徐亮

摘要：目的 探究苦參三黃湯聯(lián)合夫西地酸軟膏治療濕疹并感染的療效。方法 將2015年5月～2016年10月我院收治的112例濕疹并感染患者納入研究，采用盲選法將其分為兩組，對照組56例給予夫西地酸軟膏治療，觀察組56例在對照組基礎上加用苦參三黃湯，對比兩組臨床癥狀評分及治療效果。結果 治療后，觀察組的EASI評分、VAS評分均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著有統(tǒng)計學價值（P<0.05）；在治療總有效率上，觀察組為92.86%，對照組為73.21%，明顯低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學價值（P<0.05）。結論 濕疹合并感染患者聯(lián)合應用苦參三黃湯、夫西地酸軟膏，皮損癥狀可顯著改善，療效顯著，值得采納應用。

關鍵詞：苦參三黃湯；夫西地酸軟膏；濕疹合并感染

中圖分類號：R758.23 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）16-0116-02

濕疹是一種皮膚科常見病癥，是由精神緊張、內(nèi)分泌失調、新陳代謝障礙等內(nèi)部因素及氣候變化、生活環(huán)境等外部因素相互作用所致的疾病，根據(jù)其皮損表現(xiàn)可分為急性、亞急性、慢性三期[1]。該病癥在臨床上表現(xiàn)出皮膚瘙癢、易反復發(fā)作的特點，病因機制復雜，遷延難愈，難以有效根治，且常合并有感染癥狀。此次試驗旨在探究苦參三黃湯聯(lián)合夫西地酸軟膏治療濕疹并感染的療效，結果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

將2015年5月～2016年10月我院收治的112例濕疹并感染患者納入研究，以數(shù)學領域的盲選法作為標準，將患者分為觀察組和對照組兩組，每組各56例。觀察組中，男31例，女25例；年齡14～58歲，中位數(shù)年齡（35.72±11.05）歲；病程1 w～2年，病程中位數(shù)為（0.84±0.31）年。對照組中，男32例，女性24例；年齡15～60歲，中位數(shù)年齡（36.02±11.13）歲；病程2 w～2年，病程中位數(shù)為（0.85±0.34）年。根據(jù)以上各項基本資料可知，兩組對比不明顯（P>0.05），存在對比研究的價值。

1.2納入及排除標準

納入標準：①中醫(yī)診斷符合《中醫(yī)外科學》中關于“繡球風”、“奶癬”的診斷標準，西醫(yī)符合第3版《臨床皮膚病學》中濕疹的診斷標準，均合并有感染癥狀；②患者而在此次治療前的1個月內(nèi)未使用抗生素、抗組胺藥物、類固醇等進行治療；③此次研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會審核并通過，患者均知悉此次試驗內(nèi)容，并簽署知情同意書[2]。排除標準：①合并有嚴重心、肝、腎功能障礙的患者；②神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。

1.3方法

1.3.1對照組 給予夫西地酸軟膏（上海復星朝暉藥業(yè)有限公司，國藥準字H20073960）治療，將藥膏涂抹在病灶部位，均勻涂抹并按摩數(shù)分鐘，早晚各1次。

1.3.2觀察組 給予苦參三黃湯聯(lián)合夫西地酸軟膏治療，在對照組基礎上加用苦參三黃湯，其基本方為：黃岑12 g、穿心蓮12 g、野菊花12 g、苦參15 g、大黃15 g、黃柏30 g。同時根據(jù)患者臨床癥狀酌情加減藥劑：①滲出分泌物者，加枯磯10 g、五倍子12 g；②瘙癢甚者，加白鮮皮15 g、百部20 g。1劑/d，加水2.5 L，浸泡30 min，中火煮沸后文火煎煮30 min，分2次于早晚飯后溫服。

兩組均連續(xù)治療1個月，為1個療程，共1個療程。療程結束后，對比兩組臨床療效。

1.4判定標準

1.4.1臨床癥狀評分 對比兩組治療前后的病癥評分與瘙癢評分，其中皮損程度采用濕疹面積嚴重程度指數(shù)評分法（EASI）進行評價，分數(shù)為0～15分，瘙癢程度采用目測類比評分法（VAS）進行評價，分數(shù)為0～10分，二者嚴重程度與評分成正比[3]。

1.4.2療效判定 臨床療效用藥時，觀察患者皮損癥狀及瘙癢的改善情況，參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中的療效判定標準，評價此次治療效果。治愈：皮損癥狀消除，無瘙癢，療效指數(shù)不小于95%；好轉：皮損癥狀顯著改善，瘙癢程度降低，療效指數(shù)為20%～90%；有效：皮損癥狀有所改善，病灶區(qū)域瘙癢，療效指數(shù)為20%～60%；無效：皮損癥狀無改善，療效指數(shù)小于20%；總有效率=治愈率+顯效率[4]。

1.5統(tǒng)計學分析

選取SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)加以處理，在計量資料方面，采?。▁±s）表示，本次兩組之間數(shù)據(jù)對比采取t進行檢驗；在計數(shù)資料方面，采取百分率（%）表示，本次兩組之間數(shù)據(jù)對比采取比？字2進行檢驗，如果P<0.05，代表兩組的數(shù)據(jù)存在顯著的差異性，具備統(tǒng)計學價值。

2 結果

2.1兩組臨床癥狀評分比較

治療前，兩組臨床癥狀評分無顯著差異（P>0.05）；治療后，觀察組的EASI評分、VAS評分均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著有統(tǒng)計學價值（P<0.05）

2.2兩組臨床療效對比

在治療總有效率上，觀察組為92.86%，對照組為73.21%，明顯低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學價值（P<0.05）

3 討論

濕疹合并感染在臨床上較為常見，宜內(nèi)外兼治，使用抗組胺藥止癢，注射糖皮質激素，外用高錳酸鉀溶液沖洗濕敷，或涂抹免疫調節(jié)劑，療效顯著。夫西地酸乳膏是細菌性皮膚感染治療的常用藥，對于革蘭氏陽性球菌具有高敏感度，涂抹于患部，可逐漸滲入深皮膚內(nèi)部，抑制病菌繁殖，抗菌效果顯著。

在中醫(yī)學研究角度，濕疹屬于“浸淫瘡”、“旋耳瘡”、“繡球風”范疇，乃是熱毒、濕阻、血虛之癥，治宜清熱利濕、祛風解毒?？鄥⑷S湯中，黃岑清熱燥濕、瀉火解毒，野菊花疏散風熱、消腫解毒，大黃清熱涼血、祛瘀解毒，黃柏清熱燥濕、解毒療瘡，苦參清熱燥濕，可緩解皮膚瘙癢，穿心蓮具有解熱、抗炎作用，滲出分泌物者添加具有收濕斂瘡的五倍子，瘙癢甚者添加祛風止癢的白鮮皮，對于治療濕疹合并感染具有顯著效果。此次試驗中，對照組采用夫西地酸乳膏治療，觀察組在此基礎上加服苦參三黃湯，其治療效果及臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，濕疹合并感染患者聯(lián)合應用苦參三黃湯、夫西地酸軟膏，皮損癥狀可顯著改善，療效顯著，因此值得在臨床實踐中推廣使用。

參考文獻：

[1]寇長貴，馮曉飛.復方甘草酸苷治療皮炎濕疹的療效與安全性的meta分析[J].中國處方藥，2016，14（02）：1-4.

[2]岳智浩，伊九，閆澤灝，等.枸地氯雷他定聯(lián)合復方甘草酸苷治療亞急性濕疹療效觀察[J].人民軍醫(yī)，2017，60（04）：381-384.

[3]尚佩生，詹明峰，沈曉峰.八味潤膚洗劑聯(lián)合他克莫司軟膏治療手部慢性濕疹療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2017，38（04）：500-501.

[4]李琳，于建斌，張江安，等.皮膚止癢脫敏膜濕敷治療嬰幼兒急性濕疹的療效觀察[J].中國皮膚性病學雜志，2014，25（01）：78-79.編輯/楊倩endprint