黃選利

（廣西壯族自治區(qū)亭涼醫(yī)院，廣西 南寧 530022）

不同方法治療麻風病足底潰瘍的比較研究

黃選利

（廣西壯族自治區(qū)亭涼醫(yī)院，廣西 南寧 530022）

目的 探討不同方法治療麻風病足底潰瘍的臨床效果。方法 選取2016年1月～2017年1月我院住院部收治的麻風病足底潰瘍患者80例作為臨床研究對象，并對其數(shù)據(jù)資料進行回歸分析，隨機將其分為對照組和實驗組，對照組接受常規(guī)清創(chuàng)術(shù)治療，實驗組接受綜合輔助治療。結(jié)果 實驗組總有效率為75%，對照組總有效率為40%，兩組比較存在明顯的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。同時，實驗組觀察對象接受綜合療法治療后創(chuàng)面肉芽覆蓋面積積分和創(chuàng)面肉芽性質(zhì)積分結(jié)果均明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 麻風病足底潰瘍患者在常規(guī)清創(chuàng)術(shù)治療的基礎(chǔ)上，接受綜合輔助方法治療，有助于其臨床治療效果的鞏固，以及潰瘍面積的縮小。

常規(guī)清創(chuàng)術(shù)；麻風??；足底潰瘍

足底潰瘍是一種發(fā)生率較高的麻風病臨床并發(fā)癥，麻風病足底潰瘍的主要誘發(fā)原因在于麻風桿菌的是周圍神經(jīng)特性所致脛神經(jīng)循環(huán)、運動以及感知功能障礙，該疾病的發(fā)生會導(dǎo)致患者出現(xiàn)足部潰瘍、感染、皸裂、麻木等臨床表現(xiàn)。隨著患者足底潰瘍癥狀的加重，其還會累及關(guān)節(jié)、骨骼、皮膚等各層組織，甚至會出現(xiàn)全足或是局部骨缺損以及壞疽問題，嚴重者還面臨著截肢的危險，進而大大降低患者的生存質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院住院部收治的麻風病足底潰瘍患者80例作為臨床研究對象，并對其數(shù)據(jù)資料進行回歸分析，男性患者44例，女性患者36例，最小年齡38歲，最大年齡70歲，平均（52.4±13.2）歲，最短病程3年，最長病程30年，平均（14.7±11.3）年。共檢出潰瘍124處，其中，74處復(fù)雜性潰瘍，50單純性潰瘍?；颊呗轱L類型包括：25例多菌型麻風（MB），55例少菌型麻風（PB）。根據(jù)隨機數(shù)字原則將全部觀察對象分為對照組和實驗組，每組病例數(shù)均為40例，各個患者之間臨床檢查情況和基本資料對比統(tǒng)計學差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組觀察對象均接受清創(chuàng)修復(fù)術(shù)治療，術(shù)前使用高錳酸鉀溶液對足部浸泡30 min，取出潰瘍部位的角化組織和壞死組織，點狀出血部位使用刀片搔刮，使用生理鹽水和雙氧水對傷口進行清晰，術(shù)后常規(guī)包扎。實驗組觀察對象同時接受綜合性方法治療，具體措施：第一，飲食干預(yù)?；颊呷粘ｏ嬍骋愿邿崃?、高蛋白食物為主，保證機體營養(yǎng)供給，提高潰瘍愈合速度。第二，中藥外敷。夏枯草、金錢草、地丁草、敗醬草、沒藥、象皮、乳香、白及、烏蘞莓、紅花、當歸各100 g，加入15g食鹽，用水煎服，取藥汁1000 mL，紗布浸泡后填塞創(chuàng)面或外敷，每天2次。第三，防護鞋護理。潰瘍面清創(chuàng)處理后，適度松緊包扎，愈合后患者盡量選擇舒適、寬松、墊軟、高綁、底硬的防護鞋。第四，自我護理。護理人員應(yīng)幫助患者養(yǎng)成自我護理的習慣，及時發(fā)現(xiàn)和處理損傷情況，堅持功能恢復(fù)鍛煉，盡量減少大量的戶外活動，保證休息的時間，防止傷口受到壓迫。第五，健康教育。通過幻燈片、講座、現(xiàn)場宣教等方式，告知患者風病足部潰瘍的誘發(fā)原因、防治方法、注意事項以及治療方法等，從而提高患者的認知能力。兩組觀察對象均接受三個月的臨床治療。

1.3 療效評定標準和觀察指標

痊愈為患者臨床治療后，創(chuàng)面和臨床癥狀完全消失，顯效為患者臨床治療后，臨床癥狀明顯改善，創(chuàng)面范圍縮小50%以上，進步為患者臨床治療后，臨床癥狀有所減輕，創(chuàng)面范圍縮小50%以內(nèi)，無效為患者臨床治療后，未達到上述診斷標準。利用下肢慢性潰瘍評分表（LUMT）對兩組患者足底創(chuàng)面肉芽生長情況加以評定，潰瘍完全愈合為0分，潰瘍愈合76%以上為1分，潰瘍愈合51%～75%為2分，潰瘍愈合26%～50%為3分，潰瘍愈合25%以內(nèi)為4分。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次臨床實踐過程中所得的全部臨床資料均使用SPSS 17.0軟件加以處理分析，計數(shù)資料使用x2檢驗方法進行統(tǒng)計分析，計量資料使用（±s）方法進行統(tǒng)計分析，其余數(shù)據(jù)資料使用單因素方差分析法進行統(tǒng)計分析，如果兩項數(shù)據(jù)比較P＜0.05，則說明患者的臨床治療效果之間存在顯著的統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

實驗組麻風病足底潰瘍觀察對象治療有效率為75%，對照組麻風病足底潰瘍觀察對象治療有效率為40%，兩組麻風病足底潰瘍觀察對象整體療效對比統(tǒng)計學意義顯著（P＜0.05）。如表1所示。

表1 麻風病足底潰瘍患者臨床治療效果對比分析 [n（%）]

2.2 觀察指標

兩組麻風病足底潰瘍患者臨床治療前，創(chuàng)面肉芽覆蓋面積積分和創(chuàng)面肉芽性質(zhì)積分比較無統(tǒng)計學的統(tǒng)計學差異（P＞0.05），實驗組觀察對象接受綜合療法治療后創(chuàng)面肉芽覆蓋面積積分和創(chuàng)面肉芽性質(zhì)積分結(jié)果均明顯低于對照組（P＜0.05）。如表2所示。

表2 麻風病足底潰瘍患者觀察指標結(jié)果分析（x±s）

3 討 論

足底潰瘍是一種發(fā)生率較高的麻風病并發(fā)癥類型，也是導(dǎo)致患者畸殘的注意危險因素。麻風病足底潰瘍患者通常存在血管功能和神經(jīng)末梢功能障礙問題，其主要誘發(fā)原因在于多種物理性損傷、局部循環(huán)不良與皮膚麻木等[1-2]。麻風病足底潰瘍屬于中醫(yī)學“鐮瘡”的范疇，主要誘發(fā)原因在于氣血瘀滯、濕熱下注、局部氣血運行不暢，其臨床治療以活血生肌、通筋活絡(luò)、清熱利濕為主。本次醫(yī)學研究針對麻風病足底潰瘍患者實施常規(guī)清創(chuàng)修復(fù)術(shù)聯(lián)合中藥外敷治療，其中，敗醬草和地丁草能夠有效抑制金黃色葡萄球菌，外敷治療具有較為顯著的抑菌、殺菌效果[3-4]。藥物中的維生素B1、多鹽類、糖類與黏液質(zhì)，能為神經(jīng)血管提供營養(yǎng)供給，進而提高潰瘍愈合速度和組織再生速度，具有較強的組織抗感染能力，促進代謝。當歸、紅花等藥物聯(lián)合使用，能夠共同達到消腫排膿、舒筋活血、清熱散結(jié)、生肌斂瘡的效果[5-7]。

由本次醫(yī)學研究結(jié)果可知，實驗組治療有效率為75%，對照組治療有效率為40%，兩組麻風病足底潰瘍患者臨床治療效果比較存在明顯的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。實驗組觀察對象接受綜合療法治療后創(chuàng)面肉芽覆蓋面積積分和創(chuàng)面肉芽性質(zhì)積分結(jié)果均明顯低于對照組（P＜0.05）。

針對麻風病足底潰瘍患者實施包括康復(fù)功能訓(xùn)練、飲食指導(dǎo)、中藥外敷、合適的防護鞋、自我護理和常規(guī)清創(chuàng)修復(fù)等在內(nèi)的綜合性方法治療，有助于患者足底潰瘍發(fā)生率的降低以及潰瘍面積的縮小，因而具有較高的推廣和應(yīng)用價值。

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[2] 陶 毅.不同方法治療慢性缺血性糖尿病足潰瘍的療效比較[J].湖北中醫(yī)雜志,2015,37(6):17-18.

[3] 陳 洪,何 靜,周邵麗,等.不同方法治療重型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床效果比較[J].廣東牙病防治,2014,22(1):18-20.

[4] 張滿麗.藥物聯(lián)合外科清創(chuàng)引流治療麻風病足底潰瘍130例[J].廣西醫(yī)科大學學報,2015,32(2):496-497.

[5] 門發(fā)德,陳強貴,劉東奇,等.麻風病肢體潰瘍、癌變截肢與保守治療臨床效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,23(24):22-23.

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本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.034.6563.02