張漢青+肖美玲

【摘要】目的 分析胺碘酮治療老年心衰并發(fā)室性心律失常的臨床治療效果。方法 將50例老年心衰并發(fā)室性心律失常者分為兩組，每周25例。對照組行常規(guī)治療，以此為基礎(chǔ)，觀察組加用胺碘酮片治療，分析治療結(jié)果。結(jié)果 和對照組相比，觀察組患者的治療有效率顯著較高（P<0.05）。結(jié)論 對于老年心衰并發(fā)室性心律失常患者，以常規(guī)治療方案為基礎(chǔ)，使用胺碘酮治療，效果顯著，安全性高，患者耐受性強，值得進一步推廣。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；老年患者；心衰并發(fā)室性心律失常

【中圖分類號】R541.7 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.04..02

心衰合并室性心律失常為臨床常見病，多發(fā)病。老年人為該疾病的好發(fā)群體，倘若患者沒有在第一時間接受到合理診治，就會出現(xiàn)血液動力學(xué)障礙，嚴重者發(fā)展為室顫，進而威脅患者的生命安全。有文獻指出[1]，對于該疾病患者，使用胺碘酮治療，可取得滿意效果。為了驗證該理論科學(xué)性，本實驗選擇2016-2017年度我院接收的50例心衰合并室性心律失常者為研究樣本，將其分為2組，每組25例。對觀察組患者使用胺碘酮治療，取得顯著效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年2月～2016年10月我院收治的50例罹患心衰并發(fā)室性心律失常的老年人為研究樣本?；颊叻闲l(wèi)生部最新頒布的心衰并發(fā)室性心律失常的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。就心律失常類型來看，室早伴短陣室速者8例，持續(xù)性室速者18例，頻發(fā)多源性室早者24例?；颊卟〕虆^(qū)間為2.51～16.39年，平均病程為（9.12±0.21）年?，F(xiàn)使用盲法，將病患隨機在平均分為對照組以及觀察組，每組25名患者。對照組男患者15例，女患者10例。年齡區(qū)間為62.33～81.52歲，平均年齡為（71.42±1.22）歲。

觀察組男患者16例，女患者9例。年齡（61.28-80.63）歲，平均年齡為（70.26±2.31）歲。兩組病患基線資料無顯著差異，具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組病患接受常規(guī)治療，主要為：充分休息、降低交感神經(jīng)興奮程度，低鈉飲食。在此同時輔以利尿、強心以及擴張血管治療。

以此為基礎(chǔ)，觀察組病患應(yīng)用胺碘酮（國藥準(zhǔn)字H42021103，生產(chǎn)單位：武漢五景藥業(yè)有限公司）治療。方式為口服，維持性治療。首劑量為200 mg，3次/d。待病情好轉(zhuǎn)后，改為2次/日。達到病情穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)后，改為1次/日。

1.3 效果判定

本實驗使用衛(wèi)生部最新頒布的關(guān)于心衰并發(fā)室性心律失常臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，評價患者治療效果。細則為：

臨床顯效：治療后，病患既往臨床癥狀消失，心功能提升2個級別。24 hECG顯示室早數(shù)量降低90.00%以上。

臨床有效：治療后，病患既往臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，心功能提升1個級別。24 hECG顯示室早數(shù)量降低50～90%。

無效：治療后，病患既往臨床癥狀改善不明顯/未改善，心功能未提升。24hECG顯示室早數(shù)量減少50%以下或無變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本實驗使用SPSS 20.0軟件包，對計數(shù)資料使用x2計算，當(dāng)P<0.05.視為存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

和對照組相比，觀察組患者治療有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細情況見表1。

3 討 論

慢性心衰合并室性心律失常為臨床常見病，發(fā)生心衰時候合并心律失?？赡芙?jīng)一種或多種機制誘發(fā)，既往病變是導(dǎo)致心律失常的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，發(fā)生心衰后，機體電解質(zhì)紊亂，神經(jīng)體液不能正常調(diào)控。對于該疾病患者，臨床上通常使用利尿、強心以及擴張血管治療，雖說可取得一定成效，但往往不盡如人意。因此，使用有效方式，為患者開展針對性治療，具有相當(dāng)重要的現(xiàn)實意義。

胺碘酮為III類抗心律失常與藥物。就藥物生理機制來看，主要利用減少鉀離子外流，阻滯鈉離子通路以及β、α受體，進而取得臨床效果。胺碘酮的抗心律失常作用顯著，其對于心房、竇房結(jié)、房室交界區(qū)域、旁路和心室均有著一定改善作用，可以加長動作電位以及不應(yīng)期，在治療室上性快速心律失常以及室性心律失常均有一定效果。但值得注意的是，這種藥物在組織內(nèi)部分布緩慢，負荷周期長，因此在初次使用時，負荷劑量較大，后逐漸減少使用劑量，利用此法，可穩(wěn)定血藥濃度，進而發(fā)揮抗心律失常效果。

這種藥物可對冠狀動脈以及外周血管起到擴張效果，減少心肌做功、降低耗氧量，避免引起實行異位心律情況，減少不良現(xiàn)象發(fā)生。EMIAT實驗證實[2]，使用胺碘酮后，可降低心梗后心律失常所引起死亡，且負性肌力小，使用后不會加重充血性心衰嚴重程度，提升高患者的活動耐量。

在本次實驗相關(guān)結(jié)果中證實，和對照組相比，觀察組患者的治療有效率顯著較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，對于老年心衰并發(fā)室性心律失常患者，以常規(guī)治療方案為基礎(chǔ)，使用胺碘酮治療，效果顯著，安全性高，患者耐受性強，值得進一步推廣。

參考文獻

[1] 羅玉釗，陳 炎，何 洪，等.胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常的效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，12（8）：57-60.

[2] 馮衛(wèi)濤，李 薇，欒榮華.胺碘酮治療老年慢性心衰合并心律失常效果觀察[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2016（2）：82-84.

本文編輯：李 豆