羅 華

（貴州省盤江投資控股集團(tuán)公司總醫(yī)院消化內(nèi)鏡科，貴州 六盤水 553500）

老年無(wú)痛電子胃鏡檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值分析

羅 華

（貴州省盤江投資控股集團(tuán)公司總醫(yī)院消化內(nèi)鏡科，貴州 六盤水 553500）

目的 分析老年無(wú)痛電子胃鏡檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2013年1月～2016年6月收治的行胃鏡檢查老年患者500例臨床資料，分為對(duì)照組和觀察組各250例，對(duì)照組行常規(guī)胃鏡檢查，觀察組行無(wú)痛電子胃鏡檢查，觀察比較兩組插鏡及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均較對(duì)照組下降，其插鏡舒適度則較對(duì)照組高；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組一次插鏡成功率73.61%較觀察組94.42%低；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組不良反應(yīng)率20.84%顯著高于觀察組的5.39%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用無(wú)痛電子胃鏡對(duì)老年患者行胃鏡檢查可有效穩(wěn)定患者基礎(chǔ)生命指標(biāo)，提高插鏡成功率及舒適度，減少不良反應(yīng)。

老年人；無(wú)痛電子胃鏡；應(yīng)用價(jià)值

無(wú)痛電子胃鏡檢查是目前臨床常用消化科疾病診斷及治療的重要方式，其具有檢查快速、簡(jiǎn)便和無(wú)痛的優(yōu)勢(shì)，較適用于中老年患者胃鏡檢查[1]。近幾年，隨著無(wú)痛胃鏡檢查的推廣和應(yīng)用，其在診斷多種消化疾病中均有顯著效果，同時(shí)，由于老年患者身體各器官較虛弱，采用無(wú)痛式檢查可有效提高老年人檢查耐受性，更有利于術(shù)中患者接受和積極配合[2]。對(duì)此，本研究現(xiàn)針對(duì)本院采用無(wú)痛式電子胃鏡在老年患者檢查中取得的良好效果做有效分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2016年6月收治的行胃鏡檢查老年患者500例臨床資料，排除意識(shí)不清、患者或家屬不同意者，所有檢查均取得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員同意及患者執(zhí)行同意書(shū)。將其分為對(duì)照組和觀察組各250例，對(duì)照組男130例，女120例，年齡60～85歲，平均（72.17±4.09）歲；心肺病42例、肝腹水41例、肝硬化43例、高血壓52例、糖尿病44例、傳導(dǎo)阻滯28例；觀察組男150例，女100例；年齡61～86歲，平均（73.45±4.17）歲；心肺病45例、肝腹水42例、肝硬化40例、高血壓51例、糖尿病47例、傳導(dǎo)阻滯25例。兩組基線資料未顯示高度差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均禁食8 h、禁水4 h，術(shù)前備好麻醉機(jī)、氧氣、吸引器、搶救用藥和設(shè)備。對(duì)照組行常規(guī)檢查，數(shù)前給予1%丁卡因于咽喉噴灑潤(rùn)滑黏膜麻醉，隨后于右肢上部位建立靜脈通道行心電圖檢查，對(duì)高血壓患者取20 mg硝苯地平片于舌下含化以短效降壓，待血壓正常后行胃鏡檢查。觀察組給予0.05 mg芬太尼、0.8 mg/kg異丙酚靜脈注射，給藥速度不超過(guò)3 mg/s，待麻醉完成后行胃鏡檢查；術(shù)中如發(fā)生肢體反應(yīng)，繼續(xù)注射0.5 mg/kg異丙酚；心率減慢，注射0.5 mg/次阿托品；血壓下降，注射12 mg/次麻黃素。兩組術(shù)中均密切監(jiān)視患者血壓、心率、血氧飽和度及心率。

1.3 觀察和評(píng)定指標(biāo)[3]

觀察比較兩組插鏡及不良反應(yīng)情況，包括一次插鏡成功率、收縮壓、舒張壓、血氧飽和度和心率指標(biāo)，對(duì)患者插鏡舒適度進(jìn)行評(píng)分，總分10分，與療效成正比；不良反應(yīng)有惡心嘔吐、咽喉疼痛、嗆咳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組臨床療效

觀察組各項(xiàng)常規(guī)指標(biāo)均較對(duì)照組改善，其插鏡舒適度也較觀察組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)比較（x±s，d）

2.2 比較兩組不良反應(yīng)率

對(duì)照組一次插鏡成功率為73.61%（184/250），明顯低于觀察組的94.42%（236/250）；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組不良反應(yīng)率為20.84%，顯著高于觀察組的5.39%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)情況比較 [n（%）]

3 討 論

老年人由于年齡增加，其身體各器官功能也處于衰弱趨勢(shì)，導(dǎo)致其自主神經(jīng)、壓力反射的反應(yīng)速度和強(qiáng)度均有減弱現(xiàn)象，致使老年患者無(wú)法有效控制自身血壓，當(dāng)應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)，則易發(fā)生大幅度血壓指標(biāo)變化，威脅患者生命安全[4]。近幾年，為降低老年患者在胃鏡檢查中的受刺激程度，臨床經(jīng)多次研究和開(kāi)發(fā)，推出新型無(wú)痛式電子胃鏡用于老年患者消化疾病診斷，且具有良好診斷效果。本研究現(xiàn)就其在胃鏡檢查中取得的檢查結(jié)果做有效分析，旨在為后期胃鏡檢查效率探究提供循證依據(jù)。

本研究中，兩組采用不同胃鏡檢查，對(duì)照組術(shù)中收縮壓、舒張壓、血氧飽和度、心率指標(biāo)均較觀察組高，插鏡舒適度則較觀察組低；此外，對(duì)照組一次插鏡成功率73.61%明顯低于觀察組的94.42%；對(duì)照組不良反應(yīng)率20.84%則較觀察組的5.39%高；由此證實(shí)，電子無(wú)痛式胃鏡檢查可有效降低患者應(yīng)激反應(yīng)，穩(wěn)定血壓，提高一次插鏡率和舒適度，減少不良反應(yīng)，此結(jié)果與李鳳珍和李斌文獻(xiàn)中研究結(jié)果相似[5-6]。以常規(guī)胃鏡對(duì)老年患者檢查，易加大患者受刺激反應(yīng)，降低耐藥性，使之檢查中易發(fā)生較多不良反應(yīng)，如嗆咳、咽喉疼痛、惡心嘔吐，進(jìn)而導(dǎo)致患者對(duì)檢查過(guò)程產(chǎn)生排斥情緒，影響手術(shù)的順利完成[7]。針對(duì)這一情況，臨床以電子無(wú)痛式胃鏡結(jié)合異丙酚、芬太尼麻醉，可有效消除患者抵抗和降低應(yīng)激反應(yīng)；異丙酚可快速分布于患者體內(nèi)，且對(duì)患者無(wú)興奮和宿醉影響，但同時(shí)也具有引發(fā)血壓和血氧飽和度下降的缺點(diǎn)，因而采用麻黃堿和阿托品可有效避免或減少此種現(xiàn)象發(fā)生；芬太尼是臨床常用鎮(zhèn)靜劑，具有強(qiáng)效鎮(zhèn)痛功效，可增加冠脈血流，且無(wú)較大影響；因此采用此方案用于老年患者胃鏡檢查效果顯著[8]。受例數(shù)限制和外界因素影響，該研究尚未對(duì)患者在治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥作詳細(xì)分析，有待進(jìn)一步研究與探討。

綜上所述，以無(wú)痛式電子胃鏡檢查老年患者消化疾病可有效穩(wěn)定患者各項(xiàng)生命指標(biāo)，提高一次插鏡成功率和舒適度，減少不良反應(yīng)。

[1] 吳 梅.無(wú)痛胃鏡在基層醫(yī)院的應(yīng)用體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2015,2(4):703.

[2] 李靜海.無(wú)痛胃鏡與常規(guī)胃鏡檢查效果的對(duì)比分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,44(11):1294-1295.

[3] 馮中旭.無(wú)痛胃鏡檢查對(duì)冠心病患者的安全性[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2015,3(17):26-27.

[4] 李 莉,譚 躍,黎振林,等.老年人無(wú)痛胃鏡常見(jiàn)的并發(fā)癥及其防治[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,9(33):2191-2192.

[5] 李鳳珍,李麗娜,劉榮榮.無(wú)痛電子胃鏡檢查的效果及護(hù)理措施探討[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(8):137-139.

[6] 李 斌,張彩浣,何樹(shù)雄,等.老年人無(wú)痛電子胃鏡檢查中的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(1):56-58.

[7] 金婭夢(mèng),朱凌音,陳湧鳴.無(wú)痛胃鏡檢查對(duì)不同體重患者呼吸循環(huán)功能的影響及護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(23):3955-3956.

[8] 楊敬端.無(wú)痛胃鏡診療術(shù)和常規(guī)方法檢查消化內(nèi)科疾病療效對(duì)比研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(6):49-50.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.034.6611.02