李春香　陸國(guó)鳳　劉海墨

【摘要】 目的 探討早期康復(fù)治療對(duì)改善腦出血患者神經(jīng)功能、肢體活動(dòng)程度、自理能力的臨床效果。方法 60例腦出血患者， 按照治療方案不同分為對(duì)照組和研究組， 各30例。對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物治療， 研究組患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)治療。比較兩組患者治療后的神經(jīng)功能、肢體活動(dòng)程度以及自理能力。結(jié)果 治療后， 研究組患者歐洲腦卒中量表（ESS）評(píng)分為（81.55±3.85）分、Fugl-Meyer量表評(píng)分為（52.74±3.64）分、生活自理能力量表（BI）評(píng)分為（73.25±3.49）分， 均明顯高于對(duì)照組患者的（70.21±3.16）、（42.18±3.14）、（63.16±3.19）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在腦出血患者實(shí)施常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上添加早期康復(fù)治療， 能夠有效改善患者的治療效果， 患者的神經(jīng)功能、肢體活動(dòng)程度以及自理能力均得到有效改善， 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值， 可推廣進(jìn)行應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腦出血；早期康復(fù)治療；神經(jīng)功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.083

腦出血是臨床上常見發(fā)病率與死亡率均較高的疾病， 也稱為腦溢血。腦出血常見于老年人群， 大多數(shù)是由于高血壓而導(dǎo)致的血管破裂， 患者會(huì)表現(xiàn)出不同程度的意識(shí)障礙、失語、肢體偏癱等， 其神經(jīng)功能、肢體活動(dòng)程度以及自理能力均顯著降低[1]。臨床上常采用藥物治療的方法進(jìn)行治療， 但該方法只能針對(duì)患者腦出血的癥狀進(jìn)行治療， 對(duì)于生理功能的恢復(fù)無明顯作用[2]。為探討早期康復(fù)治療對(duì)改善腦出血患者療效的影響， 本研究以2013年5月～2015年5月在本院接受治療的60例腦出血患者作為研究對(duì)象， 對(duì)比患者采用常規(guī)藥物治療與常規(guī)治療基礎(chǔ)上添加早期康復(fù)治療的臨床效果， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 所有研究對(duì)象均為2013年5月～2015年5月在本院接受治療的60例腦出血患者， 將患者按照治療方案不同分為對(duì)照組和研究組， 每組30例。對(duì)照組患者男14例、

女16例；年齡47～75歲， 平均年齡（61.28±4.76）歲；出血量最少6 ml， 最多62 ml， 平均出血量（36.48±10.59）ml。研究組患者男15例、女15例；年齡46～76歲， 平均年齡（62.13±5.38）歲；

出血量最少7 ml， 最多61 ml， 平均出血量（36.43±10.15）ml。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療， 給予降壓與防感染藥物， 避免患者出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍。同時(shí)， 保持患者營(yíng)養(yǎng)供給以及體內(nèi)電解質(zhì)平衡。在此基礎(chǔ)上添加依達(dá)拉奉（南京先聲東元制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20031342）進(jìn)行靜脈滴注治療， 30 mg/次（用生理鹽水稀釋）， 2次/d， 療程為2周。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上添加早期康復(fù)治療， 具體方法如下：①初期體位選擇：對(duì)患者生命體征進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)， 等患者生命體征趨于穩(wěn)定之后， 幫助患者采取健側(cè)臥位， 身體與創(chuàng)面保持呈90°， 同時(shí)為患者墊上軟枕。②關(guān)節(jié)訓(xùn)練：醫(yī)生應(yīng)對(duì)患者采取早期關(guān)節(jié)恢復(fù)訓(xùn)練， 肩關(guān)節(jié)鍛煉采用外展、內(nèi)收、屈曲、外旋的方法；腕關(guān)節(jié)與肘部采用旋轉(zhuǎn)前臂屈伸訓(xùn)練的方法；指間關(guān)節(jié)采用對(duì)指、對(duì)掌、抓拳訓(xùn)練的方法；髖關(guān)節(jié)采用外展下肢的方法進(jìn)行訓(xùn)練。在每一項(xiàng)訓(xùn)練中， 上肢關(guān)節(jié)訓(xùn)練動(dòng)作保持4 s， 下肢關(guān)節(jié)動(dòng)作訓(xùn)練保持9 s， 每個(gè)動(dòng)作重復(fù)10次。③下肢訓(xùn)練：患者取仰臥位， 并進(jìn)行屈膝、屈髖訓(xùn)練。將兩腿彎曲， 用腳撐于床面， 雙手抱住膝蓋， 與此同時(shí)， 醫(yī)生慢慢按住患者膝蓋向下施加壓力， 保持5 min，

2次/d。④站立與行走訓(xùn)練：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該每天讓患者進(jìn)行站立與行走訓(xùn)練， 讓患者迅速恢復(fù)站立與行走功能， 站立訓(xùn)練時(shí)間為5 min/次， 2次/d；行走訓(xùn)練時(shí)間為10 min， 2次/d。⑤抓握訓(xùn)練：醫(yī)生可通過用球、杯子等物體對(duì)患者的抓握功能進(jìn)行訓(xùn)練， 訓(xùn)練時(shí)間為10 min/次， 2次/d。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療后的神經(jīng)功能、肢體活動(dòng)功能以及自理能力的影響。神經(jīng)功能評(píng)分采用ESS進(jìn)行測(cè)定， 量表共14個(gè)項(xiàng)目組成， 評(píng)分越低， 功能缺損情況越嚴(yán)重；肢體運(yùn)動(dòng)功能采用Fugl-Meyer量表進(jìn)行測(cè)定， 評(píng)分越高， 肢體運(yùn)動(dòng)功能越高；自理能力功能采用BI進(jìn)行測(cè)定， 量表共10個(gè)項(xiàng)目組成， 滿分為100分， 分?jǐn)?shù)越高， 自理能力越強(qiáng)。將兩組各項(xiàng)功能評(píng)分進(jìn)行對(duì)比， 評(píng)分越高， 說明患者恢復(fù)效果越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后， 對(duì)照組患者ESS評(píng)分為（70.21±3.16）分， Fugl-Meyer量表評(píng)分為（42.18±3.14）分， BI評(píng)分為（63.16± 3.19）分；研究組患者ESS評(píng)分為（81.55±3.85）分， Fugl-Meyer量表評(píng)分為（52.74±3.64）分， BI評(píng)分為（73.25±3.49）分。研究組患者ESS評(píng)分、Fugl-Meyer量表評(píng)分、BI評(píng)分均明顯高于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦出血也稱為腦溢血， 是一種非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)（一般是由于血管破裂）的自發(fā)性出血?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為意識(shí)障礙、語言障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等， 患者的各項(xiàng)生理功能均受到一定的影響[3]。近年來， 腦出血的發(fā)病率與死亡率逐漸上升， 不但嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量， 而且對(duì)于患者的生命安全構(gòu)成極大的威脅[4-6]。endprint

在過去， 臨床上對(duì)于腦出血患者的治療方案一般為藥物治療。在腦出血的治療中， 依達(dá)拉奉是一種常見的藥物， 該藥物為一種強(qiáng)效的腦保護(hù)劑， 能夠有效清除患者體內(nèi)的氧自由基， 從而達(dá)到保護(hù)腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞以及神經(jīng)細(xì)胞的效果， 能夠降低患者腦損傷程度， 減少腦出血流量[7-9]。但是單純采用藥物治療， 只能對(duì)患者的病情進(jìn)行控制， 降低患者腦損傷程度， 對(duì)于患者神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)沒有明顯的作用[10]。因此， 早期康復(fù)治療被應(yīng)用到腦出血患者的治療當(dāng)中， 通過對(duì)患者肢體、關(guān)節(jié)等進(jìn)行訓(xùn)練， 避免患者四肢以及關(guān)節(jié)功能的退化， 讓患者在治療完成后盡快恢復(fù)神經(jīng)功能以及肢體功能[11]。相關(guān)研究表明， 在腦出血患者的治療中， 將藥物治療與早期康復(fù)治療相結(jié)合能夠顯著提升治療效果[12]。

在本次研究中， 對(duì)照組患者采用藥物治療的方法， 研究組患者則將藥物治療與早期康復(fù)治療聯(lián)合進(jìn)行治療， 從研究結(jié)果可以看出， 研究組患者ESS評(píng)分、Fugl-Meyer量表評(píng)分、BI評(píng)分均明顯高于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 腦出血患者應(yīng)用早期康復(fù)治療能夠顯著改善患者的神經(jīng)功能、肢體活動(dòng)功能和自理能力， 對(duì)患者治療后的恢復(fù)具有較大的幫助， 可在臨床推廣使用。

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[收稿日期：2017-04-13]endprint