于 萍

（北京市監(jiān)獄管理局中心醫(yī)院，北京 100054）

超聲成像在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值

于 萍

（北京市監(jiān)獄管理局中心醫(yī)院，北京 100054）

目的探討超聲成像在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法采用回顧性研究方法，2013年7月至2015年12月選擇在我院診治并經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)乳腺腫瘤患者100例作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者的二維超聲圖像及彩色多普勒血流特點(diǎn)進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果良性組80例中形態(tài)不規(guī)則9例，邊界不清晰6例，微鈣化2例，回聲衰減9例；而惡性組20例中形態(tài)不規(guī)則19例，邊界不清晰17例，微鈣化14例，回聲衰減17例，兩兩對(duì)比都有明顯差異（P＜0.05）。乳腺良性腫瘤血流分級(jí)多集中于0～Ⅰ級(jí)，而惡性腫瘤則集中于Ⅱ～Ⅲ級(jí)，各個(gè)分級(jí)比例差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論超聲成像在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用具有很好的價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

超聲成像；乳腺良惡性腫瘤；鑒別診斷；應(yīng)用價(jià)值

乳腺腫瘤是婦女常見的腫瘤之一，當(dāng)前在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯加快的趨勢(shì)，并且年輕化與惡化趨勢(shì)越來越明顯[1]。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的迅速發(fā)展，各種診斷技術(shù)在乳腺腫瘤診斷中的應(yīng)用越來越多，其中超聲診斷具有簡便、可重復(fù)性、無損傷、安全等特點(diǎn)，能夠?qū)θ橄俨∽兊慕Y(jié)構(gòu)、形態(tài)、血流分布情況及與周圍組織的關(guān)系做到清晰的現(xiàn)實(shí)，從而為臨床診斷提供詳細(xì)準(zhǔn)確的信息[2-3]。本文以100例2013年7月至2015年12月在我院診治并經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)乳腺腫瘤患者為研究對(duì)象，對(duì)超聲成像在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象：采用回顧性研究方法，2013年7月至2015年12月選擇在我院診治并經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)乳腺腫瘤患者100例作為研究對(duì)象，其中病理確診為良性腫瘤80例（良性組）與惡性腫瘤20例（惡性組），納入標(biāo)準(zhǔn)：都為女性；臨床資料詳實(shí)；年齡20～90歲。良性組中纖維腺瘤40例，乳腺炎10例，纖維囊性乳腺病20例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤10例。惡性組中浸潤性乳管癌10例，導(dǎo)管癌4例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌6例。良性組中平均年齡（56.33±5.20）歲；平均病程為（3.94±1.33）年；平均體質(zhì)量指數(shù)為（22.10±3.98）kg/m2。惡性組中平均年齡（56.12 ±4.02）歲；平均體質(zhì)量指數(shù)為（22.08±4.148）kg/m2；平均病程為（56.12±4.02）年。兩組的病程、年齡、體質(zhì)量指數(shù)等對(duì)比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 超聲方法：采用飛利浦iu22超聲診斷儀，頻率7.5～13.0 MHz，線陣探頭，患者取仰臥位，充分暴露雙側(cè)乳房和腋窩，在乳房皮膚表面涂以耦合劑，縱切、橫切、及放射狀掃查方法對(duì)乳腺腫瘤的形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、后方回聲、有無鈣化、腫瘤內(nèi)部、周邊部的血流分布情況與豐富程度進(jìn)行觀察。在超聲鑒別判斷中，由科室2～3名有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師根據(jù)乳腺病變超聲特征進(jìn)行綜合判定，遇到意見不一致時(shí)進(jìn)行協(xié)調(diào)判定。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察與記錄兩組超聲的影像學(xué)特征。②血流分型按Adler將腫瘤血管內(nèi)的豐富程度分為4級(jí)，Ⅲ級(jí)：可見4條以上血管，血流豐富或者血管相互交通成網(wǎng)狀；Ⅱ級(jí)：可見一條主要血管，中量血流，或見幾條小血管；Ⅰ級(jí)：可見1～2處點(diǎn)狀血流，少量血流，管徑＜1 mm；0級(jí)：病灶內(nèi)未見到血流信號(hào)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS20.00軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用頻數(shù)或者百分比表示，對(duì)比為卡方分析與t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 超聲特征對(duì)比：良性組80例中形態(tài)不規(guī)則9例，邊界不清晰6例，微鈣化2例，回聲衰減9例；而惡性組20例中形態(tài)不規(guī)則19例，邊界不清晰17例，微鈣化14例，回聲衰減17例，兩兩對(duì)比都有明顯差異（P＜0.05）。乳腺惡性腫瘤具有以下特點(diǎn)：形態(tài)不規(guī)則，成“蟹足樣”或“毛刺樣”改變；邊界不清；周圍見高回聲暈，后方回聲衰減；乳腺腫瘤縱橫比＞1，低回聲內(nèi)部出現(xiàn)微鈣化。乳腺良性腫瘤具有以下特點(diǎn)：腫瘤邊界光滑，有包膜，呈圓形或者橢圓形，內(nèi)部呈低回聲，分布均勻，后方回聲增強(qiáng)或出現(xiàn)側(cè)方聲影。

2.2 良、惡性腫瘤血流分級(jí)對(duì)比：乳腺良性腫瘤血流分級(jí)多集中于0～Ⅰ級(jí)，而惡性腫瘤則集中于Ⅱ～Ⅲ級(jí)，各個(gè)分級(jí)比例差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 良、惡性腫瘤血流分級(jí)對(duì)比[n（%）]

3 討 論

乳腺腫瘤是女性常見和最重要的乳腺疾病，發(fā)病率占全身惡性腫瘤的8.0%左右，早期診斷是改善乳腺腫瘤預(yù)后的關(guān)鍵[4]。超聲檢查具有無放射性、安全、廉價(jià)、簡單等特點(diǎn)，早期超聲檢查主要是根據(jù)乳腺腫瘤與周圍腺體組織的聲阻抗差異成像來觀察乳腺腫瘤的特征；彩色多普勒超聲彩超可觀察腫塊內(nèi)部血流情況[5]。本研究顯示良性組80例中形態(tài)不規(guī)則9例，邊界不清晰6例，微鈣化2例，回聲衰減9例；而惡性組20例中形態(tài)不規(guī)則19例，邊界不清晰17例，微鈣化14例，回聲衰減17例，兩兩對(duì)比都有明顯差異（P＜0.05）。同時(shí)當(dāng)前超聲可以顯示目標(biāo)結(jié)構(gòu)的空間位置關(guān)系，提高了乳腺超聲獲取的信息，并且能夠多角度、多切面、多方位觀察腫塊特征，并且顯示的圖像清晰[6]。

此外本研究結(jié)果還顯示乳腺良性腫瘤血流分級(jí)多集中于0～Ⅰ級(jí)，而惡性腫瘤則集中于Ⅱ～Ⅲ級(jí)，各個(gè)分級(jí)比例差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這是因?yàn)檠┴S富是乳腺惡性腫瘤的特征之一，惡性腫瘤在腫瘤血管生成因素刺激下會(huì)產(chǎn)生新生的毛細(xì)血管，血管扭曲，狹窄導(dǎo)致靜脈回流障礙；而在乳腺良性腫瘤中則大多數(shù)內(nèi)部無血流信號(hào)，血管形態(tài)較規(guī)則，血流速度低，血流信號(hào)稀少[7]。

綜上所述，超聲成像在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用具有很好的價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[7] 張英華,陽瑞蓮,羅蘇.彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志,2012,18(5):501-503.

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