閆杰

摘 要：糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖，導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙。當今，糖尿病的患病呈逐漸增長的趨勢，嚴重威脅著人們的身體健康。因此，做好病人的護理及教育，對減少并發(fā)癥，提高生活質量，使病人早日恢復健康有很重要的意義。

關鍵詞：糖尿??；護理；教育

1.糖尿病知識教育

發(fā)現(xiàn) “三多一少” 癥狀（即多尿、多飲、多食和體重減輕）時，應及時到醫(yī)院就醫(yī)，明確診斷。已確定為糖尿病時，要配合醫(yī)生進行治療，以免延誤病情。老年人癥狀常不明顯，應定期檢查尿糖、血糖；生活規(guī)律方面；糖尿病屬慢性病，生活規(guī)律非常重要，在身體情況允許的情況下，按時起居，有利于糖代謝。每周按時測量體重，作為計算飲食和觀察療效的依據(jù)。堅持適當?shù)幕顒?。適當規(guī)律的活動是治療糖尿病的一種重要手段，可采取多種活動方式。老年肥胖病人早起床后可輕度活動。建議餐后運動宜在服用降糖藥或胰島素后1-2小時再開始運動，以免發(fā)生低血糖；皮膚保護方面，首先要注意個人衛(wèi)生，一般情況下每周要洗澡，換衣褲1-2次。保持皮膚清潔，尤其是要保持外陰部清潔。每天清洗會陰部，防止發(fā)生泌尿系感染；要特別注意保護雙腳，避免穿緊襪子和硬底鞋，以免發(fā)生足部潰瘍進而發(fā)展成壞疸。

2.飲食護理與飲食控制方法

2.1飲食護理

飲食療法應科學合理，不可太過與不及。即不能主觀隨意，也不能限制過嚴，一點碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出現(xiàn)酮癥。應根據(jù)自己的病情、體重、身高，在醫(yī)生指導下進行計算，在控制總熱量的前提下科學地、合理地安排好飲食，除合理控制主食外，副食也應合理搭配，只有飲食控制得好，口服降糖藥或胰島素才能發(fā)揮好療效。否則，一味依賴所謂新藥良藥而忽略食療，臨床很難取得好的效果。嚴格限制白糖、麥芽糖的攝入，少食精粉、精米、食糙米面，果膠等含粗纖維多的食物，以增加胃腸蠕動，延緩消化吸收，利于控制高血糖。忌煙酒，少食油膩、煎炸食物。選用黃瓜、蘿卜、西瓜的內皮，既可充饑解渴，又能補充多種維生素。常用食物有南瓜、冬瓜、苦瓜、山藥、黃蟮，還可少量食用新鮮瘦肉、魚、蛋等。

2.2飲食控制方法

2.2.1飲食分配和餐次安排

一日至少保證三餐，早、中、晚餐熱量分別按1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5的比例分配。在體力活動量穩(wěn)定的情況下，飲食要做到定時、定量。每餐要主副食搭配，餐餐有碳水化合物、蛋白質和脂肪。注射胰島素或易發(fā)生低血糖者，要求在三餐之間加餐，加餐量應從正餐的總量中扣除，做到加餐不加總量。不用胰島素治療的患者也可酌情用少食多餐、分散飲食的方法，以減輕單次餐后對胰島素的負擔。

2.2.2食物多樣化

食物品種要多樣化。任何一種天然食物都不能提供人體所需的全部營養(yǎng)素，而食物品種一多，就可取長補短，滿足人體的需要。沒有不好的食物，只有不合理的膳食，關鍵在于平衡。

2.2.3烹調方法

多采用蒸、煮、燒、燉、燜、燴、涼拌的烹調方法，避免油炸的食物。如，降低脂肪的烹調方法：用一湯匙或更少的烹調油來煸炒食物；在烹調前和烹調后，都可以從肉上切去脂肪部分；扒去禽類的皮等。

3.運動治療的護理

運動可以減少糖尿病的發(fā)生，每周至少運動一次的人，患糖尿病的危險性比每周運動不到一次的人低，合理的運動能增強肌肉對葡萄糖的利用提高胰島素的敏感性，具有降糖、降壓、減肥、減輕高胰島素血癥、降低甘油三脂及升高高密度脂蛋白等作用，增強心肌收縮力，促進血液循環(huán)，增加肺活活量，減少或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，根據(jù)患者的病情、愛好指導患者選擇合適的運動方式，如散步、保健操、太極拳、游泳、老年迪斯科等，中青年糖尿病患者可選擇中等強度、時間不太長的運動，慢跑、快走、健身操等，一般在飯后1小時左右運動最合適，每日2至3次，每次30分鐘到一小時，運動不間斷，持之以恒。

4.用藥指導及護理

糖尿病人的用藥一般有口服降糖藥和胰島素，口服降糖藥常用的有兩大類；（1）磺脲類，包括苯磺丁脲、優(yōu)降糖等，主要適用于單用飲食療法不能良好控制的輕、中型無酮癥患者；（2）雙胍類，常用藥物為苯乙雙胍，又稱降糖靈，主要用于癥狀輕、體型肥胖的非胰島素依賴性患者；（3）胰島素治療常用于重型患者，尤其是幼年、青年胰島素依賴性糖尿病患者；經飲食治療及口服降糖藥無效者；并發(fā)癥酮癥酸中毒及全身感染著；合并妊娠及分娩；需外科手術者。護理人員熟練掌握糖尿病的常用藥物，藥物機理，用法、用量、以及用藥后可能出現(xiàn)的副反應，可以有效的指導病人，按時按量吃藥，不可隨意減量或增量，服用劑量過大或飲食不當可發(fā)生低血糖反應。胰島素的治療護理中，應注意胰島素不能冷凍，因避免溫度過高或過低，（不易2℃<或30℃>）及劇烈晃動，胰島素注射前1小時自冰箱中取出，普通胰島素在飯前30分鐘注射，魚精蛋白性鋅胰島素在早餐前1小時注射，長、短效胰島素混合使用時，先抽短效（普通胰島素），再抽長效（魚精蛋白鋅胰島素）每次注射要離開上次注射部位幾厘米，以防止皮下組織萎縮或增生，形成皮下硬結，局部紅腫，影響胰島素的吸收。一般要求2～3個月復查糖化血紅蛋白，以了解病人情況，及時調整用藥劑量。

5.結語

糖尿病是一種慢性的終生性疾病，目前尚無根治辦法，需要長時間的用藥治療和控制病情，因此讓病人和家屬了解糖尿病的一般用藥、飲食、運動、護理知識，對于提高病人的生活質量是很有意義的。

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（作者單位：齊齊哈爾工程學院）