趙 萌

（聊城市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，山東 聊城 252600）

蘇黃止咳膠囊聯(lián)合布地柰德吸入治療咳嗽變異性哮喘的臨床研究

趙 萌

（聊城市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，山東 聊城 252600）

目的研究分析蘇黃止咳膠囊聯(lián)合布地柰德吸入治療咳嗽變異性哮喘臨床效果。方法從聊城市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的咳嗽變異性哮喘患者中選取76例進行研究分析，隨機分為觀察組（蘇黃止咳膠囊聯(lián)合布地柰德吸入治療，38例）和對照組（布地柰德吸入治療，38例），對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者咳嗽消失時間、哮鳴音消失時間、氣喘消失時間分別為（9.5±1.1）d、（4.0±0.6）d、（3.6 ±0.4）d，均顯著短于對照組患者的（13.3±2.6）d、（10.2±1.7）d、（6.8±0.7）d，相比有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。組內(nèi)比較，兩組患者治療后IL-6、TNF-α、IgE、IgG、IgM水平均顯著低于治療前，P＜0.05；組間比較，觀察組患者治療后IL-6、TNF-α、IgE、IgG、IgM水平顯著低于對照組患者，P＜0.05。組內(nèi)比較，兩組患者治療后FVC、FEV1、PEF水平均顯著高于治療前，P＜0.05；組間比較，觀察組患者治療后FVC、FEV1、PEF水平均顯著高于對照組患者，P＜0.05。結(jié)論蘇黃止咳膠囊聯(lián)合布地柰德吸入治療方法能很好的提高咳嗽變異性哮喘患者的免疫功能，并能顯著降低患者炎性因子水平，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

蘇黃止咳膠囊；布地柰德吸入；咳嗽變異性哮喘；臨床效果

臨床上咳嗽變異性哮喘是一種特殊的支氣管哮喘疾病，還沒有明確的臨床感染表現(xiàn)，其抗感染治療效果較差，可以利用支氣管舒張劑緩解哮喘發(fā)作[1]?？人宰儺愋韵m然沒有明顯的氣促、喘息、肺部哮鳴音等臨床癥狀、體征，但是存在氣道高反應(yīng)性特征[2]。該種疾病的發(fā)病率比較高，由于患者對該疾病的認識不足，很容易延誤治療時機，在進行咳嗽變異性哮喘疾病治療時，其原則與支氣管哮喘比較相似，可以采用支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑等藥物進行治療[3-4]。隨著學(xué)者對咳嗽變異性疾病研究的深入，提出用蘇黃止咳膠囊對咳嗽變異性哮喘進行治療，并獲得良好的療效[5]，對此，本文對蘇黃止咳膠囊聯(lián)合布地柰德吸入治療咳嗽變異性哮喘的效果進行研究，如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從我院2016年1月至2017年5月收治的76例咳嗽變異性哮喘患者研究分析，隨機分為兩組，其中，觀察組38例，男21例、女17例；年齡為20～61歲，平均年齡為（40.6±6.4）歲；病程為0.2～4年，平均病程為（2.1±0.4）年；對照組38例，男20例、女18例；年齡為21～62歲，平均年齡為（40.9±6.8）歲；病程為0.3～4年，平均病程為（2.2±0.3）年。兩組患者年齡、病程和性別等基本資料相比差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），能進行對比。

1.2 方法：患者入院后均采用抗炎、止咳等常規(guī)措施進行治療，一般用藥包含復(fù)方甘草片和沙丁胺醇氣霧劑等[6]。

1.2.1 對照組：布地柰德吸入治療，200微克/次，2次/天，7 d/療程，持續(xù)治療3個療程[7]。

1.2.2 觀察組：蘇黃止咳膠囊聯(lián)合布地柰德吸入治療，布地柰德吸入治療方法同對照組患者一致，同時，3粒/次，3次/天，7 d/療程，持續(xù)治療3個療程。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者臨床癥狀消失時間（咳嗽消失時間、哮鳴音消失時間、氣喘消失時間）、治療前后IL-6、TNF-α、IgE、IgG、IgM水平變化狀況和肺功能（FVC、FEV1、PEF）變化狀況[8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包處理分析數(shù)據(jù)，計量資料±s），t檢驗；計數(shù)資料用%表示，χ2檢驗。P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者臨床癥狀消失時間：觀察組患者咳嗽消失時間、哮鳴音消失時間、氣喘消失時間分別為（9.5±1.1）d、（4.0±0.6）d、（3.6±0.4）d，均顯著短于對照組患者的（13.3±2.6）d、（10.2± 1.7）d、（6.8±0.7）d，相比有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者治療前后IL-6、TNF-α、IgE、IgG、IgM水平變化狀況：組內(nèi)比較，兩組患者治療后IL-6、TNF-α、IgE、IgG、IgM水平均顯著低于治療前，P＜0.05；組間比較，觀察組患者治療后IL-6、TNF-α、IgE、IgG、IgM水平顯著低于對照組患者，P＜0.05。見表2。

2.3 對比兩組患者治療前后肺功能變化狀況：組內(nèi)比較，兩組患者治療后FVC、FEV1、PEF水平均顯著高于治療前，P＜0.05；組間比較，觀察組患者治療后FVC、FEV1、PEF水平均顯著高于對照組患者，P＜0.05。見表3。

表1 對比兩組患者臨床癥狀消失時間

表1 對比兩組患者臨床癥狀消失時間

表2 對比兩組患者治療前后IL-6、TNF-α、IgE、IgG、IgM水平變化狀況

表2 對比兩組患者治療前后IL-6、TNF-α、IgE、IgG、IgM水平變化狀況

表3 對比兩組患者治療前后肺功能變化狀況

表3 對比兩組患者治療前后肺功能變化狀況

3 討 論

咳嗽變異性哮喘的發(fā)病成因比較復(fù)雜，免疫失衡、遺傳、病毒感染等都可能成為該疾病的誘發(fā)因素，醫(yī)學(xué)上咳嗽變異性哮喘的病理是氣道高反應(yīng)性造成不可逆氣流受限，引起患者氣道黏膜腫脹，從而引起呼吸不暢、咳嗽等現(xiàn)象[9-11]。

支氣管舒張劑可以有效緩解患者哮喘發(fā)作，目前在臨床上經(jīng)常會采用平喘止咳藥、β受體阻滯藥，如果患者存在嚴重的炎性反應(yīng)，會加用糖皮質(zhì)激素[12]。咳嗽變異性哮喘患者的氣道在變態(tài)反應(yīng)性炎癥環(huán)境下，其支氣管上皮細胞會受到一定損傷，從而降低了氣道內(nèi)皮感受器刺激興奮閾值，小氣道收縮加重，患者的末梢感受器長期受到刺激，引發(fā)過敏性咳嗽。在咳嗽變異性哮喘治療過程中，應(yīng)該針對過敏性刺激、哮喘，在常規(guī)治療，如抗變態(tài)反應(yīng)、抗炎等基礎(chǔ)上，進行抑制氣道高反應(yīng)性、免疫調(diào)節(jié)等治療，促進患者康復(fù)[13]。

在中醫(yī)學(xué)中，咳嗽變異性哮喘屬于肺部疾病，與脾、腎有很大關(guān)聯(lián)，因此在治療咳嗽變異性哮喘時，經(jīng)常會采用補肺、健脾、益腎的方法[14]。蘇黃止咳膠囊主要是由前胡、紫蘇子、地龍、紫蘇葉、麻黃等成分構(gòu)成，其中紫蘇葉具有抗病毒、拮抗組胺、免疫球蛋白等功能，具有良好的鎮(zhèn)咳效果；麻黃可以緩解喘息，松弛支氣管平滑肌；地龍、前胡可以舒張支氣管，抑制支氣管平滑肌收縮[15]。蘇黃止咳膠囊在治療咳嗽變異性哮喘時，能有效降低患者血清炎性因子水平，降低炎癥引起的損傷，并降低患者氣道高反應(yīng)性，優(yōu)化患者肺部功能。

本次研究中，觀察組患者咳嗽消失時間、哮鳴音消失時間、氣喘消失時間分別為（9.5±1.1）d、（4.0±0.6）d、（3.6±0.4）d，均顯著短于對照組患者的（13.3±2.6）d、（10.2±1.7）d、（6.8±0.7）d，相比有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），證明蘇黃止咳膠囊聯(lián)合布地柰德吸入能在短時間內(nèi)改善咳嗽變異性哮喘患者臨床癥狀。且觀察組患者治療后IL-6、TNF-α、IgE、IgG、IgM、FVC、FEV1、PEF水平均顯著優(yōu)于對照組患者，P＜0.05。通過以上數(shù)據(jù)我們不難看出，蘇黃止咳膠囊聯(lián)合布地柰德吸入治療方法能很好的提高咳嗽變異性哮喘患者的免疫功能，并能顯著降低患者炎性因子水平，改善了患者的呼吸功能，臨床效果顯著。

綜上所述，在對咳嗽變異性哮喘患者治療時蘇黃止咳膠囊聯(lián)合布地柰德吸入治療措施具有良好臨床治療效果，在短時間內(nèi)改善患者臨床癥狀，提升免疫能力。

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Clinical Research of Suhuangzhike Capsules and Budesonide in the Treatment of Cough Variant Asthma

ZHAO Meng
(Department of Respiratory Medicine, the second people's Hospital of Liaocheng, Liaocheng 252600, China)

ObjectiveTo study the analysis of Suhuangzhike capsule combined with budesonide in the treatment of cough variant asthma clinical effect.MethodsCough from Liaocheng Second People's Hospital of respiratory medicine from variant asthma patients in 76 cases were analyzed, and were randomly divided into observation group (Suhuangzhike capsules and budesonide inhalation treatment, 38 cases) and control group (budesonide inhalation treatment, 38 cases), compared two groups patients with clinical treatment effect.Resultsin the observation group, the disappearance time of cough, wheezing, wheezing disappearance time disappeared time was (9.5±1.1)days, (4±0.6)dsys, (3.6±0.4)days, were significantly shorter than the control group patients (13.3±2.6)days, (10.2±1.7)days, (6.8±0.7)days, there was statistical significance compared (P＜0.05). The comparison group, two groups of patients after treatment of IL-6, TNF-α, IgE, IgG alpha and IgM were significantly lower than before treatment,P＜0.05; comparison between groups, the observation group of patients after treatment of IL-6, TNF-α, IgE, IgG, alpha IgM levels significantly lower than the control group,P＜0.05. The comparison group, two groups of patients after treatment of FVC, FEV1and PEF levels were significantly higher than that before treatment,P＜0.05; comparison between groups, the observation group of patients after treatment of FVC, FEV1and PEF levels were significantly higher than the control group,P＜0.05.Conclusion: Suhuangzhike capsule combined with budesonide therapy is a good method to improve the immune function of patients with cough variant asthma, and can significantly reduce the level of infammatory factors in patients, worthy of clinical application.

Suhuangzhike capsule; Budesonide; Cough variant asthma; Clinical effect

R256.12 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0018-02