侯志增

（河南省安陽市第七人民醫(yī)院（安陽市精神衛(wèi)生醫(yī)院）精神科，河南 安陽 455000）

認知行為治療對伴有軀體癥狀抑郁癥的臨床效果分析

侯志增

（河南省安陽市第七人民醫(yī)院（安陽市精神衛(wèi)生醫(yī)院）精神科，河南 安陽 455000）

目的探究伴有軀體癥狀抑郁癥患者實施認知行為治療的臨床效果。方法回顧性分析我院收治的62例伴有軀體癥狀抑郁癥患者，按照數(shù)字隨機法，分為治療組31例和對照組31例，對照組實施艾司西酞普蘭治療，治療組以上述治療為基礎(chǔ)，采用認知行為治療，對兩組精神癥狀及各項指標評分進行對比分析。結(jié)果治療前與治療兩周后，兩組患者HAMD評分，無統(tǒng)計學差異，P＞0.05，治療4周與8周后，治療組HAMD評分，低于對照組，有統(tǒng)計學差異，P＜0.05；治療后，兩組物質(zhì)生活評分無統(tǒng)計學差異，P＞0.05；社會功能、心理功能和軀體功能評分高于對照組，有統(tǒng)計學差異，P＜0.05。結(jié)論伴有軀體癥狀抑郁癥患者，在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，實施認知行為治療，有助于患者生活質(zhì)量的改善，療效確切。

抑郁癥；認知行為；軀體癥狀

臨床中常見的一種心理疾病是抑郁癥，主情感因素、生活壓力及社會壓力等諸多因素是造成患者出現(xiàn)該疾病的主要原因[1]。抑郁癥患者多伴有軀體癥狀，給生活質(zhì)量造成嚴重影響，更嚴重者引發(fā)嚴重并發(fā)癥。臨床治療多采用藥物治療，但因藥物較少，加之單一藥物治療效果差，未能達到預期治療效果。現(xiàn)選取伴有軀體癥狀抑郁癥患者，實施認知行為治療，取得顯著效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年11月至2015年11月我院收治的62例伴有軀體癥狀抑郁癥患者，按照數(shù)字隨機法，分為治療組31例和對照組31例。其中治療組男12例，女19例，年齡22～49歲，平均年齡（27.45± 4.31）歲，病程2～15個月，平均（5.77±1.11）個月，發(fā)作次數(shù)1～5次，平均（2.8±1.0）次。對照組男11例，女20例，年齡22～50歲，平均年齡（28.51±5.12）歲，病程2～14個月，平均（4.85±1.04）個月，發(fā)作次數(shù)2～6次。兩組患者在一般資料方面，無統(tǒng)計學差異，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法：對照組患者采用艾司西酞普蘭（西安楊森制藥有限公司；規(guī)格：10 mg），每日1次，每次10 mg，口服治療，依據(jù)患者具體病情，可適當增加劑量，但不得超過20 mg。治療組在上述治療基礎(chǔ)上，實施認知行為治療，1～2周，建立融洽醫(yī)患關(guān)系，對患者應對方式、應對能力、生活環(huán)境及目標與期望進行掌握，借助患者書寫治療日記，確定不良認知觀念與歸因方式，2～4周，找出例證與事實，對患者不良認知觀念進行矯正，并確定處理事件歸因方式，以幫助患者完成合理認知的構(gòu)建。4～8周，實施行為強化與鼓勵等，以加強治療效果，通過應激訓練、自我指導與角色扮演，使患者盡快認知領(lǐng)悟自身歸因方式。

1.3 觀察指標：參照漢密爾頓抑郁量表，對患者抑郁程度進行評分，嚴重抑郁：超過35分；中度或輕度抑郁：超過20分；無抑郁：低于8分[2]。參照GQOLI-74評分問卷，對患者生活質(zhì)量進行評分，包括物質(zhì)生活、社會功能、心理功能和軀體功能四個方面，共計74個條目，每個條目依據(jù)1～5級評分，分數(shù)越高，生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析：對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，正態(tài)計量資料采用表示，組間比較用t檢驗；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前、后HAMD評分對比分析：治療前與治療2周，兩組患者HAMD評分，無統(tǒng)計學差異，P＞0.05，治療4周與8周，治療組HAMD評分低于對照組，有統(tǒng)計學差異，P＜0.05，見表1。

表1 兩組治療前、后HAMD評分對比分析

表1 兩組治療前、后HAMD評分對比分析

2.2 兩組治療后生活質(zhì)量評分對比分析：治療后，兩組患者物質(zhì)生活評分，無統(tǒng)計學差異，P＞0.05，社會功能、心理功能及軀體功能高于對照組，有統(tǒng)計學差異，P＜0.05，見表2。

表2 兩組治療后生活質(zhì)量評分對比分析

表2 兩組治療后生活質(zhì)量評分對比分析

3 討 論

抑郁癥是臨床常見的心理疾病之一，以情緒消除，持續(xù)性心境低落為主要表現(xiàn)，有些患者因抑郁出現(xiàn)自卑，甚至存在悲觀厭世心理及自殺傾向。發(fā)病過程中，自發(fā)性持續(xù)癥狀超過兩周，還可能出現(xiàn)反復發(fā)作，因此，臨床治療改善預后，減少復發(fā)率為治療原則。

藥物治療是臨床常用的治療方式，然而，就目前來看，尚未有統(tǒng)一的抑郁癥發(fā)病機制，且可用于治療藥物較少，影響了藥物治療效果。有研究[4]指出，生物、生理及社會環(huán)境等因素與抑郁癥發(fā)病有著密切聯(lián)系。在醫(yī)學技術(shù)不斷發(fā)展背景下，出現(xiàn)了認知療法，其作為新型治療方案一種，在伴有軀體癥狀抑郁癥患者治療中，受到臨床高度認可。

抑郁癥常見類型包括伴軀體抑郁癥、慢性抑郁癥、重型抑郁癥和復發(fā)型抑郁癥，無論任何一種抑郁癥類型，認知行為治療療法治療效果顯著。有研究[5]指出，伴軀體抑郁癥患者實施認知行為治療，能夠改善患者生活治療，可作為治療伴軀體抑郁癥首選。在抑郁癥軀體化問題方面，有學者指出文化程度、傳統(tǒng)習俗及患者認知方式與伴軀體癥抑郁癥有著密切聯(lián)系。

認知行為治療，主要是對患者不良認知進行改善，進而轉(zhuǎn)變其行為及情緒，緩解內(nèi)心存在的不良刺激、沖突，促進適應能力提升。本研究中，選取伴軀體抑郁癥患者進行研究，為了避免其他相關(guān)性因素感染，哺乳、妊娠期婦女，嚴重軀體疾病患者，HAMD評分低于35分者均被排除。本研究結(jié)果表明，在治療4周后，觀察組患者HAMD評分高于對照組，表明，認知行為治療可緩解患者病情。此外，通過比較治療后，兩組患者生活質(zhì)量評分，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，除物質(zhì)生活評分外，觀察組社會功能、生理功能和軀體功能高于對照組，表明認知行為治療有助于患者生活質(zhì)量改善。

綜上所述，常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，實施認知行為治療，可緩解伴軀體抑郁癥者存在的不良認知行為與心理，改善生活質(zhì)量，效果顯著。

[1] 龔世靈,陳漢明,龔世喜.認知行為治療對伴有軀體癥狀抑郁癥患者的療效分析[J].中國醫(yī)學工程,2015,23(5):20-21.

[2] 湯超華,范文蔚.抑郁癥患者認知行為療法與臨床治療分析[J].中外醫(yī)學研究,2015,13(3):133-134.

[3] 奈效禎,史麗,張麗霞.認知行為療法治療抑郁癥的臨床研究[J].醫(yī)藥論壇雜志,2015,36(5):87-88.

[4] 方文燕.認知行為護理療法對抑郁癥患者的影響分析[J].文摘版:醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,19(5):270.

[5] 肖垚南,陳丁玲.認知行為治療伴自殺行為抑郁癥的效果分析[J].中國當代醫(yī)藥,2014,21(7):184-186.

R749.3 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0082-02