郭城
【摘要】目的 分析不同心血管疾病患者在介入診療過(guò)程中輻射劑量及其防護(hù)的必要性和對(duì)策。
方法 采用臨床資料查證法,選取我院2014年~2016年心腦血管科收治的80例行心血管介入術(shù)的患者,按照介入方法的不同,分為冠狀動(dòng)脈造影術(shù)組(研究組)32例、冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)組(觀察組)35例、永久心臟起搏器植入組(對(duì)照組)13例,臨床比較三組患者輻射程度。結(jié)果 三組患者輻射整體程度較大,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 不同心血管疾病患者在介入診療過(guò)程中輻射劑量不同,提高診療技術(shù)水平(透視實(shí)踐和累積入射劑量),是減少輻射實(shí)踐安全檢測(cè)的根本措施。
【關(guān)鍵詞】心血管疾??;介入診療過(guò)程;輻射劑量;防護(hù)
【中圖分類(lèi)號(hào)】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.03..01
心血管疾病的診療中,心血管介入術(shù)是一種重要的治療方式,但是在實(shí)施該介入術(shù)的過(guò)程中,有必要通過(guò)提升操作技術(shù),實(shí)踐單位時(shí)間內(nèi),最小的輻射量,以最小限度的減少對(duì)患者的傷害。本研究為探討不同心血管疾病患者在介入診療過(guò)程中輻射劑量及其防護(hù)的必要性和對(duì)策。特選取我院80例患者作為此次研究對(duì)象,具體報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2014年~2016年心腦血管科收治的80例行心血管介入術(shù)的患者,按照介入方法的不同,分為冠狀動(dòng)脈造影術(shù)組(研究組)32例、冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)組(觀察組)35例、永久心臟起搏器植入組(對(duì)照組)13例。三組患者臨床資料差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 介入方法
嚴(yán)格《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)的基本限值。心血管介入術(shù)治療的患者,應(yīng)用射線(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)儀器,依靠數(shù)字減影血管造影設(shè)備檢測(cè)裝置來(lái)實(shí)施在線(xiàn)檢測(cè),包括透視皮膚表面累積入射劑量、透視時(shí)間和劑量面積乘積等進(jìn)行記錄和計(jì)算。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS 20.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,劑量數(shù)據(jù)以x±s表示,用t檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
三組患者輻射整體程度較大,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)
3 討 論
醫(yī)用放射設(shè)備是一把雙刃劍,它在診斷和治療中,發(fā)揮著重要作用的同時(shí),也不可避免的以其放射劑量構(gòu)成了對(duì)受用者的健康構(gòu)成了威脅。尤其是以同位素α、γ、γ、β與放射儀器裝置之間產(chǎn)生的輻射危害,一旦技術(shù)操作不當(dāng),很有可能發(fā)生放射事故。在三組研究群體中,相關(guān)的放射輻射設(shè)備的安全應(yīng)用和質(zhì)量控制成為確保受診療者少受放射線(xiàn)危害的必要和有效手段,尤其值得臨床醫(yī)師引以為戒。
在防護(hù)設(shè)計(jì)上,要求安裝裝放射輻射設(shè)備的機(jī)房對(duì)最高射線(xiàn)輸出能量進(jìn)行設(shè)計(jì),尤其要符合國(guó)家規(guī)定的基本限值,以免對(duì)從業(yè)人員和周?chē)用駧?lái)?yè)p害。設(shè)備設(shè)計(jì)安裝以后,要進(jìn)行相關(guān)調(diào)試和驗(yàn)收檢測(cè),并同時(shí)做好日常的保養(yǎng)和質(zhì)量監(jiān)測(cè)。
心血管疾病的介入診療過(guò)程是在X線(xiàn)透視下完成的,同時(shí)也給患者帶來(lái)了同等劑量的傷害[1]。類(lèi)似的研究文獻(xiàn)里,也把心血管疾病患者介入診療的過(guò)程,聯(lián)系到診療過(guò)程中對(duì)輻射的劑量分析?!督邮艹R?guī)心臟介入放射診療患者的輻射劑量分析》文獻(xiàn)報(bào)告中,不同心臟介入診療的時(shí)間不同,其輻射劑量也有著顯著差異,對(duì)工作人員進(jìn)行輻射防護(hù)培訓(xùn),可以顯著降低輻射劑量[2]。宋海芳,宋海燕等的研究表明,在臨床核醫(yī)學(xué)診療過(guò)程中綜合防護(hù)措施可以有效地降低放射治療對(duì)患者全身和醫(yī)護(hù)人員的輻射,綜合提高了核醫(yī)學(xué)治療過(guò)程中患者和醫(yī)護(hù)人員的安全性[3]。
具體防護(hù)步驟包括內(nèi)照射防護(hù)、外照射防護(hù)、個(gè)人防護(hù)加強(qiáng)、適當(dāng)食用有防護(hù)功能的食品、定期檢查等。
上述研究結(jié)果證實(shí),冠狀動(dòng)脈造影術(shù)組(研究組)32例、冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)組(觀察組)35例、永久心臟起搏器植入組(對(duì)照組)三組患者的輻射量整體程度不同,相應(yīng)的輻射總量和體積也不同,對(duì)表輻射強(qiáng)度較大的通風(fēng)設(shè)備做技術(shù)上的要求,尤其對(duì)操作臺(tái)上的存儲(chǔ)室進(jìn)行把關(guān)。在日常保養(yǎng)重點(diǎn)上,加強(qiáng)對(duì)空間密度的檢測(cè),退漿使用合格的防輻射劑量以其 以及調(diào)整好透視時(shí)間,加強(qiáng)診療水平,進(jìn)而保護(hù)受測(cè)者和操作者;對(duì)累積入射劑量和頻次實(shí)施嚴(yán)格把控。
綜上所述,不同心血管疾病患者在介入診療過(guò)程中輻射劑量不同,提高診療技術(shù)水平(透視實(shí)踐和累積入射劑量),是減少輻射實(shí)踐安全檢測(cè)的根本措施。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉偉賓,黃連軍,郭久芳,等.心血管疾病患者在介入診療過(guò)程中輻射劑量分析[J].介入放射學(xué)雜志,2014,23(11):941-944.
[2] 張夢(mèng)龍,孫 峰,楊顯存,等.接受常規(guī)心臟介入放射診療患者的輻射劑量分析[J].中華放射學(xué)雜志,2015,(9):670-674.
[3] 宋海芳,宋海燕.臨床核醫(yī)學(xué)診療中的輻射劑量與防護(hù)探究[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(14):214,217.
本文編輯:王 琦endprint