉體和精神。

第二章 現(xiàn)代運(yùn)動(dòng)馬解剖

馬匹全身有205塊骨頭。并且有著非常精妙的解剖結(jié)構(gòu)。如果要成為一名合格的馬獸醫(yī)，學(xué)好解剖是最重要的基本功。記住馬匹的每塊骨頭，每塊肌肉和神經(jīng)。

馬匹前肢關(guān)節(jié)為（由遠(yuǎn)端至近端）：蹄關(guān)節(jié)，系關(guān)節(jié)，球節(jié)，腕關(guān)節(jié)等等。馬匹后肢關(guān)節(jié)主要有：薦髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、附關(guān)節(jié)（飛節(jié)）等主要容易受傷的韌帶為懸韌帶，肌腱為前屈肌腱和深屈肌腱。

第三章 現(xiàn)代運(yùn)動(dòng)馬常見的運(yùn)動(dòng)損傷

關(guān)節(jié)炎一般字面理解為關(guān)節(jié)內(nèi)產(chǎn)生炎癥，它分為運(yùn)動(dòng)型損傷造成，也有退行性變化，也有因?yàn)楦腥驹斐傻年P(guān)節(jié)炎。馬匹關(guān)節(jié)炎屬運(yùn)動(dòng)型疾病，多以急性發(fā)熱及關(guān)節(jié)疼痛起病，受累關(guān)節(jié)多為蹄關(guān)節(jié)，球節(jié)、飛節(jié)、膝關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)，患處或發(fā)生發(fā)熱，腫脹，觸診有痛感并且屈曲測(cè)試為陽性，部分馬匹也有幾個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病，不典型的馬匹僅有關(guān)節(jié)疼痛而無其他炎癥表現(xiàn)，如不做治療，嚴(yán)重的會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)變形、增生等骨性變化。

第四章 沖擊波治療儀

4.1沖擊波的工作原理

自從人類醫(yī)學(xué)將沖擊波技術(shù)成熟的運(yùn)用于人體骨病愈合以來[13]，全球大多數(shù)馬術(shù)發(fā)達(dá)國家已經(jīng)意識(shí)到將沖擊波運(yùn)用于馬術(shù)醫(yī)療保障將是一個(gè)非常好的嘗試，并已成為研究熱點(diǎn) [2-14]。近年來，通過不斷深入研究及完善，該技術(shù)已成為一種新療法“體外沖擊波療法（extracorporeal shock wave therapy，ESWT[14]。由于沖擊波治療創(chuàng)傷有著無創(chuàng)，干凈，快速和方便等優(yōu)勢(shì)，不但在人體醫(yī)學(xué)，在獸醫(yī)界也掛起一陣熱潮。然而，目前 ESWT 獸醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)并不豐富，且價(jià)格昂貴，效果也沒有明確的報(bào)道。導(dǎo)致 ESWT 并未在中國獸醫(yī)界推廣開來。

4.2.ESWT 適應(yīng)證

適應(yīng)證：骨組織疾病：骨折延遲愈合及骨不連、成人早期股骨頭壞死；軟組織慢性損傷性疾?。弘哦^肌長頭肌腱炎、鈣化性岡上肌腱炎、肱骨外上髁炎、肱骨內(nèi)上髁炎、足底筋膜炎、止點(diǎn)性跟腱炎等。

相對(duì)適應(yīng)證 骨性關(guān)節(jié)炎，馬匹肌腱炎，馬匹腱鞘炎，馬匹懸韌帶慢性炎癥，由于骨贅產(chǎn)生的骨表面炎癥，舟狀骨炎癥血管溝增粗等

第五章 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

實(shí)驗(yàn)計(jì)劃在上海市馬術(shù)運(yùn)動(dòng)管理中心選擇34匹相同品種有蹄關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎的場(chǎng)地障礙賽馬，并且直線快步測(cè)試跛行程度在1/5的，分為兩組，一組為對(duì)照組，一組為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組將采用常規(guī)治療手段，關(guān)節(jié)注射進(jìn)行治療，另一組使用沖擊波治療如圖5-1。沖擊波治療周期為一周一次。當(dāng)馬匹的患處不再發(fā)熱與腫脹并且快步測(cè)試沒有跛行為預(yù)后良好。

第六章 結(jié)束語

從實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)得出，在場(chǎng)地障礙馬方面沖擊波對(duì)于關(guān)節(jié)炎的預(yù)后時(shí)間并未比常規(guī)方式，關(guān)節(jié)注射來的快。在1/5跛行的情況下，通過關(guān)節(jié)注射可以讓馬匹在5天左右控制住炎癥，讓馬匹正常活動(dòng)。而沖擊波則普遍需要5周到6周的時(shí)間才可恢復(fù)活動(dòng)。

但用激素治療關(guān)節(jié)炎存在著一定的局限性，比如（1）激素對(duì)于關(guān)節(jié)軟骨存在一定的損傷，并且如果多次使用激素治療關(guān)節(jié)炎，效果會(huì)越來越差。對(duì)于競(jìng)技馬匹，如果用激素?zé)o法再控制關(guān)節(jié)炎癥這對(duì)于馬匹的運(yùn)動(dòng)生涯會(huì)有很大的影響。（2）其次，當(dāng)有骨性變化的關(guān)節(jié)炎，如在關(guān)節(jié)中產(chǎn)生骨贅，或是骨刺，用激素并不能很好的抑制關(guān)節(jié)炎癥，現(xiàn)在國際上主流做法是使用關(guān)節(jié)鏡清潔關(guān)節(jié)，之后再做消炎。但是由于條件限制，現(xiàn)在國內(nèi)還未有一家馬醫(yī)院可以開展關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。但如是用沖擊波，他會(huì)振動(dòng)關(guān)節(jié)中的關(guān)節(jié)炎，產(chǎn)生能量來治療患部。相信對(duì)于骨性的關(guān)節(jié)炎能有很好的治療作用。（3）對(duì)于許多年紀(jì)較大的馬匹，關(guān)節(jié)會(huì)產(chǎn)生退行性關(guān)節(jié)炎，用激素治療效果很難保證。（4）在賽前，如果馬匹產(chǎn)生因?yàn)殛P(guān)節(jié)炎的跛行，由于有著興奮劑檢查，并不能使用激素治療關(guān)節(jié)炎，此時(shí)沖擊波有著很強(qiáng)的鎮(zhèn)痛效果，此時(shí)沖擊波會(huì)是一個(gè)很好的選擇。

參考文獻(xiàn)：

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