葉衛(wèi)明

【摘要】目的 分析阿司匹林抗凝聯(lián)合阿托伐他汀降血脂治療糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化效果。方法 選取且分析我院于2015年3月～2017年1月收治的糖尿病AS患者65例資料，依據(jù)醫(yī)治方案不同分為2組，單純行阿司匹林醫(yī)治的作為對(duì)照組（30例），聯(lián)合阿托伐他汀醫(yī)治的作為治療組（35例），比較2組醫(yī)治前后血脂指標(biāo)及療效性指標(biāo)水平變化。結(jié)果 較之醫(yī)治前，2組醫(yī)治后LDL-C、TC、TG水平均下降，但對(duì)照組下降幅度比治療組?。≒<0.05）；較之醫(yī)治前，2組醫(yī)治后頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度與斑塊厚度均降低，但對(duì)照組降低幅度比治療組?。≒<0.05）。結(jié)論 糖尿病AS行阿司匹林與阿托伐他汀聯(lián)合醫(yī)治可取得確切療效，具臨床推廣、應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林；阿托伐他??；糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化；效果

【中圖分類號(hào)】R543.5；R587.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.07..02

動(dòng)脈粥樣硬化（AS）為臨床常見血管疾病，其病死率較高，隨著人們生活的生活水平不斷提高，AS發(fā)病率呈顯著增長(zhǎng)趨勢(shì)[1]。相關(guān)研究表明[2]，2型糖尿病者更易患AS，且他汀類藥物能夠有效調(diào)血脂、穩(wěn)定斑塊。本研究為進(jìn)一步探討阿司匹林抗凝與阿托伐他汀降血脂聯(lián)合應(yīng)用有效性，就選定的糖尿病AS患者65例資料作為研究對(duì)象，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取且分析我院于2015年3月～2017年1月收治的糖尿病AS患者65例資料，依據(jù)醫(yī)治方案不同分為2組；對(duì)照組（30例），年齡52～77歲，平均（58.42±3.85）歲，男女比18：12，糖尿病病程3～20 y，平均（8.87±4.21）y；治療組（35例），年齡53～78歲，平均（59.17±4.20）歲，男女比22：13，糖尿病病程3～21 y，平均（9.02±5.11）y；兩組上述基線資料比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

本研究對(duì)照組單純行阿司匹林腸溶片（石家莊歐意藥業(yè)有限公司，H13023635）抗凝醫(yī)治，每次100 mg，每日1次，口服；治療組于此基礎(chǔ)上輔以阿托伐他?。ㄕ憬聳|港藥業(yè)股份有限公司，H20133127）醫(yī)治，每次20 mg，每次1次，口服；2組均連續(xù)用藥半年。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本數(shù)據(jù)予SPSS 21.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比2組血脂指標(biāo)水平變化

較之醫(yī)治前，2組醫(yī)治后LDL-C、TC、TG水平均顯著下降，但對(duì)照組下降幅度比治療組小（P<0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比2組醫(yī)治前后療效性指標(biāo)變化

醫(yī)治前治療組頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（0.114±0.002）cm，

斑塊厚度（0.250±0.003）cm，醫(yī)治后分別為（0.094±0.001）cm、（0.200±0.001）cm；對(duì)照組醫(yī)治前分別為（0.111±0.001）cm、（0.251±0.003）cm，醫(yī)治后分別為（0.102±0.001）cm、（0.221±0.002）cm；較之醫(yī)治前，2組醫(yī)治后頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度與斑塊厚度均降低，但對(duì)照組降低幅度比治療組?。≒<0.05）。

3 討 論

糖尿病AS發(fā)展原因主要為糖代謝異常，但脂代謝異常同樣為糖尿病AS引發(fā)關(guān)鍵因素[3]。有效控制血糖為減少糖尿病產(chǎn)生并發(fā)癥的關(guān)鍵方案之一，但由于糖尿病患者大部分均處于高氧化應(yīng)激狀態(tài)，從而加大其發(fā)生心血管疾病危險(xiǎn)性，故臨床于積極控制血糖同時(shí)，給予有效的抗氧化治療同樣重要。

阿司匹林腸應(yīng)用于治療心絞痛及預(yù)防血栓的形成，其藥理機(jī)制主要是抑制血小板聚集，且具抗感染效果，能夠通過抑制AS相關(guān)抗糖基化終末產(chǎn)物達(dá)到抵抗動(dòng)脈粥樣斑塊目的。研究表明，他汀類藥物能夠促使內(nèi)皮細(xì)胞血管的舒縮功能得以改善，并抑制平滑肌細(xì)胞遷徙與增殖。此外，其可提高內(nèi)皮細(xì)胞的溶解纖維蛋白能力，并對(duì)血小板功能予以調(diào)解，抑制血栓的形成，從而增強(qiáng)抗感染及免疫作用，達(dá)到延緩AS進(jìn)展目的。本研究治療組采取的阿托伐他汀是臨床較常見的他汀類藥物，其調(diào)控血脂作用較強(qiáng)，可有效抑制HMG-COA及膽固醇生物合成，促使LDL及血漿膽固醇濃度下降。此外，阿托伐他汀具提高機(jī)體抗感染、免疫能力及保護(hù)神經(jīng)功能，且間接性改善胰島素抵抗。

總結(jié)上文，阿司匹林與阿托伐他汀聯(lián)合醫(yī)治糖尿病AS，不僅能夠降低其血脂水平，而且有效穩(wěn)定粥樣硬化斑塊，值得臨床推廣、應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 文 敏，趙力敏，劉宋芳.抗凝聯(lián)合降血脂治療糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化的療效觀察[J].中國(guó)生化藥物雜志，2016，36（08）：116-118.

[2] 許文敏.他汀類藥物在糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病防治中的應(yīng)用[J].嶺南心血管病雜志，2016，22（06）：638-641.

[3] 李苗苗，安蓮華，張紅梅，等.脂肪因子與糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)性的研究進(jìn)展[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（15）：4388-4390.

本文編輯：吳宏艷endprint