李 響，張寶娟，季慶潔*

（1．濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272000；2．濟(jì)寧市中醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272000）

針刺配合認(rèn)知功能訓(xùn)練改善中風(fēng)認(rèn)知障礙的臨床療效觀察

李 響1，張寶娟2，季慶潔1*

（1．濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272000；2．濟(jì)寧市中醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272000）

目的 分析針刺配合認(rèn)知功能訓(xùn)練改善中風(fēng)認(rèn)知障礙的臨床療效。方法 本研究選取2013年7月～2014年6月我院收治的中風(fēng)后認(rèn)知功能障礙患者60例作為研究對(duì)象。隨機(jī)將所有受試患者分為兩組，其中對(duì)照組患者僅采用針刺治療法，試驗(yàn)組患者則采用針刺配合認(rèn)知功能訓(xùn)練措施進(jìn)行治療，對(duì)比兩組受試患者治療后認(rèn)知功能障礙的改善情況。結(jié)果 治療后，試驗(yàn)組患者的MoCA評(píng)分、MMSE評(píng)分以及Barthel指數(shù)評(píng)分與對(duì)照組相比，均顯著改善，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。結(jié)論 對(duì)中風(fēng)患者采用針刺配合認(rèn)知功能訓(xùn)練措施進(jìn)行治療能顯著改善患者的認(rèn)知功能障礙。

針刺；認(rèn)知功能訓(xùn)練；中風(fēng)；認(rèn)知障礙

本研究以60例中風(fēng)患者作為研究對(duì)象，探究對(duì)患者采用針刺配合認(rèn)知功能訓(xùn)練措施對(duì)其認(rèn)知功能障礙的影響。以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2013年7月～2014年6月我院收治的中風(fēng)后認(rèn)知功能障礙患者60例作為研究對(duì)象。隨機(jī)將所有受試患者分為兩組，試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組30例，兩組患者性別、年齡、病程比較無(wú)顯著性差異。

1.2 方法

本研究試驗(yàn)組患者采用針刺配合認(rèn)知功能訓(xùn)練措施進(jìn)行治療，其具體治療方法為：①針刺治療：取穴：內(nèi)關(guān)、尺澤、三陰交、手三里、合谷以及極泉等。水溝采用雀啄法，三陰交采用提插補(bǔ)法，極泉以及尺澤采用提插瀉法，剩余其他穴位則采用常規(guī)針刺法，均留針30 min[1]。②認(rèn)知功能訓(xùn)練則主要包括對(duì)患者的記憶力訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練、計(jì)算力訓(xùn)練、執(zhí)行力訓(xùn)練、解決問(wèn)題的能力訓(xùn)練以及失用癥訓(xùn)練。記憶力訓(xùn)練主要通過(guò)詞語(yǔ)配對(duì)、背數(shù)、短文復(fù)述等方法進(jìn)行，同時(shí)還可適當(dāng)?shù)木幵旃适?，以幫助患者記憶，并增?qiáng)記憶效果[2]；注意力的訓(xùn)練主要通過(guò)猜游戲以及視覺(jué)跟蹤方式進(jìn)行；計(jì)算力的訓(xùn)練主要通過(guò)讓患者計(jì)算一些與生活相關(guān)的問(wèn)題，比如買東西等；執(zhí)行力以及解決問(wèn)題的能力訓(xùn)練主要通過(guò)采用讓患者自己穿衣并合理分配食物的方式進(jìn)行；失用癥的訓(xùn)練則主要通過(guò)反復(fù)對(duì)患者的日常生活動(dòng)作進(jìn)行訓(xùn)練等。對(duì)照組患者僅采用針刺治療法，治療方法參照試驗(yàn)組患者的針刺治療法，所有患者均接受為期8周的治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0軟件分析，t及x2檢驗(yàn)，以P＜0.05有意義。

2 結(jié) 果

治療前，兩組患者的MoCA評(píng)分、MMSE評(píng)分以及Barthel指數(shù)評(píng)分無(wú)顯著性差異，P＞0.05。治療后，試驗(yàn)組及對(duì)照組患者的MoCA評(píng)分、MMSE評(píng)分以及Barthel指數(shù)評(píng)分與治療前相比，均顯著改善（P＜0.05），組間比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后MoCA評(píng)分、MMSE評(píng)分以及Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)比（x±s）

3 討 論

有研究表明[3]，超過(guò)一半以上的腦卒中患者均具有不同程度的認(rèn)知功能障礙癥狀，且其中30%產(chǎn)患者最終有可能會(huì)發(fā)展為癡呆。臨床研究表明，在給予患者正確有效的治療措施的基礎(chǔ)上，給予患者一定的認(rèn)知功能障礙訓(xùn)練能更好的改善患者的臨床癥狀，有助于患者康復(fù)。在中風(fēng)患者的認(rèn)知功能障礙治療方面，針灸療法具有安全有效且操作簡(jiǎn)便的臨床優(yōu)勢(shì)，其在臨床的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)也日益凸顯。同時(shí)，適當(dāng)給予患者一定的認(rèn)知功能訓(xùn)練更能有效的幫助患者緩解其認(rèn)知功能障礙癥狀。在對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知功能障礙訓(xùn)練時(shí)，每一次對(duì)患者的訓(xùn)練內(nèi)容不能過(guò)多，以患者的接受量為度，以免影響患者的臨床治療效果，進(jìn)而促進(jìn)患者日常生活的正常以及生活質(zhì)量的提高。

本研究以60例中風(fēng)患者作為研究對(duì)象，探究對(duì)患者采用針刺配合認(rèn)知功能訓(xùn)練措施對(duì)其認(rèn)知功能障礙的影響。研究結(jié)果表明：治療后，采用針刺配合認(rèn)知功能訓(xùn)練措施進(jìn)行治療的試驗(yàn)組患者的MoCA評(píng)分、MMSE評(píng)分以及Barthel指數(shù)評(píng)分與僅采用針刺治療法進(jìn)行治療的對(duì)照組患者相比，均顯著改善，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

綜上，對(duì)中風(fēng)患者采用針刺配合認(rèn)知功能訓(xùn)練措施進(jìn)行治療能顯著改善患者的精神狀況，并提高患者的自主生活能力，有效改善其認(rèn)知障礙，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 唐 強(qiáng),朱路文,王 艷.針刺配合康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)腦卒中后認(rèn)知障礙療效觀察[J].上海針灸雜志,2012,31(8):566-567.

[2] 陳曉軍,方劍喬,商越,等.針刺配合西藥治療中風(fēng)后輕度認(rèn)知障礙:隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)針灸,2016,36(4):337-341.

[3] 魏愛(ài)翔,安玉蘭.針刺配合吞咽功能訓(xùn)練治療中風(fēng)后吞咽障礙50例臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,07(5):415-416.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.034.6602.01

山東省中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？茖ｍ?xiàng)：2013ZDZK-093

季慶潔