趙維維

（新疆第七師一三一團(tuán)醫(yī)院，新疆 伊犁 833200）

彩色多普勒超聲對(duì)子宮肌瘤與子宮腺肌病的診斷價(jià)值對(duì)比

趙維維

（新疆第七師一三一團(tuán)醫(yī)院，新疆 伊犁 833200）

目的對(duì)比彩色多普勒超聲對(duì)子宮肌瘤與子宮腺肌病的診斷價(jià)值。方法選取我院2013年5月至2016年5月收治的疑似子宮肌瘤患者和疑似子宮腺肌病患者各49例，分別做為觀察組和對(duì)照組，對(duì)比兩組的超聲診斷結(jié)果并與術(shù)后病理結(jié)果對(duì)比。結(jié)果觀察組經(jīng)病理證實(shí)43例，2例被誤診為子宮腺肌病，1例被誤診為卵巢囊腫，超聲診斷符合率為93.48%；對(duì)照組經(jīng)病理證實(shí)42例，2例被誤診為正常子宮，1例被誤診為子宮肌瘤，超聲診斷符合率為93.33%。兩組超聲診斷符合率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組收縮期血流速度（PS）和舒張期血流速度（ED）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組阻力指數(shù)（RI）顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），搏動(dòng)指數(shù)（PI）顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組超聲表現(xiàn)：子宮局部隆起，腫塊形態(tài)較規(guī)則，切面可見(jiàn)圓形或團(tuán)塊等低回聲，邊界清晰，后部回聲衰減，內(nèi)部回聲不均勻。團(tuán)塊內(nèi)部可見(jiàn)較豐富的棒條狀血流，周圍可見(jiàn)環(huán)狀或半環(huán)形的血流。對(duì)照組超聲表現(xiàn)：子宮均勻增大，與肌壁界限不清晰，如有積血小囊，部分局灶性腺肌病的邊界較清楚，而不均勻的質(zhì)區(qū)中夾雜有不規(guī)則的無(wú)回聲區(qū)。腫塊供血源于子宮的正常血管，無(wú)特異性表現(xiàn)，且無(wú)半環(huán)狀或環(huán)狀的血流信號(hào)。結(jié)論彩色多普勒超聲可有效鑒別子宮肌瘤與子宮腺肌病，值得臨床推廣。

子宮肌瘤；子宮腺肌??；彩色多普勒超聲

子宮肌瘤與子宮腺肌病是婦科常見(jiàn)疾病。兩種疾病在臨床癥狀（子宮增大、月經(jīng)不規(guī)則）發(fā)病人群年齡和聲像圖特征等方面較為相似，但其發(fā)病機(jī)制不同，治療方法也不同，因此術(shù)前準(zhǔn)確診斷顯得尤為重要[1]。彩色多普勒超聲能清晰顯示病變的大小、部位、血流情況等。本文探討了彩色多普勒超聲對(duì)子宮肌瘤與子宮腺肌病的診斷價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的疑似子宮肌瘤患者和疑似子宮腺肌病患者各49例，分別做為觀察組和對(duì)照組，所有患者均采用彩色多普勒超聲診斷，手術(shù)病理結(jié)果確診。其中觀察組年齡23～56歲，平均年齡（41.64±5.65）歲，孕次1～5次，平均孕次（2.48±0.62）次，產(chǎn)次0～2次，平均產(chǎn)次（1.36±0.34）次；對(duì)照組年齡24～55歲，平均年齡（41.23±5.81）歲，孕次1～4次，平均孕次（2.26±0.58）次，產(chǎn)次0～3次，平均產(chǎn)次（1.21±0.22）次。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 儀器與方法。儀器：采用美國(guó)GE GELOGQ5彩色多普勒超聲顯像儀。方法：患者取仰臥位行腹部超聲檢查。對(duì)腹部腫塊（大小、邊緣、數(shù)量、移動(dòng)度等）區(qū)臟器進(jìn)行觀察，并測(cè)定血流阻力指數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)：收縮期血流速度（PS）、舒張期血流速度（ED）、阻力指數(shù)（RI）、搏動(dòng)指數(shù)（PI）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)分析采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料表示方法為：（x-±s），例（%），計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，組間比較采用，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組超聲診斷符合率比較：觀察組經(jīng)病理證實(shí)43例，2例被誤診為子宮腺肌病，1例被誤診為卵巢囊腫，超聲診斷符合率為93.48%；對(duì)照組經(jīng)病理證實(shí)42例，2例被誤診為正常子宮，1例被誤診為子宮肌瘤，超聲診斷符合率為93.33%。兩組超聲診斷符合率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組超聲診斷符合率比較（n）

2.2 兩組血流參數(shù)比較：兩組PS和ED比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組RI值顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），PI值顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組血流參數(shù)比較

表2 兩組血流參數(shù)比較

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別例數(shù)PS(mm/s)ED(mm/s)RIPI觀察組4944.18±6.245.64±1.280.65±0.01*1.55±0.32*對(duì)照組4945.37±6.185.75±1.320.75±0.021.24±0.21

2.3 兩組超聲圖像比較。觀察組超聲表現(xiàn)：子宮局部隆起，腫塊形態(tài)較規(guī)則，切面可見(jiàn)圓形或團(tuán)塊等低回聲，邊界清晰，后部回聲衰減，內(nèi)部回聲不均勻。團(tuán)塊內(nèi)部可見(jiàn)較豐富的棒條狀血流，周圍可見(jiàn)環(huán)狀或半環(huán)形的血流。

對(duì)照組超聲表現(xiàn)：子宮均勻增大，與肌壁界限不清晰，如有積血小囊，部分局灶性腺肌病的邊界較清楚，而不均勻的質(zhì)區(qū)中夾雜有不規(guī)則的無(wú)回聲區(qū)。腫塊供血源于子宮的正常血管，無(wú)特異性表現(xiàn)，且無(wú)半環(huán)狀或環(huán)狀的血流信號(hào)。

3 討 論

子宮肌瘤和子宮腺疾病是女性生殖器官中較為常見(jiàn)的疾病。子宮肌瘤屬于復(fù)血供型瘤，子宮腺肌病不屬于腫瘤性的疾病，其是子宮的內(nèi)膜在肌壁內(nèi)的增生[2]。二者超聲聲像圖有重疊現(xiàn)象。而彩色多普勒超聲診斷能夠?qū)Σ≡顑?nèi)部和周圍血流分布情況進(jìn)行觀察，有助于疾病的診斷[3]。子宮肌瘤有假包膜，邊界清晰且規(guī)整，瘤體大；子宮腺肌瘤無(wú)包膜，與周圍界限不清，宮內(nèi)膜位置基本正常[4-5]。本研究中觀察組經(jīng)病理證實(shí)43例，2例被誤診為子宮腺肌病，1例被誤診為卵巢囊腫，超聲診斷符合率為93.48%；對(duì)照組經(jīng)病理證實(shí)42例，2例被誤診為正常子宮，1例被誤診為子宮肌瘤，超聲診斷符合率為93.33%。兩組超聲診斷符合率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。表明彩色多普勒超聲對(duì)子宮肌瘤和子宮腺肌病均具有較好的診斷準(zhǔn)確性。子宮肌瘤內(nèi)部血流不豐富，周圍血供較豐富；腺肌瘤的內(nèi)部及周邊無(wú)明顯血流信號(hào)[6]。本研究中子宮肌瘤團(tuán)塊內(nèi)部可見(jiàn)較豐富的棒條狀血流，周圍可見(jiàn)環(huán)狀或半環(huán)形的血流；子宮腺肌病腫塊供血源于子宮的正常血管，無(wú)特異性表現(xiàn)，且無(wú)半環(huán)狀或環(huán)狀的血流信號(hào)。且兩組PS和ED比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組RI值顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），PI值顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。提示彩色多普勒超聲可通過(guò)血流參數(shù)來(lái)鑒別子宮肌瘤和子宮腺肌病。綜上所述，彩色多普勒超聲可有效鑒別子宮肌瘤與子宮腺肌病，但有時(shí)僅憑其聲像圖仍難以鑒別，還需結(jié)合月經(jīng)前后聲像圖和臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合判斷，減少漏診與誤診，提高診斷率。

[1] 孫若晶.彩色多普勒超聲對(duì)子宮肌瘤與子宮腺肌病的診斷價(jià)值對(duì)比分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(12):77-78.

[2] 楊思光,林少梅.二維及彩色多普勒超聲對(duì)子宮肌瘤和子宮腺肌病的診斷價(jià)值研究[J].醫(yī)療裝備,2015,28(6):20-22.

[3] 李妍.彩色多普勒超聲對(duì)子宮肌瘤和子宮腺肌病的診斷價(jià)值[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(17):110.

[4] 付媛.二維及彩色多普勒超聲對(duì)子宮肌瘤和子宮腺肌病的診斷價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(15):506-507.

[5] 張榮榮,王一凡.彩色多普勒超聲對(duì)子宮腺肌病和子宮肌瘤的診斷對(duì)比[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(25):54-55.

[6] 王聰聰.彩色多普勒超聲對(duì)子宮肌瘤和子宮腺肌病的診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)處方藥,2016,14(5):125-126.

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