馮月平

【摘要】 目的 了解2014～2016年某院就診患者的血清乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、人類免疫缺陷病毒抗體（抗-HIV）、丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）及梅毒螺旋體抗體（抗-TP）的感染情況。方法 回顧分析35345例就診患者的血清HBsAg、抗-HIV、抗-HCV及抗-TP的檢測結(jié)果。結(jié)果 35345例就診患者中總陽性有5033例， 陽性率為14.24%， 男女陽性率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。四項感染性標志物陽性率從高到低分別為HBsAg（12.36%）、抗-TP（1.32%）、抗-HCV（0.73%）及抗-HIV（0.24%）；抗-HIV陽性率年間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。不同年齡段HBsAg、抗-HIV、抗-HCV及抗-TP總陽性率及各項標志物陽性率比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 HBsAg、抗-HIV、抗-HCV及抗-TP的檢測有利于所在地區(qū)掌握傳染性疾病的流行情況， 及時采取措施降低其傳播率。

【關(guān)鍵詞】 感染性標志物；乙型肝炎病毒表面抗原；人類免疫缺陷病毒抗體；丙型肝炎病毒抗體；梅毒螺旋體抗體

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.018

Analysis of 35345 cases of infectious markers detection results FENG Yue-ping. Department of Laboratory， Yunfu City Peoples Hospital， Yunfu 527300， China

【Abstract】 Objective To know the infection condition of serum hepatitis B surface antigen （HBsAg）， anti-human immunodeficiency virus （anti-HIV）， anti-hepatitis C virus （anti-HCV） and anti-treponema pallidum （anti-TP） in 2014～2016 in some hospital. Methods Test results of serum HBsAg， anti-HIV， anti-HCV and anti-TP in 35345 patients were retrospectively analyzed. Results There were 5033 positive cases in 35345 patients， with positive rate as 14.24%. There was statistically significant difference in male and female positive rate （P<0.01）. The positive rate of four infectious markers from high to low were respectively HBsAg （12.36%）， anti - TP （1.32%）， anti - HCV （0.73%） and anti - HIV （0.24%）. There was significant difference in the positive rate of anti -HIV between the years （P<0.05）. The total positive rate of HBsAg， anti -HIV， anti -HCV and anti -TP and the positive rate of each marker in different age groups were statistically significant （P<0.01）. Conclusion HBsAg， anti-HIV， anti-HCV and anti-TP detection is conducive to mater the prevalence of infectious diseases in this region， so as to take measures to reduce its transmission rate.

【Key words】 Infectious markers； Hepatitis B surface antigen； Anti-human immunodeficiency virus； Anti-hepatitis C virus； Anti-treponema pallidum

艾滋病（AIDS）、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒屬于乙類傳染病， 均可以通過血液、性接觸及母嬰等傳播， 感染后對人的身體健康產(chǎn)生很大的影響甚至死亡， 給家庭和社會帶來巨大的傷害。本文回顧分析了2014～2016年到某院檢查的35345例患者血清樣本HBsAg、抗-HIV、抗-HCV及抗-TP的篩查結(jié)果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014～2016年到某院進行 HBsAg、抗-HIV、抗-HCV及抗-TP檢測的35345例就診患者 ， 年齡0～106歲， 入選者必須姓名、性別、年齡及科別信息齊全。

1. 2 試劑及儀器 采用上海新波生物有限公司、珠海麗珠試劑股份有限公司、北京萬泰生物藥業(yè)有限公司以及北京貝爾生物工程有限公司的試劑盒分別檢測HBsAg、抗-HIV、抗-HCV及抗-TP。儀器有數(shù)顯式三用電熱恒溫水溫箱（上海躍進醫(yī)療）， 自動華酶標分析儀-HR801（深圳市華科瑞科技有限公司）。

1. 3 檢測方法 采集患者清晨空腹靜脈血3～5 ml并及時送檢， 離心后取上層血清。采用時間分辨免疫熒光分析法檢測HBsAg， 酶聯(lián)免疫法進行檢測抗-HIV、抗-HCV及抗-TP。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 基本情況 35345例就診患者中HBsAg、抗-HIV、抗-HCV及抗-TP總陽性有5033例， 總陽性率為14.24%， 其中男性18665例， 陽性2997例， 陽性率為16.06%（2997/ 18665）；女性16680例， 陽性2036例， 陽性率為12.21% （2036/ 16680）；男女陽性率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=106.944， P<0.01）。

2. 2 四項感染性標志物各年份的陽性率 四項感染性標志物總陽性率從高到低分別為HBsAg（12.36%）、抗-TP（1.32%）、抗-HCV（0.73%）及抗-HIV（0.24%）。 HBsAg、抗-HCV及抗-TP陽性率年間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.636、0.074、1.837， P>0.05）， 抗-HIV陽性率年間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=12.719， P<0.05）。見表1。

2. 3 不同年齡段四項感染性標志物陽性率 各年齡段間總陽性率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=620.852， P<0.01）， 陽性率最高為41～60歲年齡段。HBsAg各年齡段間陽性率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=582.624， P<0.01）， 陽性率最高為21～40歲年齡段；抗-HIV及抗-HCV各年齡段間陽性率比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.339、95.286， P<0.01）， 陽性率最高為41～60歲年齡段；抗-TP各年齡段間陽性率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=91.184， P<0.01）， 陽性率最高為>60歲年齡段。見表2。

3 討論

在術(shù)前、輸血前及侵入性檢查前等掌握患者感染性標志物的情況， 可及時干預(yù)醫(yī)院感染和醫(yī)源性傳播疾病， 規(guī)避醫(yī)護人員的職業(yè)感染；隨著國家二孩政策的開放， 產(chǎn)前四項感染性標志物的檢測是阻斷母嬰垂直傳播的關(guān)鍵[1， 2]。2013年報告[3]乙類傳染病發(fā)病數(shù)居前8位的病種包括病毒性肝炎、梅毒及AIDS， 報告死亡數(shù)居前6位的病種包括 AIDS、病毒性肝炎和梅毒。本次調(diào)查報告顯示某院2014～2016年四項感染性標志物總陽性率為14.24%， 高于有關(guān)文獻的報道[4-6]。男性陽性率高于女性（P<0.01）， 這可能與男性的交際活動比女性活躍有關(guān)。因此為了做到早診斷早治療和阻斷以及減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生， 醫(yī)院在日常的運作過程中應(yīng)推廣感染性標志物的檢測， 并及時上報相關(guān)的部門。

我國為乙型肝炎病毒（HBV）感染高發(fā)區(qū)， 人群中乙型肝炎的感染率達8%～15%左右[7]。本次調(diào)查報告顯示四項感染性標志物中HBsAg陽性率最高（12.36%）， 高于全國乙型肝炎HBsAg攜帶者流行率（約10%）[8]， 但其陽性率年間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。我國自2006年以來乙型肝炎疫苗（HepB）報告接種率一直保持在較高水平， HepB及時接種率達到90%， 有HepB免疫史的1～4歲人群HBsAg流行率降至0.5%以下[9-12]。抗-HCV陽性率為0.73%， 低于吳瓊等[13]

報道的1.04%， 但丙型肝炎在病毒性肝炎中的發(fā)病率與死亡率僅次于乙型肝炎[3]， 所以也不能忽視。AIDS和梅毒已成為世界性的公共衛(wèi)生問題。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性接觸性傳染病， 也可通過血液傳播及經(jīng)胎盤垂直傳播， 人感染后嚴重影響其身體健康。本次研究抗-TP陽性率有逐年下降的趨勢， 但其陽性率為1.32%， 仍高于相關(guān)的報道[13]。抗-HIV篩查的陽性率為0.24%， 其陽性率2015年與2016年均比2014年增長了3倍左右， 說明本地區(qū)對AIDS的控制仍有待提高。

不同年齡段四項感染性標志物總陽性率及各項的陽性率比較均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 總陽性率、抗-HIV陽性率及抗-HCV陽性率最高均為41～60歲年齡段， HBsAg最高陽性率在21～40歲年齡段， 這與疫苗、傳播途徑等有很大關(guān)系[7]。抗-TP年齡越大， 陽性率越高， 提示本地區(qū)應(yīng)注重老年人的身心健康發(fā)展， 特別是喪偶和留守老人。

綜上所述， HBsAg、抗-HIV、抗-HCV及抗-TP的檢測有助于臨床及時掌握患者的感染情況， 干預(yù)醫(yī)源性疾病傳播及降低母嬰傳播的風(fēng)險， 更有利于本地區(qū)掌握傳染性疾病的流行情況， 及時采取措施降低其傳播率。

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[收稿日期：2017-06-26]