畢明昊，陳 峰，姜 濤，肖延河

（江蘇省徐州市沛縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

小切口全髖關節(jié)置換術應用于高齡股骨頸骨折治療的效果分析

畢明昊，陳 峰，姜 濤，肖延河

（江蘇省徐州市沛縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

目的 在高齡股骨頸骨折患者治療期間應用小切口全髖關節(jié)置換術治療，分析治療效果。方法 選取2015年8月～2016年8月我院收治的高齡股骨頸骨折患者66例參與本次探究，嚴格按照隨機數(shù)字表法分組，組別是研究組和對照組，每組患者為33例。在對照組患者治療過程中應用傳統(tǒng)固定術治療，在研究組患者治療過程中應用小切口全髖關節(jié)置換術治療，對比分析2組患者經(jīng)過不同治療后得出的組間數(shù)據(jù)并將對比結果實施統(tǒng)計學分析，計算出相關數(shù)據(jù)。結果 研究組患者治療優(yōu)良率、術中出血量、住院時間以及術后并發(fā)癥發(fā)生率、術后0.5年髖關節(jié)評分顯著性更佳，對比對照組患者而言，組間差異存在統(tǒng)計學意義且P＜0.05。結論 在高齡股骨頸骨折患者治療期間應用小切口全髖關節(jié)置換術治療的治療效果較為理想，值得臨床推薦。

高齡；股骨頸骨折；小切口；全髖關節(jié)置換術；治療效果

股骨頸骨折在臨床上較為常見和多發(fā)且患病誘因一般是患者股骨頸出現(xiàn)了骨質疏松癥狀以及髖周肌肉群發(fā)生退變等，另外，股骨頸骨折誘發(fā)原因還包括患者反應遲鈍以及遭受嚴重外傷等[1]，可導致患者股骨頸斷裂以及嚴重影響患者的生活質量，患病人群中以高齡患者居多，臨床特點包括高致病率、高致殘率、高死亡率，可嚴重威脅患者生命安全。近年來，隨著老齡化社會進程的加快，股骨頸骨折發(fā)病率呈現(xiàn)逐年劇增趨勢發(fā)展并對患者的生命健康造成嚴重威脅，其中骨折不愈合以及股骨頭缺血壞死作為臨床治療中亟待解決的兩大難題受到了臨床醫(yī)師的廣泛關注[2]。本組探究中選取66例患者，探究目的是深入分析在高齡股骨頸骨折患者治療期間應用小切口全髖關節(jié)置換術治療的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院采取自愿參與原則，選取2015年8月～2016年8月我院收治的高齡股骨頸骨折患者66例參與本次探究，分組方法是隨機數(shù)字表法，組別是研究組與對照組，每組均33例。研究組中男女患者例數(shù)分別是23例、10例，患者年齡在70歲～86歲不等且中位年齡是（78.65±4.63）歲；對照組中男女患者例數(shù)分別是22例、11例，患者年齡在71歲～88歲不等且中位年齡是（79.32±6.28）歲。本組探究中患者致病原因主要包括交通意外傷、意外摔倒傷、重物砸傷等。利用統(tǒng)計學分析辦法將2組患者的臨床資料進行組間數(shù)據(jù)對比分析發(fā)現(xiàn)對比結果不存在顯著性差異且P＞0.05，組間數(shù)據(jù)包括患者性別、年齡以及一般病情變化等，均無統(tǒng)計學意義存在。

1.2 方法

在對照組患者治療過程中應用傳統(tǒng)固定術治療：給予患者股骨頸骨折部位固定時利用空心螺旋釘，對患者的實際情況進行充分了解，合理制定針對性康復計劃。

在研究組患者治療過程中應用小切口全髖關節(jié)置換術治療：給予患者全身麻醉并將患者的髖關節(jié)充分暴露，在距離患者股骨小粗隆1.5厘米上方位置進行股骨頸鋸斷操作并將患者髖臼中殘留的軟組織進行有效清除，髖臼銼縱軸需要垂直于腰骶關節(jié)并需要將患者髖臼中的軟骨面銼除，然后將人工合成的全髖關節(jié)假體置入其中并將髖關節(jié)假體擺放呈現(xiàn)為前傾15度以及外傾45度狀態(tài)，最后給予患者股骨有效修復并將患者骨髓腔適當擴大，將股骨頭和柄插入骨髓腔內(nèi)并給予關節(jié)復位，給予患者切口處逐層縫合處理并觀察患者臨床療效。

1.3 判定標準

利用Harris給予患者肢體功能、活動范圍以及疼痛情況等進行綜合評分，差：＜70分；可：70～79分；良：80～89分；優(yōu)：＞90分。

1.4 統(tǒng)計學辦法

給予本次參與探究的高齡股骨頸骨折患者66例所有臨床數(shù)據(jù)深入分析，分析軟件是SPSS 19.0軟件，表示計量資料時利用（均數(shù)±標準差）的形式且行t檢驗，P＜0.05時表示統(tǒng)計學意義存在；表示計數(shù)資料時利用率的形式且行x2檢驗，P＜0.05時表示統(tǒng)計學意義存在。

2 結 果

2.1 2組患者治療優(yōu)良率對比

對比分析2組患者經(jīng)過不同治療后的治療優(yōu)良率可發(fā)現(xiàn)明顯研究組患者更佳，對比對照組患者而言，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義且P＜0.05，詳情參見表1。

2.2 2組患者各項組間數(shù)據(jù)對比

將2組患者經(jīng)過不同治療后的各項組間數(shù)據(jù)進行對比分析發(fā)現(xiàn)明顯研究組患者更佳的結論，組間數(shù)據(jù)包括術中出血量、住院時間以及術后并發(fā)癥發(fā)生率（切口感染、靜脈炎、肺部感染、壓瘡）、術后0.5年髖關節(jié)評分，相對于對照組患者而言，組間差異存在統(tǒng)計學意義且P＜0.05，詳情參見表2。

表1 2組患者治療優(yōu)良率對比（n，%）

表2 2組患者各項組間數(shù)據(jù)對比（x±s）

3 討 論

股骨頸骨折在臨床上的發(fā)病率較高且病情較為復雜，高致殘率以及高致死率給患者造成嚴重心理壓力，對患者的生活質量造成嚴重影響。

據(jù)相關性文獻報道，高齡股骨頸骨折發(fā)病誘因諸多，例如骨質疏松、遭受嚴重外傷等，均可導致患者出現(xiàn)不同程度的股骨頸斷裂[3]，致患者骨折，嚴重影響患者的日常生活。

老年患者由于年齡原因易導致身體機能進一步下降且各項器官功能均出現(xiàn)了明顯性消退等，導致患者在發(fā)生股骨頸骨折后不易愈合，可嚴重影響患者機體血液循環(huán)并易誘發(fā)下肢靜脈血栓，病情嚴重的患者會出現(xiàn)股骨頭缺血壞死、致殘或者致死，因此，臨床上在高齡股骨頸骨折患者治療過程中提出了小切口全髖關節(jié)置換術治療，臨床療效較為理想。

利用小切口全髖關節(jié)置換術療法給予高齡股骨頸骨折患者治療期間，可應用高科技合成的假體有效替換已經(jīng)損壞的股骨頸來促使患者降低術后疼痛以及盡快康復，臨床優(yōu)勢是假體與髖臼匹配度極高且具有較強穩(wěn)定性。對比傳統(tǒng)固定術治療而言，小切口全髖關節(jié)置換術治療期間創(chuàng)傷更小、出血量更少，有利于患者快速康復，不會造成患者器官功能高負荷以及可以有效避免股骨頸處與關節(jié)之間的摩擦系數(shù)增加，可以有效避免患者出現(xiàn)機體應激反應、肺炎以及深靜脈血栓形成、壓瘡等嚴重術后并發(fā)癥并獲得理想臨床療效。

本組探究中，研究組患者的治療優(yōu)良率是96.96%，術中出血量、住院時間以及術后并發(fā)癥發(fā)生率、術后0.5年髖關節(jié)評分分別是（211.54±33.65）mL、（16.8±1.3）d、3.03%、（91.54±1.54）分，顯著性更佳。

綜合以上理論得出，在高齡股骨頸骨折患者治療期間應用小切口全髖關節(jié)置換術治療，治療效果較為理想，可顯著降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，對顯著縮短患者住院時間以及減少患者術中出血量均存在積極作用，值得臨床推廣。

[1] 王文山,譚澤建,白永權,等.微創(chuàng)髖關節(jié)置換術治療超高齡老年股骨頸骨折[J].醫(yī)學信息,2014(31):25-26.

[2] 趙春斌,宋建軍,張占山,等.老年股骨頸骨折患者小切口全髖關節(jié)置換術聯(lián)合抗骨質疏松治療的效果觀察[J].中國綜合臨床,2014,30(9):920-922.

[3] 王 彥,謝國華.小切口全髖關節(jié)置換術在移位型老年股骨頸骨折的應用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(3):138-139.

本文編輯：王雨辰

Efect of small incision total hip replacement in the treatment of femoral neck fracture in elderly patients

BI Ming-hao,CHEN Feng,JIANG Tao,XIAO Yan-he
(The People's Hospital of Peixian, Jiangsu Xuzhou 221600, China)

Objective To analyze the efect of small incision total hip arthroplasty in the treatment of elderly patients with femoral neck fracture.Methods The femoral neck the principle of voluntary participation of self hospital from August 2015 to August 2016 period fracture patients were randomLy selected 66 patients participated in this study,in strict accordance with the random number table grouping,group study group and control group,each group had 33 cases.The application of traditional fixation in the treatment of patients in the control group in the process of application of small incision total hip arthroplasty in the treatment of patients in the study group during the treatment,the 2 groups were compared and analyzed by the data obtained after diferent treatment groups and the comparison results of the implementation of statistical analysis,calculate the relevant data.Results The excellent rate of treatment,operative bleeding,hospitalization time and postoperative complication rate,postoperative 0.5 years hip score was signifcantly better compared with patients in the control group,and statistical signifcance P＜0.05 diferences.Conclusion The application of small incision total hip arthroplasty in the treatment of elderly patients with femoral neck fracture is ideal.

Advanced age;Femoral neck fracture;Small incision;Total hip arthroplasty;Treatment outcome

R687

A

ISSN.2095-8242.2017.034.6554.02