韓素娥

（山東省菏澤市立醫(yī)院，山東 菏澤 274031）

深Ⅱ、Ⅲ度燒傷患者應用負壓封閉引流技術的護理效果觀察

韓素娥

（山東省菏澤市立醫(yī)院，山東 菏澤 274031）

目的探析深Ⅱ、Ⅲ度燒傷患者應用負壓封閉引流技術的護理效果。方法選取我院2014年1月至2016年12月期間接受負壓封閉引流技術進行治療的80例深Ⅱ、Ⅲ度燒傷患者予以分組研究，根據(jù)隨機原則分為兩組，即對照組、觀察組，各40例。對照組患者予以常規(guī)護理，觀察組患者予以綜合護理。結果觀察組患者疼痛評分為（4.0±1.1）分，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，明顯低于對照組患者的（6.0±1.8）分、20.0%，組間對比具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結論深Ⅱ、Ⅲ度燒傷患者在負壓封閉引流技術治療中應用綜合護理的臨床效果更好，能夠明顯減輕患者疼痛程度，是一種值得臨床廣泛應用與普及的護理方式。

深Ⅱ、Ⅲ度燒傷；負壓封閉引流技術；護理效果

本文通過對我院2014年1月至2016年12月期間接受負壓封閉引流技術進行治療的80例深Ⅱ、Ⅲ度燒傷患者的分組研究，探討綜合護理的應用效果，報道分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年1月至2016年12月期間接受負壓封閉引流技術進行治療的80例深Ⅱ、Ⅲ度燒傷患者予以分組研究，根據(jù)隨機原則分為兩組，即對照組、觀察組，各40例。納入標準：①燒傷創(chuàng)面伴有不同程度感染的患者[1]；②清創(chuàng)后出現(xiàn)嚴重組織缺損，深部結構外露，不能自行愈合，需植皮或皮瓣移植等創(chuàng)面修復治療的患者。排除標準：①合并有糖尿病且難以控制的患者；②合并有嚴重心、腎、肝功能性疾病的患者；③伴有凝血功能異常、惡性腫瘤、代謝性疾病的患者。對照組患者中，女性16例，男性24例；年齡在20～75歲，平均為（42.7±6.8）歲；燒傷到接受治療的時間在1～16 h，平均為（6.5±2.0）h。觀察組患者中，女性18例，男性22例；年齡在20～73歲，平均為（42.2±6.7）歲；燒傷到接受治療的時間在1～16 h，平均為（6.3±2.1）h。對患者性別、年齡等資料進行統(tǒng)計分析可知，兩組比較不具明顯差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：兩組患者均給予負壓封閉引流術治療，具體操作如下：對患者進行清創(chuàng)，切除焦痂、深部壞死組織，并徹底止血，根據(jù)創(chuàng)面大小修剪負壓封閉引流敷料，之后貼敷在創(chuàng)面上并縫合，保證負壓封閉引流敷料充分和創(chuàng)面接觸，不留空隙，將創(chuàng)面周圍皮膚擦拭干凈，用生物半透性薄膜密封創(chuàng)面。

1.2.2 護理方法：對照組患者予以常規(guī)護理，即嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行，為患者提供日常護理服務。在此基礎上，觀察組患者予以綜合護理，即：①引流管護理：正常負壓引流時，負壓封閉引流敷料塌陷，可見清晰管型，薄膜下無積液，予以密切觀察，若發(fā)現(xiàn)負壓消失或者減弱，一定要查找原因，及時處理。妥善固定引流管，以免受壓、扭曲、堵塞，確保引流順暢[2]。②心理護理：部分患者因為創(chuàng)面長期不愈合、疼痛、擔心醫(yī)療費用等，導致情緒不佳，易出現(xiàn)焦慮、抑郁，為此，護理人員應主動和患者溝通，多關心、體貼患者，給予患者恰當?shù)男睦砀深A與疏導，并說明負壓封閉引流術治療的有關知識，講述成功病例，以此幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以樂觀的心態(tài)面對治療。③疼痛護理：根據(jù)患者疼痛性質(zhì)、程度的差異，給予恰當?shù)淖o理干預，如通過聽音樂、看視頻等轉移注意力法減輕疼痛，若患者依然無法忍受，可給予鎮(zhèn)痛藥物治療[3]。④并發(fā)癥預防：密切觀察患者生命體征變化，對患者皮膚顏色、溫度、肢體運動等情況進行了解，進而在患者出現(xiàn)不適癥狀時，給予有效處理[4]。

1.3 觀察指標：對兩組患者的疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生情況、護理滿意度及住院時間進行統(tǒng)計比較。①采用疼痛視覺模擬評分法（VAS）評估患者疼痛程度，0分為無痛；0～3分為輕度疼痛，尚可忍受；4～6分為中度疼痛，尚可忍受，影響睡眠；7～10分為重度疼痛，無法忍受，影響睡眠。②并發(fā)癥主要有創(chuàng)面感染、創(chuàng)面出血、皮疹、皮膚瘙癢。③采用自制問卷調(diào)查患者護理滿意度，總分為100分，非常滿意為＞90分，比較滿意為60～90分，不滿意為＜60分，護理滿意度為非常滿意率與比較滿意率的總和。

1.4 統(tǒng)計學處理：將兩組患者疼痛評分、并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度、住院時間的數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0版統(tǒng)計學軟件中予以處理，用形式表示計量資料，并進行t檢驗，用百分比形式表示計數(shù)資料，并進行χ2檢驗，若數(shù)據(jù)比較P＜0.05，說明兩組具有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 對比分析兩組患者的疼痛程度：觀察組患者疼痛評分為（4.0± 1.1）分，明顯低于對照組患者的（6.0±1.8）分，組間對比具有統(tǒng)計學差異（t=5.996，P=0.000＜0.05）。

2.2 對比分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，明顯低于對照組患者的20.0%，組間對比具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 對比分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

2.3 對比分析兩組患者的護理滿意度：觀察組患者護理滿意度為97.5%，明顯高于對照組患者的82.5%，兩組比較具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

2.4 對比分析兩組患者的住院時間：觀察組患者住院時間為（20.8± 4.5）d，明顯短于對照組患者的（26.7±5.1）d，兩組對比具有統(tǒng)計學差異（t=5.486，P=0.000＜0.05）。

3 討 論

在臨床中，深Ⅱ、Ⅲ度燒傷較為常見，具有組織損傷嚴重、愈合效果不良、感染率高等特點，所以，應積極創(chuàng)造一個生理環(huán)境，以此促進組織修復、增強抗感染能力。

深Ⅱ、Ⅲ度燒傷患者經(jīng)常出現(xiàn)創(chuàng)面感染，因為燒傷患者深部神經(jīng)與血管均出現(xiàn)損傷，肌腱、骨質(zhì)經(jīng)常外露，臨床多采用清創(chuàng)換藥治療。后期給予皮瓣轉移或皮片移植等創(chuàng)面封閉治療，以此促進創(chuàng)面肉芽組織生長，加快創(chuàng)面愈合。此外，在此過程中給予綜合護理，能夠進一步提高治療效果，減輕患者痛苦，提高患者滿意度，加快患者康復。

總而言之，深Ⅱ、Ⅲ度燒傷患者在負壓封閉引流技術治療中應用綜合護理的臨床效果更好，能夠明顯減輕患者疼痛程度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理滿意度，縮短住院時間，是一種值得臨床廣泛應用與普及的護理方式。

[1] 秦爭艷.深Ⅱ度燒傷患者應用負壓封閉引流持續(xù)沖洗的護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(20):2426-2427.

[2] 張霞,張云,吳楊煬,等.負壓封閉引流技術治療深度燒傷創(chuàng)面的護理體會[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2013,23(11):411-412.

[3] 劉彬彬,孫月琴.負壓封閉引流技術在深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面中的應用及護理[J].吉林醫(yī)學,2014,35(1):191-192.

[4] 宋厚梅,袁琴芳,王芳等.負壓封閉引流術治療深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(16):133-134.

Observation on Nursing Effect of Negative Pressure Closed Drainage Technique in Patients with Deep Ⅱ and Ⅲ Degree Burn

HAN Su-e
(Heze Municipal Hospital, Heze 274031, China)

ObjectiveTo analyze the nursing effect of deep 2nd, drainage technology of third degree burn were treated by vacuum sealing.MethodsIn our hospital from January 2014 to December 2016 underwent VSD treatment of 80 cases of deep second and third degree burn patients to study group, according to the principle of random divided into two groups: control group and the observation group, 40 cases in each. The control group

routine nursing care of patients, the patients in observation group were given comprehensive nursing.ResultsPatients with pain score was (4±1.1), the complication rate was 5%, significantly lower than the control group (6±1.8), 20.0%, with statistical difference between the two groups (P<0.05).ConclusionThe patients with deep second, third degree burns closed better clinical application effect of comprehensive nursing care in the treatment of negative pressure drainage technology, can significantly reduce the pain degree of patients, is a worthy of clinical application and popularization of the nursing mode.

Deep second and third degree burns; Negative pressure closed drainage technique; Nursing effect;

R473.6

B

1671-8194（2017）20-0009-02