曹宇飛

【摘要】探討和分析麻醉科麻醉藥品的安全管理體會(huì)，為減少麻醉科醫(yī)療事故提供參考。方法：以2014年科室發(fā)生的安全事故情況為對(duì)照組，2015年科室的情況為觀察組。其中，對(duì)照組給予常規(guī)的安全管理，而觀察組則根據(jù)中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令的《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》文件和醫(yī)院麻醉科室的實(shí)際情況，采取系列的安全科學(xué)合理的管理方案，統(tǒng)計(jì)分析兩組的醫(yī)療事故發(fā)生率。結(jié)果：雙人專門(mén)管理麻醉藥品可顯著提高麻醉科的安全性，合理的管理制度可提高麻醉醫(yī)生的工作效率，減少藥品丟失、遺漏、出入庫(kù)不準(zhǔn)確等發(fā)生率。結(jié)論：科學(xué)合理的藥品管理制度在麻醉藥品管理中是十分必要的。

【關(guān)鍵詞】麻醉科；麻醉藥品；安全管理

【中圖分類號(hào)】R19

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2017）08-269-01

1 資料與方法

1.1 資料：

醫(yī)院麻醉科自成立以來(lái)，一直都積極響應(yīng)國(guó)家相關(guān)的法律法規(guī)，并積極記錄科室內(nèi)藥品進(jìn)出庫(kù)及效果使用情況。為了更好地配合新醫(yī)改，在2015年1月醫(yī)院對(duì)科室進(jìn)行重新規(guī)劃管理。以2014年科室發(fā)生安全事故情況為對(duì)照組，2015年科室的情況為觀察組。其中，兩個(gè)時(shí)段內(nèi)醫(yī)院麻醉科室的麻醉藥品的使用數(shù)量、類別等一般資料比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：

對(duì)照組期間醫(yī)院遵照相關(guān)的法律法規(guī)管理麻醉科室藥品。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定了新的安全管理方案。

1.2.1 藥品分類保存：所有麻醉藥物按其特性，設(shè)立專柜，如：阿片類藥物置于常溫保險(xiǎn)柜內(nèi)保管，肝素置于帶鎖冰箱中保存等。所有藥物均需24h鎖在專柜內(nèi)，實(shí)施雙專人專柜管理，鑰匙由主任和專職護(hù)士保管，即便是藥物離開(kāi)了專柜亦需使用小密碼保存盒保管，以免在藥物運(yùn)輸至使用期間出了紕漏。藥物的使用量及使用情況由專人統(tǒng)計(jì)核實(shí)，同時(shí)清點(diǎn)剩余藥物情況后，向科主任匯報(bào)，兩者雙簽名確認(rèn)后，方可進(jìn)行一天工作的交接。

1.2.2 藥品實(shí)名登記使用管理：麻醉科醫(yī)生給予患者使用麻醉科藥品前需征求患者或其家屬的同意，并出示相關(guān)證件，簽署同意書(shū)。同意書(shū)內(nèi)應(yīng)字跡清晰，不許涂改，內(nèi)容包括患者姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)、身份證、用藥原因、用藥濃度、用藥劑量、用藥時(shí)間、使用方法等。此外，還需登記患者使用藥品的過(guò)程中，患者的藥物反應(yīng)、使用后體征檢測(cè)情況等。廢棄的藥品當(dāng)及時(shí)處理，處理時(shí)至少有2名職員在場(chǎng)，處理方式根據(jù)藥品的實(shí)際情況分類處理，處理完成后需證明人簽字方為完成。

1.2.3 藥品意外摔碎或丟失處理：若麻醉類藥品出現(xiàn)了人為或非人為的摔碎情況時(shí)，首先應(yīng)立即處理被打碎的藥品，以免造成醫(yī)院環(huán)境污染。其次應(yīng)當(dāng)向中心藥房報(bào)告，填寫(xiě)報(bào)表，并由專職的藥師簽字留案。麻醉科內(nèi)無(wú)論丟失了任何藥物，都應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告科室主任和中心藥房的主任，并上報(bào)院方領(lǐng)導(dǎo)，查找丟失原因。若全面尋找后仍不能找回，則立即聯(lián)系警方及衛(wèi)生管理部門(mén)進(jìn)行調(diào)查。

1.2.4 規(guī)范藥品用量：根據(jù)各類疾病的相關(guān)情況，制定患者使用麻醉類藥物的標(biāo)準(zhǔn)用量及最大可用量，并嚴(yán)格監(jiān)督醫(yī)師的用藥情況。

1.3 評(píng)判方法：若科室中出現(xiàn)麻醉藥品使用不當(dāng)造成的醫(yī)療事故、藥品摔碎或丟失、使用過(guò)期麻醉藥品均記錄為安全事故，統(tǒng)計(jì)其發(fā)生情況，總和為以上三類事故發(fā)生次數(shù)之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，將各組數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.

2.1 實(shí)施麻醉藥品的安全管理具有十分重要意義。麻醉藥品作為臨床上的特殊藥品，它本身具有可治療預(yù)防疾病和危害人類健康的雙面性。因此，做好麻醉藥品的安全管理、提高麻醉藥物使用的安全合理性，對(duì)院區(qū)內(nèi)的麻醉科乃至于整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)都是尤為重要的。隨著全世界醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高，麻醉業(yè)務(wù)范圍的不斷擴(kuò)張，麻醉藥品的使用強(qiáng)度持續(xù)增大，給醫(yī)院麻醉科的各項(xiàng)管理和運(yùn)行提出了更高的要求。為此，國(guó)務(wù)院還專門(mén)頒布了《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，相關(guān)的衛(wèi)生部門(mén)還制定了《麻醉藥品和精神藥品品種目錄》《麻醉藥品、精神藥品管理規(guī)定》等一系列法律法規(guī)，以有效管制麻醉藥品。

2.2 有效的管理措施可實(shí)現(xiàn)麻醉藥品安全使用。醫(yī)院自采取“雙專人雙把控”的管理麻醉藥品制度以來(lái)，通過(guò)將麻醉藥品的管理的規(guī)范化，一方面可以嚴(yán)格控制了藥物的流通過(guò)程，以防不法分子有機(jī)可乘；另一方面可使管理者全面掌握科室內(nèi)麻醉藥品的實(shí)際使用情況，了解每一個(gè)麻醉藥品的適用范圍、用藥規(guī)格、有效期限和每一瓶麻醉藥物的去處，使用后患者的反應(yīng)等，大大減少了藥品的安全隱患。雖然這些都顯著增大了管理者的工作量，對(duì)管理者有了更高的要求，但在其位就當(dāng)謀其職。管理者既需要“專業(yè)”，又需要“精準(zhǔn)”，同時(shí)還得接受院方領(lǐng)導(dǎo)和患者的監(jiān)督，才能在麻醉藥品使用過(guò)程中，對(duì)每一種、每一支藥品的用處、效果和余藥去處等都徹底了解，使之有據(jù)可查，才能保障臨床麻醉藥品的安全，以及患者的用藥恰當(dāng)。

2.3 麻醉藥品管理仍存在不足之處。發(fā)現(xiàn)科室在實(shí)施新的安全管理措施后，仍有兩例安全事故發(fā)生，雖然情節(jié)較輕，但難保以后不重蹈覆轍。分析原因時(shí)發(fā)現(xiàn)，這一例用藥不當(dāng)事故是由于醫(yī)院麻醉科科室對(duì)新手術(shù)方式的藥物使用情況不夠了解而導(dǎo)致的，因此麻醉科作為獨(dú)立的科室應(yīng)當(dāng)設(shè)有自身的臨床研究小組，定期提高或更新業(yè)務(wù)能力，以期適用醫(yī)藥行業(yè)的快速發(fā)展。而另外一起事件則是由于在藥物使用過(guò)程中，患者情緒過(guò)分激動(dòng)而導(dǎo)致的藥品摔碎事件，此次事件我們啟發(fā)，科室充分了解患者的臨床特征，設(shè)立相應(yīng)的應(yīng)急措施，以保障藥物作用的充分利用和合理發(fā)揮。

結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院麻醉科室內(nèi)對(duì)麻醉藥品的管理，一方面要充分發(fā)揮藥物的作用，滿足患者的合理用藥需求，減輕患者的疾病痛苦。另一方面需要做好各環(huán)節(jié)的監(jiān)管工作，避免麻醉藥品使用不當(dāng)引起醫(yī)療事故或流入非法渠道，才能更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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