鄭麟

摘要：目的 探討和研究體位干預(yù)在婦科腹腔鏡患者手術(shù)后胃腸蠕動功能中的影響。方法 選擇本院婦科進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者94例，將其隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組主要采用了常規(guī)性的護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組在采用與對照組相同護(hù)理措施的基礎(chǔ)之上，又為患者增加了主動翻身、腹部按摩、康復(fù)性鍛煉、體位指導(dǎo)以及穴位按摩等多項(xiàng)護(hù)理措施。比較分析兩組患者的腹脹情況和胃腸浮動功能情況。結(jié)果 患者經(jīng)過體位干預(yù)之后，實(shí)驗(yàn)組所呈現(xiàn)的腹脹情況明顯低于對照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的肛門排氣時(shí)間、胃腸蠕動時(shí)間以及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間也明顯低于對照組患者，且兩組之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 體位干預(yù)可有效促進(jìn)婦科腹腔鏡患者手術(shù)后胃腸蠕動功能的恢復(fù)效果，同時(shí)緩解患者的腹脹問題。

關(guān)鍵詞：體位干預(yù)；腹腔鏡；胃腸蠕動功能

中圖分類號：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）16-0159-02

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高以及人們對醫(yī)療效果需求的逐步提升，腹腔鏡所具備的優(yōu)勢和價(jià)值已經(jīng)逐漸受到人們的重視和關(guān)注，其中包括出血少、并發(fā)癥少、恢復(fù)效果良好以及創(chuàng)傷小等等，不過，由于手術(shù)過程中人工氣腹的建立以及麻醉性藥物的使用，導(dǎo)致腹腔鏡使用過程中存在多發(fā)性腸蠕動功能喪失的情況，在一定程度上阻礙著患者機(jī)體的痊愈和恢復(fù)，此次研究旨在說明體位干預(yù)在婦科腹腔鏡患者手術(shù)之后針對胃腸蠕動功能所產(chǎn)生的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2015年11月～2016年10月婦科腹腔鏡手術(shù)患者94例，將其隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組46例，年齡25～54歲，實(shí)驗(yàn)組48例患者中，年齡24～55歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患有疾病且經(jīng)過腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，其自身精神認(rèn)知情況良好，機(jī)能運(yùn)動情況正常。兩組之間在性別、年齡以及文化教育水平等方面的差異存在無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且具有可比性。

1.2方法

兩組均是經(jīng)過腹腔鏡手術(shù)治療的患者，對照組接受了常規(guī)性的護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組在接受常規(guī)性護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，又為患者增加了體位干預(yù)。具體內(nèi)容涉及以下幾個(gè)方面：①主動翻身活動：引導(dǎo)患者將雙手按壓在腹部的傷口位置，在床上進(jìn)行翻身活動，翻身活動應(yīng)當(dāng)注意患者的具體情況，切記不可操之過急；②進(jìn)行腹部按摩：盡量避免患者的手術(shù)部位，按照順時(shí)針的方式按摩患者腹部位置，3次/d，每次約為5 min，一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)停止按摩；③進(jìn)行穴位按摩：手術(shù)后6 h在患者的三里穴、三陰交、內(nèi)庭穴以及中脘穴四個(gè)部位進(jìn)行按摩，時(shí)間為3 min，并用大拇指按壓患者的局部位置，力度應(yīng)當(dāng)保持適宜，可由輕入重，如果穴位按摩之后患者出現(xiàn)了酸、麻、脹等反應(yīng)，需再按壓10 s，每天可按壓3次；④康復(fù)性鍛煉：引導(dǎo)患者進(jìn)行由少到多的肢體活動，包括屈肘、屈膝和抬腿等肢體部位活動，切記患者不可盲目地進(jìn)行肢體鍛煉，以免造成手術(shù)過后傷口的裂開；⑤進(jìn)行背部按摩：在手術(shù)過后1 h可對患者的脊椎腰背到雙肩的穴位進(jìn)行按摩，時(shí)間為10 min，3次/d；⑥體位指導(dǎo)：在手術(shù)過后1 h應(yīng)當(dāng)對患者采用俯臥位頭低腳高的方式，促使患者臀部高于胸部位置，每次可進(jìn)行30 min，在一定程度上有利于氣體經(jīng)由上腹部擴(kuò)散至下腹部位置，方便患者及時(shí)吸收。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者手術(shù)后2 d內(nèi)不同程度的腹脹情況進(jìn)行觀察分析，并對腹脹程度按照評價(jià)指標(biāo)進(jìn)行分級。其中，不存在腹脹感為0級，腹脹發(fā)生率=1級、2級、3級患者例數(shù)/總例數(shù)。另外，需觀察比較兩組患者胃腸蠕動開始的時(shí)間和腸鳴音的恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比的形式，P<0.05時(shí)則說明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較分析兩組患者手術(shù)后2 d內(nèi)的腹脹情況

對照組46例腹腔鏡手術(shù)患者中，3級腹脹程度的患者有3例，2級腹脹程度的患者有9例，1級腹脹程度的患者有14例，不存在0級腹脹程度的患者，其腹脹發(fā)生率為56.51%，而觀察組48例腹腔鏡手術(shù)患者中，3級腹脹程度的患者有0例，2級腹脹程度的患者有7例，3級腹脹程度的患者有7例，0級腹脹程度的患者有34例，其腹脹發(fā)生率為29.17%。實(shí)驗(yàn)組與對照組相比，其腹脹發(fā)生率較低，且兩組差異之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2比較分析兩組患者胃腸功能的具體情況

對照組46例腹腔鏡手術(shù)患者在肛門排氣時(shí)間、胃腸蠕動時(shí)間以及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間三個(gè)方面都明顯大于實(shí)驗(yàn)組48例腹腔鏡手術(shù)患者，且兩組之間的差異性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腹腔鏡技術(shù)是當(dāng)今社會醫(yī)學(xué)領(lǐng)域較為廣泛的治療技術(shù)，其自身具有出血少、恢復(fù)快、創(chuàng)傷小以及并發(fā)癥少等一系列優(yōu)勢，逐漸程度婦科治療的重要手術(shù)技術(shù)。不過，由于患者受到腹腔鏡手術(shù)中麻醉藥物、手術(shù)創(chuàng)傷以及氣腹建立等方面的影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)了胃腸蠕動功能喪失的情況，涉及患者出現(xiàn)腹脹、腸蠕動功能消失等不利影響，不利于患者身體的痊愈和健康，甚至有可能危及患者的生命。采用常規(guī)性的腹腔鏡技術(shù)，過度忽視了患者胃腸蠕動功能的完善，為此，提高腹腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)程度是促進(jìn)患者實(shí)現(xiàn)康復(fù)目的的重要內(nèi)容。

體位干預(yù)在一定程度上為婦科腹腔鏡手術(shù)患者的胃腸蠕動功能的改善提供保障，進(jìn)一步降低了手術(shù)之后患者自身所存在的身體和精神上的不適，較好地配合腹腔鏡手術(shù)，對患者的盡快痊愈起到了良好的效果。本結(jié)果表明，經(jīng)過體位干預(yù)，婦科腹腔鏡手術(shù)患者的腹脹發(fā)生幾率得到了極大的降低，且患者的胃腸蠕動開始時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間都得到了明顯縮短的現(xiàn)象，這足以說明體位干預(yù)對婦科腹腔鏡手術(shù)患者在胃腸蠕動功能方面所起到的有利作用。體位干預(yù)是一種比較有效的物理治療方法，且使用較為廣泛，可確保手術(shù)之后患者肛門實(shí)現(xiàn)排氣，為患者胃腸功能的恢復(fù)創(chuàng)造條件。

綜上所述，婦科腹腔鏡手術(shù)患者可采用主動翻身、穴位按摩、腹部按摩、背部按摩以及康復(fù)性鍛煉、體位引導(dǎo)等體位干預(yù)項(xiàng)目，幫助手術(shù)患者得以順利痊愈，體位干預(yù)可進(jìn)一步降低手術(shù)患者的腹脹問題，有效改善術(shù)后胃腸道蠕動的正常功能，進(jìn)而避免了腹腔鏡患者手術(shù)過后可能出現(xiàn)的一系列不良影響，通過體位干預(yù)這種護(hù)理措施，為手術(shù)患者的盡快痊愈提供了保障，具有較為積極的臨床性價(jià)值。

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編輯/楊倩endprint