文 邵祥東（沈陽(yáng)師范大學(xué)管理學(xué)院，遼寧沈陽(yáng) 110034）

關(guān)于遼寧農(nóng)村養(yǎng)老業(yè)的調(diào)查

文 邵祥東（沈陽(yáng)師范大學(xué)管理學(xué)院，遼寧沈陽(yáng) 110034）

遼寧省如何在復(fù)合背景下實(shí)現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展、構(gòu)建多層次的農(nóng)村養(yǎng)老保障體系是建設(shè)小康社會(huì)亟需深入研究的重要課題。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，遼寧省農(nóng)村老年人社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋率很高，但農(nóng)村養(yǎng)老保障轉(zhuǎn)型發(fā)展受社區(qū)基本公共服務(wù)缺乏、農(nóng)村醫(yī)療條件較差、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不健全、老年人觀念陳舊和收入低、政府對(duì)民間資本投資的新型養(yǎng)老業(yè)態(tài)的政策支持力度不夠等問(wèn)題制約。以建設(shè)小康社會(huì)戰(zhàn)略目標(biāo)為導(dǎo)向，加強(qiáng)村級(jí)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)配套基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、引入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新型養(yǎng)老模式、發(fā)揮市場(chǎng)配置資源作用、平等對(duì)待公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、加快提升村級(jí)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力、完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)體系和就業(yè)政策是推動(dòng)遼寧省農(nóng)村養(yǎng)老保障轉(zhuǎn)型發(fā)展的有效措施。

小康社會(huì) 養(yǎng)老保障 醫(yī)養(yǎng)融合

一、調(diào)研工作安排

2015年4月20到5月3日，課題組組織沈陽(yáng)師范大學(xué)管理學(xué)院、馬克思主義學(xué)院、社會(huì)學(xué)學(xué)院的54名碩士研究生、本科生分兩批實(shí)施了遼寧省范圍的抽樣調(diào)查，共抽取了14個(gè)地市、32個(gè)區(qū)縣、56個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、91個(gè)自然村、125戶農(nóng)村家庭的241位老年人和少數(shù)50周歲以上的受訪老年人的子女，受訪老年人及其子女、參與座談會(huì)的老年人超過(guò)了300人。少數(shù)老年人尤其是高齡老年人耳聾或聽(tīng)力弱，部分問(wèn)題由其子女代為回答。本次調(diào)查的受訪者中沒(méi)有不能配合訪談的嚴(yán)重失能老年人和重度殘疾老年人。此外，課題組還訪談了鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)、村支書(shū)、村主任、黨員、農(nóng)民和受訪者近親屬、鄰居等40多人。

二、遼寧省農(nóng)村養(yǎng)老保障基本狀況和特點(diǎn)

（一）九成老年人已參加“新農(nóng)合”與“新農(nóng)?！保鐣?huì)保險(xiǎn)覆蓋率很高

調(diào)查結(jié)果顯示，老年人參加“新農(nóng)合”的比例為89.6%，參加 “新農(nóng)?！钡谋壤秊?9.2%。（見(jiàn)圖1和圖2）“新農(nóng)?！眳⒈Ｂ实土碛小半[情”。

根據(jù)國(guó)務(wù)院部署，遼寧省在2009年啟動(dòng)了“新農(nóng)?！笔着圏c(diǎn)。到2011年7月1日，全省1400多萬(wàn)農(nóng)村居民參加了“新農(nóng)保”，其中老年人參保人數(shù)約為320萬(wàn)，比重約為22.9%。截至2014年底，比重約為36.4%。課題組的調(diào)研結(jié)果39.2%與上述比例接近。本次調(diào)查結(jié)果顯示，60%的農(nóng)村老年人領(lǐng)取了政府補(bǔ)貼的70元基礎(chǔ)養(yǎng)老金 （之前的55元也已領(lǐng)?。@些老年人在“新農(nóng)?！睂?shí)施時(shí)已經(jīng)達(dá)到直接領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金的條件，由于這些老年人分不清基礎(chǔ)養(yǎng)老金是怎么回事兒，混淆了直接享受養(yǎng)老金待遇和繳費(fèi)參保后才能享受待遇的區(qū)別，所以在回答調(diào)研員提問(wèn)時(shí)出現(xiàn)了誤差。綜合分析，遼寧省農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)制度在老年人群體中的覆蓋率達(dá)到了90%。

2015年3月31日，遼寧省人社廳發(fā)布《關(guān)于調(diào)整全省城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金最低標(biāo)準(zhǔn)的通知》。通知指出，從2014年7月1日起，全省城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金最低標(biāo)準(zhǔn)提高至85元。由于本次調(diào)查開(kāi)展期間，新政策尚未實(shí)施，所以受訪老年人領(lǐng)取的基礎(chǔ)養(yǎng)老金仍為70元。

圖1 農(nóng)村老年人“新農(nóng)合”參保率

圖2 農(nóng)村老年人“新農(nóng)保”參保率

（二）農(nóng)村老年人養(yǎng)老方式單一，但對(duì)自己養(yǎng)老現(xiàn)狀滿意度很高

受訪老年人主要和配偶一同居住 （44.8%），其中有的是失獨(dú)老人。與配偶和兒子一家共同居住的老年人占22.4%，“靠?jī)吼B(yǎng)老”的傳統(tǒng)養(yǎng)老方式較為普遍。還有一些老年人因子女在國(guó)外或在外地定居而獨(dú)自生活，有些老年人一直沒(méi)有結(jié)婚，與兄弟或年邁的父母共同居住，這種情況的老年人所占比重為26.4%。（見(jiàn)圖3）

農(nóng)村老年人對(duì)自己目前的養(yǎng)老現(xiàn)狀滿意度很高，這一比重占到了94.4%。近九成的老年人對(duì)養(yǎng)老現(xiàn)狀總體表示滿意。（見(jiàn)圖4）

圖3 農(nóng)村老年人養(yǎng)老方式

圖4 農(nóng)村老年人養(yǎng)老滿意度

（三）農(nóng)村老年人社會(huì)保險(xiǎn)待遇水平不高，但對(duì)養(yǎng)老金的作用評(píng)價(jià)較高

盡管60%的農(nóng)村老年人直接領(lǐng)取政府補(bǔ)貼的基礎(chǔ)養(yǎng)老金，但基礎(chǔ)養(yǎng)老金只有每月70元，其他繳費(fèi)參保的老年人領(lǐng)取的月養(yǎng)老金數(shù)額也不高。月養(yǎng)老金數(shù)額在100～200元之間的比重為7.2%，300～500元之間的比重為4%，1000～1600元之間的比重為4.8%，2000元及以上的比重為4.8%。在訪談中得知，月養(yǎng)老金在2000元及以上的老年人屬于“半工半農(nóng)”身份，不是以農(nóng)業(yè)生產(chǎn)為主的農(nóng)民。（見(jiàn)圖5）

總體看，月養(yǎng)老金在500元以下的比重超過(guò)了七成（71.2%）。但是，老年人對(duì)養(yǎng)老金的作用給予了積極評(píng)價(jià)，7.2%的老年人認(rèn)為養(yǎng)老金對(duì)自己養(yǎng)老保障的 “幫助很大”，72.8%的老年人認(rèn)為 “有一定幫助”，兩者合計(jì)占80%。17.6%的老年人認(rèn)為“幫助不大”，只有2.4%老年人認(rèn)為“完全沒(méi)有幫助”。

圖5 農(nóng)村老年人養(yǎng)老金待遇水平

（四）多數(shù)農(nóng)村老年人身體健康，但普遍患有慢性病等老年常見(jiàn)疾病

34.4%的老年人認(rèn)為自己“非常健康”，53.6%的老年人認(rèn)為自己“有老年病，但問(wèn)題不大”，10.4%的老年人認(rèn)為自己“有老年病，比較嚴(yán)重”。從老年人患有的疾病種類(lèi)上分析，心腦血管疾病約占40%，長(zhǎng)期的農(nóng)業(yè)勞動(dòng)造成的疾病約占35%。高居前三位的疾病是高血壓（23.0%）、心臟?。?0.9%）、風(fēng)濕?。?2.1%）。從訪談中得知，有些老年人從未做過(guò)健康檢查。實(shí)際上，農(nóng)村老年人患有的疾病種類(lèi)和病情要比他們（她們）自己描述的更多、更嚴(yán)重。另外，有的老年人患有抑郁癥、氣管炎、胃病、耳聾、腦血栓（癱瘓?jiān)诖玻┑燃膊。捎谡n題組事先沒(méi)有預(yù)設(shè)這些病種，所以無(wú)法統(tǒng)計(jì)出具體比例。（見(jiàn)圖6）

圖6 農(nóng)村老年人疾病種類(lèi)

（五）多數(shù)農(nóng)村老年家庭入不敷出，收入主要來(lái)源于種植業(yè)和養(yǎng)殖業(yè)；支出主要集中于生活必需品消費(fèi)、農(nóng)業(yè)投資、醫(yī)藥費(fèi)和人情費(fèi)

據(jù)受訪老年人粗略估算，去掉農(nóng)業(yè)投資后的年度純收入不太高。5000元以下的比重為20%，9000元以下的比重為31.2%，10000～15000元之間的比重為23.2%，10000～20000元之間的比重為39.2%?！?014年遼寧省國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》和《2015年遼寧省政府工作報(bào)告》顯示，2014年遼寧省農(nóng)村常住居民人均可支配收入為11191元。如果根據(jù)這一標(biāo)準(zhǔn)衡量，超過(guò)70%的農(nóng)村老年人家庭年度純收入都低于全省平均值。（見(jiàn)圖7）

圖7 農(nóng)村老年家庭年度純收入

在家庭收入來(lái)源方面，主要有以下四條渠道：一是依靠自己和老伴掙錢(qián)養(yǎng)老 （64.8%）。其中，36.8%的老年人依靠種地收入，13.2%的老年人依靠種植水果收入 （遼南地區(qū)），31.7%的老年人依靠養(yǎng)殖業(yè)收入，18.4%的老年人家庭收入來(lái)源于第三產(chǎn)業(yè)。依靠種植業(yè)和養(yǎng)殖業(yè)的比重超過(guò)了八成（81.7%）。（見(jiàn)圖8）

二是依靠直系親屬給錢(qián)養(yǎng)老（21.6%）。其中，依靠?jī)鹤咏o錢(qián)供養(yǎng)的比重是37.5%，依靠女兒給錢(qián)供養(yǎng)的比重是47.5%。依靠孫子和孫女給錢(qián)供養(yǎng)的比重各占5%，依靠兄弟姊妹給錢(qián)供養(yǎng)的比重5%。

三是依靠政府養(yǎng)老（7.2%）。其中，依靠養(yǎng)老金的比重是4.8%，依靠低保金的比重是10.4%，依靠政府其他社會(huì)救助金的比重是2.4%，依靠其他來(lái)源的比重是82.4%。四是依靠自己的儲(chǔ)蓄存款養(yǎng)老（6.4%）。（見(jiàn)圖9）此外，有的老年人依靠土地出租、房屋出租、釀酒、大棚等項(xiàng)目掙錢(qián)養(yǎng)老。

圖8 農(nóng)村老年人偶居家庭年收入來(lái)源

圖9 農(nóng)村老年家庭年支出額

從家庭收支結(jié)余方面分析，在3000元以下、3000～5000元、6000～9000元、10000～15000元、16000～20000元、20000元以上等六個(gè)等級(jí)區(qū)間內(nèi)，年收入和年支出的比例分別為67%、105%、107.7%、76%、83.3%、88.89%。這表明年收入在3000元以下、10000～15000元、16000～20000元、20000元的家庭入不敷出。年收入在3000～5000元、6000～9000元之間的家庭收支基本相等。

在家庭支出方面，支出項(xiàng)目位列前五位的是日常飲食（23.5%）、就醫(yī)與用藥（16.5%）、農(nóng)業(yè)投資（15.2%）、人情隨禮（15%）、生活用品消費(fèi)（13.9%），合計(jì)占到了84.1%。（見(jiàn)圖10）

在醫(yī)療消費(fèi)方面（不包括重特大疾病救治診療費(fèi)），農(nóng)村老年人每年醫(yī)藥費(fèi)消費(fèi)額在500元以下的比重是22.4%，501～1000元之間的比重是23.2%，1001～2000元之間的比重是15.2%，2001～5000元之間的比重是23.2%，5001元以上的比重是11.2%。年消費(fèi)額在1000元上下和2000元上下的老年人最多，年消費(fèi)額在1000元以下老年人所占的比重接近50%，年消費(fèi)額在2000～3000元之間的老年人比重約為25%，年消費(fèi)額在3000元以上老年人所占的比重約為25%。總體看，農(nóng)村老年人由于收入低，年醫(yī)療費(fèi)支出負(fù)擔(dān)較重。（見(jiàn)圖11）

圖10 農(nóng)村老年家庭年支出項(xiàng)目

圖11 農(nóng)村老年人醫(yī)療費(fèi)年消費(fèi)額

（六）農(nóng)村老年人的精神慰藉主要來(lái)自于鄰里和子女，子女對(duì)父母的物質(zhì)供養(yǎng)優(yōu)于精神慰藉

農(nóng)村老年人的精神慰藉主要來(lái)自于鄰里互動(dòng)（73.8%）和子女探望（68.8%）。在鄰里互動(dòng)方面，老年人經(jīng)常去鄰居家聊天的比重為53.2%，鄰居到自己家聊天的比重為20.6%。在非同住子女探望方面，每天都有子女來(lái)看望的比重占29.6%，每周都有子女來(lái)探望的比重占17.6%，每個(gè)月都有子女來(lái)看望的比重占21.6%。長(zhǎng)期不來(lái)看望的比重僅占4.8%。其他情況占26.4%，主要原因是，有的老年人的子女居住在國(guó)外，有的老年人是失獨(dú)老人，有的老年人一直未婚。這些老年人的精神慰藉主要來(lái)自于鄰里互動(dòng)。

農(nóng)村老年人的生活照料主要來(lái)自于子女。在日常飲食照料方面，子女對(duì)老年人的照料最好（29.4%）。其中，米（18.2%）、面（13.2%）、油（13.8%）、菜（12.6%）、肉（12.6%）等食物供養(yǎng)較多。（見(jiàn)圖12）

在生活用品方面，子女對(duì)老年人的照料比重也很好（23.4%）。其中，衣服和褲子占比超過(guò)了67%。（見(jiàn)圖13）

此外，子女定期或不定期給老年人買(mǎi)藥（25.6%），有的子女還給老年人錢(qián)（29%）。（見(jiàn)圖14）

圖12 農(nóng)村老年人源于子女的食品照料項(xiàng)目

圖13 農(nóng)村老年人源于子女的生活用品照料項(xiàng)目

圖14 農(nóng)村老年人源于子女的現(xiàn)金額（年）

（七）農(nóng)村老年人精神文化生活不太豐富，社區(qū)基本公共服務(wù)嚴(yán)重缺乏

農(nóng)村老年人主要在家里活動(dòng)，近30%的老年人依靠看電視消磨時(shí)光，約15%的老年人做點(diǎn)家務(wù)，8%的老年人幫助子女照看孫子女。有些老年人仍從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)或做些副業(yè)，兩者合計(jì)占16.1%。在家庭以外，老年人主要依靠和鄰居嘮嗑獲得精神慰藉（10.9%），參與村民自發(fā)組織的文體娛樂(lè)活動(dòng)和村級(jí)社區(qū)組織的文體娛樂(lè)活動(dòng)的比重不高，僅占4%。（見(jiàn)圖15）

圖15 農(nóng)村老年人主要精神文化生活內(nèi)容

調(diào)查結(jié)果顯示，建有棋牌室、文藝隊(duì)、老年人活動(dòng)中心的村級(jí)社區(qū)比例很低，三者各占 16%、15.2%、14.4%。讀書(shū)室（4%）和舞蹈室（4%）等高雅休閑娛樂(lè)文化場(chǎng)所嚴(yán)重缺乏，建有網(wǎng)絡(luò)電腦室的村只有1.6%。受知識(shí)水平、觀念等因素制約，老年人對(duì)基本公共服務(wù)資源使用率極低，很多老年人僅是知道村里有這些場(chǎng)所和服務(wù)，但從未去過(guò)。有的村級(jí)社區(qū)建有休閑廣場(chǎng)，設(shè)置了健身器材。但資源利用率也不高，只有一些女性老年人不定期到此跳一跳廣場(chǎng)舞。（見(jiàn)圖16）

圖16 村級(jí)社區(qū)基本公共服務(wù)內(nèi)容

（八）農(nóng)村醫(yī)療條件較差，老年人滿意度很低

29.6%的老年人對(duì)本地區(qū)的醫(yī)療條件表示 “不太滿意”，26.4%的老年人表示“不滿意”，兩者合計(jì)將近六成。41.6%的老年人對(duì)本地區(qū)的醫(yī)療條件表示“一般滿意”，從訪談中得知，這些老年人中也有很多人持有“不滿意”和“不太滿意”的態(tài)度。（見(jiàn)圖17）

圖17 農(nóng)村老年人對(duì)醫(yī)療條件滿意度

三、遼寧省農(nóng)村養(yǎng)老保障轉(zhuǎn)型發(fā)展的思路和對(duì)策

針對(duì)遼寧省農(nóng)村養(yǎng)老保障實(shí)踐中存在的一些困難和問(wèn)題，為切實(shí)推動(dòng)遼寧省養(yǎng)老服務(wù)工作，課題組提出以下建議。

（一）繼續(xù)堅(jiān)持“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔助”的養(yǎng)老模式，創(chuàng)新性引入“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”等新型養(yǎng)老模式

2015年5月7日，沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院正式入駐位于大東區(qū)的沈陽(yáng)市松浦博愛(ài)養(yǎng)護(hù)中心，這種“養(yǎng)老院+醫(yī)院=護(hù)理院”的新型養(yǎng)老模式不僅可以給養(yǎng)老院里的老年人提供看病、開(kāi)藥、住院護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)，而且還可以為附近的居民提供就醫(yī)、住院服務(wù)。

目前，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”有四種方式。第一種是醫(yī)院入駐養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，醫(yī)生直接給住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人看病；第二種是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，開(kāi)通“綠色通道”，醫(yī)生到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)上門(mén)看??；第三種是利用社區(qū)醫(yī)院，白天給普通居民看病，晚上給老年人提供養(yǎng)護(hù)住宿；第四種是醫(yī)院提供養(yǎng)老病床，在對(duì)外看病的同時(shí)，還留出一部分區(qū)域給老年人提供養(yǎng)護(hù)住宿。遼寧省農(nóng)村養(yǎng)老情況較為復(fù)雜，可在不同地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況差別化探索推進(jìn)四種模式。

（二）構(gòu)建多層次、社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系，發(fā)揮市場(chǎng)配置資源的作用

一是發(fā)揮養(yǎng)老龍頭企業(yè)的帶頭作用。支持養(yǎng)老龍頭企業(yè)和一批富有創(chuàng)新活力的中小企業(yè)舉辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)。積極爭(zhēng)取本村走出去的企業(yè)家回村投資建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和基礎(chǔ)設(shè)施，反哺鄉(xiāng)親故人。大力扶持養(yǎng)老龍頭企業(yè)組建遼寧省養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集團(tuán)。

二是開(kāi)展農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化發(fā)展試點(diǎn)。選擇養(yǎng)老業(yè)市場(chǎng)化成熟度較高、基礎(chǔ)較好的機(jī)構(gòu)試點(diǎn)，待取得經(jīng)驗(yàn)后再全面推廣。

三是分類(lèi)分層推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老社會(huì)化制度漸進(jìn)式發(fā)展

將農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分為兩大類(lèi)、三個(gè)層級(jí)。第一大類(lèi)是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。收養(yǎng)的對(duì)象是五保對(duì)象、失獨(dú)老年人、重度失能老年人、重度殘疾人以及法律法規(guī)、政策上規(guī)定必須集中供養(yǎng)的特殊群體。這些老年人由政府財(cái)政供養(yǎng)。制定入院審查標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)不符合條件的老年人嚴(yán)禁入院，避免有的子女將不愿意贍養(yǎng)的老年人送到公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，免費(fèi)享受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)福利待遇。第二大類(lèi)是民辦類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。包括獨(dú)立經(jīng)辦的民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、民營(yíng)公助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等非公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。這一類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要以產(chǎn)業(yè)化為導(dǎo)向，收養(yǎng)社會(huì)老年人，堅(jiān)持以市場(chǎng)機(jī)制調(diào)節(jié)供求關(guān)系。對(duì)于這些社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分級(jí)制度，將養(yǎng)老市場(chǎng)分為高檔、中檔和低檔三個(gè)層級(jí)，規(guī)定各個(gè)檔次的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所占的比例，每個(gè)層級(jí)內(nèi)設(shè)定配額。

在人數(shù)多、有條件的村里建立小型“醫(yī)養(yǎng)融合型”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，將已在外地定居的農(nóng)民房屋改建成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，一是可以滿足老年人故土難離的心理和情感需求；二是老年人可以享受專(zhuān)業(yè)醫(yī)療、保健和康復(fù)服務(wù)；三是利于老年人經(jīng)?；丶摇椭优?。四是利于子女監(jiān)督養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)。在調(diào)研中，有些老年人表示不應(yīng)由政府經(jīng)辦社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，他們認(rèn)為政府無(wú)法長(zhǎng)期保障養(yǎng)老質(zhì)量，但同時(shí)也表示公建民營(yíng)模式值得推廣。

社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的房間以兩室一廳 （30.4%）、一室一廳（26.4%）、兩人間為主（28.8%）。還要設(shè)三人間、四人間和大房間（適用于養(yǎng)護(hù)癱瘓?jiān)诖驳闹囟仁芾夏耆耍?/p>

收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可分為10個(gè)檔：300元以下、300～500元、500～800元、800～1000元、1000～1200元、1200～1500元、1500～2000元、2000～2500元、2500～3000元，3000元以上。具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在十個(gè)檔中設(shè)定金額。調(diào)查結(jié)果顯示，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在1000～1500元之間為宜（70%）。在這方面，沈陽(yáng)市養(yǎng)老服務(wù)中心創(chuàng)建的“公建民營(yíng)”運(yùn)營(yíng)模式和管理經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。

（三）推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的深度合作

一是支持遼寧省養(yǎng)老服務(wù)知名企業(yè)跨地市合作發(fā)展。支持具有良好的社會(huì)信譽(yù)和較大社會(huì)影響的綜合性、連鎖性的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，如“沈陽(yáng)松浦博愛(ài)養(yǎng)護(hù)中心”等跨區(qū)域設(shè)立分支機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步做大做強(qiáng)。

二是努力引進(jìn)省外知名養(yǎng)老機(jī)構(gòu)到遼寧省建立分支連鎖機(jī)構(gòu)，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)合作項(xiàng)目，提升遼寧省養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)層次。

三是主動(dòng)參與建立養(yǎng)老城市聯(lián)盟。充分利用千山、鲅魚(yú)圈、長(zhǎng)興島等眾多旅游休閑基地及豐富的人力、養(yǎng)老教育培訓(xùn)等資源，與北京、天津、青島等城市建立養(yǎng)老城市聯(lián)盟，共同促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

四是支持遼寧省養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)“走出去”。采取“公辦民營(yíng)”、“民辦公助”以及股份合作等方式，引導(dǎo)扶持遼寧省養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在省外發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，推介提供長(zhǎng)居式、度假式、旅游式、候鳥(niǎo)式、鄉(xiāng)村田園式等多種養(yǎng)老服務(wù)，努力推進(jìn)與省外養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的聯(lián)動(dòng)發(fā)展。

（四）多渠道籌措資金以支持農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)

目前，遼寧省整體經(jīng)濟(jì)下行壓力大，各級(jí)財(cái)政資金緊張。政府應(yīng)積極探索社會(huì)化、市場(chǎng)化發(fā)展道路，通過(guò)PPP、補(bǔ)助投資、貸款貼息、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式，支持企業(yè)舉辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)。政府應(yīng)針對(duì)有條件的地區(qū)設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)資金，開(kāi)設(shè)資助項(xiàng)目。按照當(dāng)?shù)乩夏耆丝跀?shù)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，逐步籌措資金，建立老齡事業(yè)發(fā)展基金。各級(jí)財(cái)政要合理安排老齡工作經(jīng)費(fèi)，保證老齡工作正常開(kāi)展。

準(zhǔn)予組建的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集團(tuán)根據(jù)國(guó)家發(fā)展改革委辦公廳于2015年4月7日發(fā)布的 《關(guān)于印發(fā)＜養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)專(zhuān)項(xiàng)債券發(fā)行指引＞的通知》精神和相關(guān)規(guī)定發(fā)行養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)專(zhuān)項(xiàng)債券。但應(yīng)制定標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格審批，原則上優(yōu)先支持經(jīng)營(yíng)時(shí)間長(zhǎng)（如五年以上）、信譽(yù)好、有極強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感的現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)行養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)專(zhuān)項(xiàng)債券融資，嚴(yán)防有些非養(yǎng)老企業(yè)以投機(jī)贏利為目的，假借投資養(yǎng)老業(yè)之名，在籌集到資金后改變用途或從事非法活動(dòng)。

（五）以建設(shè)小康社會(huì)戰(zhàn)略目標(biāo)為導(dǎo)向，加強(qiáng)村級(jí)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)配套基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

以實(shí)現(xiàn)第一個(gè)一百年奮斗目標(biāo)為導(dǎo)向，用3～5年時(shí)間建設(shè)好農(nóng)村養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施，到“十三五”末期，將“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式覆蓋14個(gè)地市。用5～10年時(shí)間建設(shè)一批養(yǎng)老公寓、養(yǎng)護(hù)中心、護(hù)理院等新型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。用10～15年時(shí)間初步健立農(nóng)村養(yǎng)老體系。用15～20年時(shí)間健全農(nóng)村多層次養(yǎng)老保障體系。

建立更多的養(yǎng)老服務(wù)中心、日間照料站、托老所和相關(guān)設(shè)施，為老年人提供生活照料和休閑娛樂(lè)文化服務(wù)。建立更多的保健站，為老年人提供醫(yī)療康復(fù)服務(wù)。力爭(zhēng)“十三五”末期，全省村社區(qū)基本建立起多種形式、廣泛覆蓋的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，力爭(zhēng)80%鄉(xiāng)鎮(zhèn)擁有一處集院舍住養(yǎng)和社區(qū)照料、居家養(yǎng)老等多種服務(wù)功能于一體的綜合性老年福利服務(wù)中心。

（六）嚴(yán)格落實(shí)已有養(yǎng)老保障和服務(wù)政策，轉(zhuǎn)變觀念，平等對(duì)待公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，

積極響應(yīng)和貫徹《國(guó)務(wù)院關(guān)于鼓勵(lì)和引導(dǎo)民間投資健康發(fā)展的若干意見(jiàn)》《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2013〕35號(hào)）、《關(guān)于進(jìn)一步做好養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展有關(guān)工作的通知》（發(fā)改辦社會(huì)〔2015〕992號(hào)）、《民政部 國(guó)家開(kāi)發(fā)銀行關(guān)于開(kāi)發(fā)性金融支持社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》（民發(fā)〔2015〕78號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)＜養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)專(zhuān)項(xiàng)債券發(fā)行指引＞的通知》（發(fā)改辦財(cái)金〔2015〕817號(hào)）等法規(guī)政策，制訂創(chuàng)新性養(yǎng)老服務(wù)政策。探索基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃試點(diǎn)地區(qū)的優(yōu)惠政策，先行先試。

（七）加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，健全地方性規(guī)章制度，完善保障體系

一是制訂遼寧省農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃。針對(duì)老年人不斷增長(zhǎng)的服務(wù)需求，制訂農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)規(guī)劃，加快發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。統(tǒng)一規(guī)劃，合理布局，著力培育一批大型農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)龍頭企業(yè)。鼓勵(lì)個(gè)人和企事業(yè)單位興辦各類(lèi)農(nóng)村老年人服務(wù)機(jī)構(gòu)，大力建設(shè)度假型老年公寓等，給予投資者稅費(fèi)、土地、配套建設(shè)、融資和服務(wù)補(bǔ)貼等政策優(yōu)惠。

二是打造村級(jí)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)品牌。向農(nóng)村推廣“養(yǎng)老+醫(yī)療=養(yǎng)護(hù)院”的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式和養(yǎng)老服務(wù)信息化支撐項(xiàng)目建設(shè)，著力打造社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)品牌。融合商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)態(tài)，構(gòu)建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、老年人、老年人家屬三方糾紛處理機(jī)制，吸納律師志愿者。吸引公益慈善人士參與養(yǎng)老服務(wù)，構(gòu)建多層次、多元化的農(nóng)村養(yǎng)老保障機(jī)制和體系。

（八）加快提升村級(jí)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力

一是增加村級(jí)社區(qū)專(zhuān)項(xiàng)養(yǎng)老資金。加大政府財(cái)政對(duì)村級(jí)社區(qū)養(yǎng)老項(xiàng)目的資金支持，按經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)幅度和財(cái)政收入的增長(zhǎng)情況逐年提升支持力度。將福利彩票公益金和社會(huì)捐款中一部分作為村級(jí)社區(qū)專(zhuān)項(xiàng)養(yǎng)老資金，用于發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)。應(yīng)逐步加大金融機(jī)構(gòu)對(duì)試點(diǎn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的支持力度。大力健全政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)、委托養(yǎng)老服務(wù)工作機(jī)制，鼓勵(lì)民間資本進(jìn)入。

二是豐富村級(jí)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容。社區(qū)公共文化和體育活動(dòng)場(chǎng)所優(yōu)先為老年人提供服務(wù)，積極組織開(kāi)展適宜老年人的體育和文化活動(dòng)，支持老年群體性社團(tuán)活動(dòng)的開(kāi)展。

（九）完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)體系和就業(yè)政策

制定優(yōu)惠政策，引導(dǎo)和支持養(yǎng)老專(zhuān)業(yè)（如鞍山師范學(xué)院）、社會(huì)工作者專(zhuān)業(yè)（如沈陽(yáng)師范大學(xué)、沈陽(yáng)大學(xué)）、護(hù)理專(zhuān)業(yè)（如沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院）學(xué)生和研究生到農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)、就業(yè)，加快老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、心理、社會(huì)工作、法律等方面的專(zhuān)業(yè)人才向農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)引導(dǎo)力度。依托高校和職業(yè)技術(shù)學(xué)校培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)者、管理者。開(kāi)發(fā)公益性崗位，健全從業(yè)者社會(huì)保險(xiǎn)體系。重點(diǎn)引進(jìn)具有執(zhí)業(yè)資格人才和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。

（十）大力弘揚(yáng)愛(ài)老、敬老、養(yǎng)老文化，加強(qiáng)文化服務(wù)體系建設(shè)，開(kāi)展家庭支持養(yǎng)老的義務(wù)教育

政府、社區(qū)、社會(huì)、家庭四位一體養(yǎng)老模式需要老年人子女的支持。老年人養(yǎng)兒防老的居家養(yǎng)老思想根深蒂固，但隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和家庭結(jié)構(gòu)的變化，老年人居家安居養(yǎng)老觀念受到強(qiáng)有力的沖擊。愛(ài)老、敬老、養(yǎng)老的優(yōu)良文化傳統(tǒng)仍應(yīng)進(jìn)一步弘揚(yáng)，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)環(huán)境，給老年人以更多、更持久的精神慰藉和心理疏導(dǎo)。

一是引導(dǎo)養(yǎng)老觀念轉(zhuǎn)變。針對(duì)老年人及其子女中存在的養(yǎng)老觀念相對(duì)滯后的現(xiàn)象，可以通過(guò)專(zhuān)題培訓(xùn)、心理輔導(dǎo)、社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)介紹、老年人現(xiàn)身說(shuō)法等方式，引導(dǎo)老年人及其子女轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念，充分認(rèn)識(shí)社會(huì)化養(yǎng)老的現(xiàn)實(shí)性與必要性。

二是加大社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)宣傳力度。在廣播、電視、報(bào)紙、門(mén)戶網(wǎng)站等傳媒上開(kāi)辟養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)題欄目，弘揚(yáng)尊老、敬老、愛(ài)老中華民族傳統(tǒng)美德；宣傳“以房養(yǎng)老”和“以地養(yǎng)老”等新型養(yǎng)老業(yè)態(tài)，不斷優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)環(huán)境。

（十一）鼓勵(lì)農(nóng)村老年人自我保障，大力發(fā)展農(nóng)村老年協(xié)會(huì)組織

鼓勵(lì)老年人積極參加各種形式的養(yǎng)老保險(xiǎn)和個(gè)人養(yǎng)老儲(chǔ)蓄，為養(yǎng)老做好資金準(zhǔn)備，減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。鼓勵(lì)發(fā)展各種老年協(xié)會(huì)組織和養(yǎng)老專(zhuān)業(yè)合作社，加強(qiáng)老年人之間的交流，豐富他們的精神文化生活。

責(zé)任編輯：曹麗娟

F323.89 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

1008-6323（2017）04-0091-07

邵洋東，沈陽(yáng)師范大學(xué)管理學(xué)院講師。

2017-06-26