牟 楠

（山東省龍口市人民醫(yī)院病案室，山東 煙臺(tái) 265701）

頑固性癲癇患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的效果分析

牟 楠

（山東省龍口市人民醫(yī)院病案室，山東 煙臺(tái) 265701）

目的 對頑固性癲癇患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的效果進(jìn)行分析。方法 選取2014年6月～2015年5月我院收治的頑固性癲癇患者60例作為對照組，選取2015年6月～2016年5月我院收治的頑固性癲癇患者60例作為觀察組，觀察組根據(jù)臨床護(hù)理的路徑的相關(guān)方法，根據(jù)患者自身情況制定計(jì)劃表，對照組則進(jìn)行一般護(hù)理，對兩組患者的住院時(shí)間，醫(yī)療花費(fèi)，癲癇相關(guān)知識(shí)了解程度以及患者滿意程度進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組各方面數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑是一種較為先進(jìn)的科學(xué)護(hù)理模式，值得進(jìn)一步研究推廣。

臨床護(hù)理路徑；頑固性癲癇；護(hù)理

臨床護(hù)理路徑（CNP）是一種較為先進(jìn)的質(zhì)量效應(yīng)型護(hù)理管理模式，包括對患者的從入院到檢查、治療、出院的整體護(hù)理，是根據(jù)患者所患疾病以及診斷、治療、手術(shù)的不同情況，按照一定的臨床路徑表制定和實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理，為患者提供有計(jì)劃的、具體的、有預(yù)見性的護(hù)理[1]。護(hù)士依據(jù)這個(gè)具體、科學(xué)的計(jì)劃表進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)、有序的護(hù)理，有效減少護(hù)理時(shí)可能產(chǎn)生的漏洞或失誤。同時(shí)臨床護(hù)理路徑也有利于患者了解護(hù)理內(nèi)容，主動(dòng)配合，積極參與管理自身疾病，降低患者在醫(yī)療上花費(fèi)的時(shí)間和精力。

頑固性癲癇是常見的內(nèi)科慢性疾病，在我國約有600萬左右的患者，目前尚不能完全根治，主要仍以一般抗癲癇藥物為主，由于治療用藥時(shí)間較長，藥物副作用較大，患者對于用藥的依從性差，更需要專業(yè)，規(guī)范的護(hù)理，而大多數(shù)患者在主動(dòng)積極配合治療下，輔助以正確的護(hù)理方式，病情都可以得到理想的控制。

本次研究中，我院從2015年5月起對收治的癲癇患者按照臨床護(hù)理路徑進(jìn)行了護(hù)理，取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年5月我院收治的頑固性癲癇患者60例作為對照組，選取2015年6月～2016年5月我院收治的頑固性癲癇患者60例作為觀察組，觀察組患者均采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理。對照組年齡18～66歲，其中男性患者32例，平均年齡（34.12±3.2）歲，女性患者28例，平均年齡（32.43±2.8）歲，病程1～22年；觀察組中，年齡19～64歲，其中男性患者35例，平均年齡（37.12±2.2）歲，女性患者25例，平均年齡（32.87±4.5）歲，病程2～23年。所有120例患者中，共有37例屬全身強(qiáng)直陣攣性發(fā)作，32例屬單純部分性發(fā)作，21例屬復(fù)雜部分性發(fā)作，27例屬失神經(jīng)發(fā)作，另有3例屬難以分類的發(fā)作。所有患者均符合國際抗癲癇聯(lián)盟的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且在參與治療護(hù)理前有不規(guī)范用藥史。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者選取自我院采用臨床護(hù)理路徑方法護(hù)理之前，所以采用一般護(hù)理方法。觀察組患者則在入院后即采用臨床護(hù)理路徑方法進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理。具體實(shí)施方案為：首先，由主任醫(yī)師，主治醫(yī)師，護(hù)士長以及責(zé)任護(hù)士等參與治療護(hù)理的醫(yī)療人員組成管理隊(duì)伍，參照臨床護(hù)理路徑的一般方法，查閱相關(guān)資料文獻(xiàn)，結(jié)合患者病情情況，共同制定合理的臨床護(hù)理路徑計(jì)劃表；第二，在患者入院時(shí)進(jìn)行相關(guān)宣傳教育，進(jìn)行相關(guān)評估后，對患者及家屬科普，講解有關(guān)知識(shí)，主要內(nèi)容及注意事項(xiàng)，并要求家屬給予配合；第三，責(zé)任護(hù)士及相關(guān)工作人員要認(rèn)真嚴(yán)格的按照臨床護(hù)理路徑計(jì)劃表中的內(nèi)容及時(shí)完成護(hù)理任務(wù)，管理小組負(fù)責(zé)人及時(shí)做好監(jiān)督和檢查工作；最后，整個(gè)實(shí)施過程中，護(hù)士長要隨時(shí)檢查可能存在的問題和失誤，并對問題及時(shí)整改，不斷調(diào)整，并要求主治醫(yī)師，主任醫(yī)師等積極參與，幫助解決可能出現(xiàn)的問題[2]。有關(guān)詳細(xì)頑固癲癇患者的臨床護(hù)理路徑計(jì)劃表見表1。

表1 臨床護(hù)理路徑計(jì)劃表

1.3 療效評定指標(biāo)

對患者參與臨床護(hù)理路徑的療效評定指標(biāo)主要包括住院時(shí)間，所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用，對癲癇疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度以及患者本身的滿意度情況等四個(gè)方面。癲癇相關(guān)知識(shí)掌握程度通過讓患者進(jìn)行知識(shí)問卷答題了解，而滿意度情況則通過滿意度問卷調(diào)查的方式進(jìn)行，滿分均為100分。兩種問卷均在患者出院前一天發(fā)放，以不記名方式進(jìn)行答卷，問卷100% 回收。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對以上觀察記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組和實(shí)驗(yàn)組患者以上項(xiàng)目考察具體結(jié)果如表2所示。

表2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較（x±s）

由表1中可以看出，經(jīng)由臨床護(hù)理路徑的觀察組患者住院時(shí)長以及住院花費(fèi)均顯著低于一般護(hù)理的對照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外在疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度上，觀察組患者也明顯好于對照組，患者滿意度評分也明顯較高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

癲癇是一種危害較大的腦部慢性疾病，大大降低了頑固性癲癇患者的生活質(zhì)量，目前對于頑固性癲癇尚無完全根治的方案，多以長期服用抗癲癇藥物為主。但是，在較好的遵醫(yī)依從性時(shí)，多數(shù)患者的病情可以得到控制。但正由于慢性病需要長期的治療與配合，且很多患者缺乏對自身疾病足夠的認(rèn)識(shí)，可能失去信心或者擅自減藥，停藥，導(dǎo)致達(dá)不到治療效果，所以提高患者對于癲癇疾病的相關(guān)知識(shí)，并提高患者的遵醫(yī)依從性顯得十分重要。臨床護(hù)理路徑為醫(yī)護(hù)人員提供了新的思路，這是由被動(dòng)護(hù)理向主動(dòng)化、規(guī)范化護(hù)理的一種積極轉(zhuǎn)變[3]。由醫(yī)護(hù)人員組成立體化的管理小組，結(jié)合病人自身情況，有計(jì)劃，有目標(biāo)的進(jìn)行護(hù)理工作，在一定程度上避免和彌補(bǔ)了由于護(hù)理人員本身水平不足所導(dǎo)致的問題，各相關(guān)醫(yī)護(hù)人員之間相互協(xié)作，也提高了工作效率[4]。

由本次研究數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用了臨床護(hù)理路徑的患者在各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)上均優(yōu)于一般護(hù)理，例如住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用明顯減少，這是由于醫(yī)護(hù)人員規(guī)范有序主動(dòng)的護(hù)理減少了患者沒有價(jià)值的住院時(shí)間，幫助節(jié)省了住院費(fèi)用。另外，經(jīng)過臨床護(hù)理路徑，患者對于癲癇的相關(guān)知識(shí)了解水平大幅度提高，這也有利于患者參與管理自身疾病，并提高遵醫(yī)依從性。這是由于在臨床護(hù)理路徑的中，十分重視對于患者和家屬的疾病知識(shí)宣傳教育，提高其對于自身疾病的認(rèn)識(shí)，能夠增強(qiáng)信心，并有更好的配合度，這一點(diǎn)是傳統(tǒng)的被動(dòng)護(hù)理難以達(dá)到的。最后，患者對于護(hù)理滿意度的大幅提升也證明了臨床護(hù)理路徑的積極意義。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在各個(gè)方面都取得了積極的成效，是一種較為先進(jìn)的科學(xué)護(hù)理模式，值得進(jìn)一步研究和推廣。

[1] 潘克勤,尤桂鳳,楊江淼(綜述).臨床路徑的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2006,25(1):2-4.

[2] 林少華.臨床護(hù)理路徑在慢性支氣管炎患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士旬刊,2012(11):103-104.

[3] 班 博.實(shí)施臨床路徑促進(jìn)護(hù)理實(shí)踐發(fā)展[J].中國護(hù)理管理,2011,11(07):5-7.

[4] 張正華,高居中.實(shí)施臨床路徑的意義和方法[J].中華醫(yī)院管理雜志,2002,18(09):513-515.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.034.6625.02