亞力坤?努爾合買提

（新疆布爾津縣人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836600）

納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療老年呼吸衰竭患者的效果分析

亞力坤?努爾合買提

（新疆布爾津縣人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836600）

目的探討納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療老年呼吸衰竭的臨床效果。方法86例老年呼吸衰竭患者為研究對象，隨機的分為研究組和對照組各43例，研究組患者給予納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機進行治療，對照組患者單純使用無創(chuàng)呼吸機進行治療，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果研究組患者臨床總有效率為95.35%，對照組為79.07%；治療前，兩組患者pH值、PaO2、PaCO2等指標(biāo)比較差異不大（P＞0.05），pH值、PaO2均顯著升高，治療后PaCO2顯著降低，研究組患者改善情況顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療老年呼吸衰竭臨床效果較為顯著，可推廣使用。

老年呼吸衰竭；無創(chuàng)呼吸機；納洛酮；臨床效果

臨床上收治的呼吸衰竭是由多種原因?qū)е聡?yán)重呼吸障礙、肺通氣或換氣功能的嚴(yán)重障礙不能進行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴二氧化碳潴留，從而引起生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征，對于老年人來說，身體素質(zhì)和臟器功能都有所降低，在患有慢性疾病的基礎(chǔ)上會出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等典型呼吸衰竭的癥狀，嚴(yán)重者會引起機體酸堿平衡失調(diào)，導(dǎo)致肺性腦病發(fā)生，此時要立即去醫(yī)院進行救治，以免失去最佳的治療時機[1-2]。本研究以86例我院收治的老年呼吸衰竭患者為研究對象，部分患者用納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療，臨床上有較好的治療效果，現(xiàn)結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院自2014年1月至2016年12月間急診收治的86例老年呼吸衰竭患者為研究對象，隨機的分為研究組和對照組，各43例，研究組：男23例，女20例，年齡60～84歲，平均年齡（68.28±3.12）歲；對照組：男22例，女21例，年齡61～85歲，平均年齡（68.53±3.23）歲；兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：患者先給予常規(guī)Ⅱ型呼吸衰竭的治療方法，及時糾正患者電解質(zhì)和酸堿平衡，在此基礎(chǔ)上本組患者使用BiPAP呼吸機進行無創(chuàng)性機械通氣治療。

研究組：患者在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合納洛酮（生產(chǎn)廠家：北京市永康藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20058407）進行靜脈滴注，使用劑量：首次注射時將0.8 mg納洛酮加入20 mL生理鹽水混勻后注射，之后使用2 mg納洛酮加入至50 mL生理鹽水中使用注射泵持續(xù)泵入，流速2 mL/h，24 h泵完，連續(xù)治療7 d為1個療程。

1.3 效果評價標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者經(jīng)過治療后24 h神志清楚，咳嗽、咳痰的情況有明顯的好轉(zhuǎn)，動脈血氣分析也有明顯的好轉(zhuǎn)判為顯效；患者治療24～48 h后各項臨床癥狀和體征有改善，血氣分析有好轉(zhuǎn)判為有效；治療后患者的癥狀和體征無改善，動脈血氣分析較治療前無好轉(zhuǎn)或發(fā)生惡化的判為無效。臨床總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 兩組患者動脈血氣分析比較

表2 兩組患者動脈血氣分析比較

PaCO2治療前治療后治療前治療后治療前治療后研究組437.22±0.067.39±0.0961.58±5.8288.62±7.3891.23±8.9351.27±2.74對照組437.21±0.087.31±0.0750.92±6.1483.22±7.4890.83±9.3455.87±3.13t-0.82943.62850.63423.38970.29455.1833P-＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05組別例數(shù)pHPaO2

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床效果比較：研究組臨床總有效率為95.35%，對照組為79.07%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較情況[n（%）]

2.2 兩組患者動脈血氣分析比較：治療前，兩組患者pH值、PaO2、PaCO2等指標(biāo)比較差異不大（P＞0.05），pH值、PaO2均顯著升高，治療后PaCO2顯著降低，研究組患者改善情況顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

老年呼吸衰竭患者在臨床上主要表現(xiàn)出咳嗽、咳痰、呼吸衰竭和胸悶等癥狀，尤其是在早上起床后癥狀比較明顯，咳出白色或泡沫樣的，在勞累后會出現(xiàn)呼吸困難，休息后可緩解，但是隨著病情的進一步發(fā)展在日常生活中也會出現(xiàn)癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)喘息。臨床上能夠引起老年患者發(fā)生呼吸衰竭的基礎(chǔ)性疾病比較多，最常見的是慢性支氣管炎，病變時間久，支氣管黏膜以及周圍組織被炎性細胞侵襲，隨著時間增長，會引發(fā)炎癥部位氣道堵塞，此外還感染、過敏、吸煙、污染等因素[4]。與傳統(tǒng)氣管插管相比，BiPAP呼吸機采用無創(chuàng)機械通氣，可以減弱侵入性操作造成地損傷、疼痛、感染，逐漸被廣大患者接受。納洛酮（Naloxone）注射液是無色澄明液體，屬于阿片受體拮抗藥物，化學(xué)結(jié)構(gòu)類似嗎啡，但是對阿片受體的親和力卻比較大，能夠組織嗎啡樣藥物和阿片受體結(jié)合，可增加呼吸抑制患者的呼吸頻率，擴張呼吸道血管，提高氧分壓的含量[5]。納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療老年呼吸衰竭后，研究組患者的臨床總有效率、患者pH值、PaO2、PaCO2等指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，研究結(jié)果與文獻報道一致[3]。

綜上所述，納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療老年呼吸衰竭臨床效果較為顯著，可推廣使用。

[1] 蔡明文.無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合納洛酮治療老年COPD并發(fā)呼吸衰竭的臨床療效分析[J].臨床肺科雜志,2013,18(3):474-475.

[2] 王會芳,朱四民.納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療老年COPD合并呼吸衰竭臨床療效分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(11):66-67.

[3] 石榮強,駱文珍,盧應(yīng)心.納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療老年COPD合并呼吸衰竭臨床療效分析[J].臨床肺科雜志,2013,18(6):1123-1124.

[4] Zhang J,Dong N,Qian H,Yu W.Dexmedetomidine improves function of lung oxygenation in patients with moderate chronic obstructive pulmonary disease underwent lung cancer surgery[J]. Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban,2017,42(3):271-276.

[5] 吳英,吳文桃,駱燕,等.BiPAP聯(lián)用納洛酮治療老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察[J].臨床肺科雜志,2008,13(1):33-34.

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