張 芳

（遼寧省鞍山市腫瘤醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

腹腔鏡治療胃間質(zhì)瘤的效果評(píng)定與護(hù)理

張 芳

（遼寧省鞍山市腫瘤醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

目的研究對(duì)比腹腔鏡治療胃間質(zhì)瘤的效果評(píng)定與護(hù)理。方法選取胃間質(zhì)瘤患者80例，按治療方法的不同將其分為兩組進(jìn)行治療，觀察組實(shí)行腹腔鏡治療，對(duì)照組患者實(shí)行開(kāi)腹手術(shù)治療，比較兩組患者的臨床效果、術(shù)中出血量及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者的臨床治療效果為95%明顯優(yōu)于對(duì)照組77.5%，兩組比較差異較明顯P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)中出血量觀察組較對(duì)照組少，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率也小于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。結(jié)論腹腔鏡治療具有創(chuàng)口小、出血少等優(yōu)勢(shì)，可以加快患者的恢復(fù)速度，且并發(fā)癥也較少，值得臨床推廣。

腹腔鏡；胃間質(zhì)瘤；臨床效果；護(hù)理

胃間質(zhì)瘤是一種常見(jiàn)的消化道疾病，臨床治療胃間質(zhì)瘤常常采用手術(shù)方法進(jìn)行治療。近年來(lái)，隨著科技的不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)由于其治療的傷口小，患者術(shù)中出血少，術(shù)后恢復(fù)快而被患者廣泛接受，本文就胃間質(zhì)瘤采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，觀察其效果，為臨床治療胃間質(zhì)瘤提供理論參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取自2015年9月至2016年11月期間，在我院接受治療的胃間質(zhì)瘤患者80例，按治療方法的不同將其分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者40例，男性18例，女性22例，年齡18～62歲，平均年齡（39.5±1.5）歲，病程1～4周，平均病程（2±0.5）周。對(duì)照組患者40例，男性20例，女性20例，年齡21～64歲，平均年齡（42.8±1.7）歲，病程2～4周，平均病程（2.5±0.5）周。對(duì)兩組患者在性別、年齡等方面進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者的資料差異不顯著P＞0.05，可以進(jìn)行較好的比較。

1.2 方法：觀察組患者給予腹腔鏡治療，幫助患者取仰臥位，常規(guī)消毒皮膚，實(shí)施氣管插管麻醉，穿刺部位在臍下5～6 cm處，置入10 mm腔鏡套管，然后建立氣腹壓，繼續(xù)選擇2～4個(gè)12 mm Trocar 操作孔，在腹腔鏡下觀察患者的腹腔內(nèi)的腫瘤位置，將胃周邊的組織進(jìn)行游離，暴露腫瘤后將腫瘤提起，然后將胃鏡放入，使用鉗夾將腫瘤切除，然后觀察這的腫瘤是否切除完整，周圍組織是否切除，然后拔出套管，放出氣腹[1]。術(shù)后給予患者禁食和胃腸減壓，常規(guī)給予抗感染治療并指導(dǎo)患者飲食，以給予患者足夠的營(yíng)養(yǎng)支持。

對(duì)照組患者給予常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療，首先給予患者全麻，常規(guī)備皮和皮膚消毒，取仰臥位，將患者胃部切開(kāi)，對(duì)患者的胃部進(jìn)行觀察，確定患者的腫瘤位置后行胃鍥形切除術(shù)、近端或遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)，盡量不要將胃全部切除。術(shù)后禁食，胃腸減壓，給予常規(guī)抗感染治療[2]。

1.3 護(hù)理方法：患者在術(shù)后給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，根據(jù)患者的病情變化制定隨時(shí)調(diào)整護(hù)理方法，隨時(shí)觀察患者的引流液，觀察患者引流液的性質(zhì)、顏色和量，在輸液過(guò)程中患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，當(dāng)患者可以進(jìn)食時(shí)知道患者進(jìn)食清淡流質(zhì)食物，禁忌辛辣刺激的食物，然后給予患者一定的用藥指導(dǎo)。

1.4 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的臨床效果、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生情況

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)兩組患者的住院時(shí)間和術(shù)中出血量進(jìn)行比較，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、術(shù)中出血量

表1 對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、術(shù)中出血量

注：與對(duì)照組相比差異較明顯P＜0.05

組別n住院時(shí)間(d)術(shù)中出血量(mL)觀察組406.28±1.568.45±21.2對(duì)照組409.34±1.6121.21±20.4

2.2 對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較，見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組的治療效果[n（%）]

2.3 對(duì)兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行比較：對(duì)兩組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率比較后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者出現(xiàn)感染、發(fā)熱的有3例（7.50%），對(duì)照組患者出現(xiàn)出血、惡心的有11例（27.50%），兩組比較具有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.5411，P＜0.05）。

3 討 論

胃間質(zhì)瘤是一種消化道疾病，放療和化療對(duì)其效果不明顯。胃腸道的間質(zhì)瘤是具有較高的惡性性質(zhì)的侵襲性腫瘤，對(duì)患者影響非常大。引起胃間質(zhì)瘤的原因有環(huán)境因素、遺傳因素等，如會(huì)根據(jù)某些地方的風(fēng)俗習(xí)慣有關(guān)，常吃腌制、燒烤類的食物，或者攝入的食鹽過(guò)多，都會(huì)引發(fā)胃間質(zhì)瘤的發(fā)生，而胃間質(zhì)瘤也會(huì)遺傳，因此因及早進(jìn)行治療[3]。胃間質(zhì)瘤是一種惡性程度較高的腫瘤，對(duì)患者的身體有較大的損害，在發(fā)病的早期暫時(shí)無(wú)明顯的癥狀，隨著疾病的發(fā)展，患者的腫瘤逐漸增大時(shí)患者會(huì)發(fā)生惡心、體質(zhì)量下降、心絞痛等癥狀，對(duì)患者的影響較大。

腹腔鏡檢查是通過(guò)腹腔鏡對(duì)腹腔內(nèi)情況進(jìn)行檢查和治療的一種方法。腹腔鏡檢查可以清楚地了解腹腔內(nèi)的情況，如有無(wú)腫瘤、包塊等，了解患者腹腔內(nèi)病變部位的形態(tài)、大小等，腹腔鏡對(duì)患者傷害小，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變情況，及時(shí)進(jìn)行治療[4]。腹腔鏡治療患者傷口小，術(shù)中出血量少，由于傷口小，感染的概率小，患者恢復(fù)快，有效減輕了患者的家庭負(fù)擔(dān)。綜上所述，采用腹腔鏡治療胃間質(zhì)瘤具有較好的效果，能夠有效切除患者的腫瘤，對(duì)患者的傷害較小，術(shù)后并發(fā)癥較少，值得臨床推廣。

[1] 卞秋桂,丁霞芬,許迎紅.胃鏡聯(lián)合腹腔鏡治療胃間質(zhì)瘤的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(17):63-64.

[2] 丁偉超,張蓬波,張秀忠,等.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療胃間質(zhì)瘤的臨床對(duì)比研究[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2014,17(4):313-315.

[3] 邢樹(shù)亮.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療胃間質(zhì)瘤的對(duì)比分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(9):89-90.

[4] 劉萍,王崇高.腹腔鏡聯(lián)合胃鏡治療胃間質(zhì)瘤的護(hù)理體會(huì)[J].廣西醫(yī)學(xué),2015,37(6):879-880.

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