袁麗杰

（ 遼寧省沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)民主街道民主社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 沈陽(yáng) 110101）

布地奈德與地塞米松吸入治療小兒急性感染性喉炎的效果研究

袁麗杰

（ 遼寧省沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)民主街道民主社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 沈陽(yáng) 110101）

目的研究布地奈德與地塞米松吸入治療小兒急性感染性喉炎的治療效果。方法選擇2014年1月至2016年12月我院收治的70例急性感染性喉炎患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將70例患兒分成兩組，其中35例應(yīng)用布地奈德治療為對(duì)照組，余下35例應(yīng)用布地奈德聯(lián)合地塞米松治療為觀察組，比較兩組療效。結(jié)果觀察組療效明顯高于對(duì)照組，癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組。結(jié)論布地奈德聯(lián)合地塞米松吸入治療小兒急性感染性喉炎療效理想。

布地奈德；地塞米松；吸入治療；急性感染性喉炎

小兒急性喉炎為臨床常見(jiàn)急癥，是病毒、細(xì)菌感染等因素使小兒喉部黏膜發(fā)生急性彌漫性炎癥，患兒臨床主要表現(xiàn)出吸氣喉鳴、聲嘶及犬吠樣咳嗽等癥狀[1]，若未及時(shí)治療還會(huì)引起小兒拒食、面色發(fā)紺等缺氧癥狀，嚴(yán)重時(shí)患兒生命安全也會(huì)受到威脅。小兒解剖生理與病理的特殊性，發(fā)病后若能得到及時(shí)救治就會(huì)使疾病進(jìn)展得到有效控制[2]。臨床治療小兒急性喉炎主要 治療藥物是腎上腺皮質(zhì)激素，療效較好，本次研究中，選擇2014年1月至2016年12月我院收治的70例急性感染性喉炎患兒作為研究對(duì)象，70例患者分成兩組分別應(yīng)用不同的藥物治療，以此幫助患兒臨床治療尋求最佳治療方案，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年1月至2016年12月我院收治的70例急性感染性喉炎患兒作為研究對(duì)象，所選70例研究對(duì)象均符合小兒急性感染性喉炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，喉梗阻均為Ⅰ度和Ⅱ度患兒，排除了喉梗阻Ⅲ度患兒，肺部疾病、氣管或支氣管異物、其他疾病、近期用過(guò)腎上腺皮質(zhì)激素藥物治療患兒。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將70例患兒分成對(duì)照組和觀察組，各35例患兒。對(duì)照組男19例，女16例；年齡0.6～7歲，平均（2.8±1.3）歲；病程3 h～5 d，平均病程（2.9±0.6）d；喉梗阻分類，Ⅰ度15例，Ⅱ度20例；觀察組男20例，女15例；年齡0.6～7歲，平均（2.7±1.3）歲；病程3 h～5 d，平均病程（2.8±0.7）d；喉梗阻分類，Ⅰ度14例，Ⅱ度21例；兩組基線資料組間對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 治療方法：兩組患兒均行常規(guī)治療，給予和吸氧治療、抗病毒和抗感染治療及止咳、退熱等有針對(duì)性的治療。其中對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用布地奈德治療，布地奈德取藥1 mg與2 mL的0.9%氯化鈉注射液混合后為患兒進(jìn)行霧化吸入治療，每次治療時(shí)間控制在10 min以內(nèi)，3次/天；觀察組在對(duì)照組布地奈德治療基礎(chǔ)上聯(lián)合地塞米松治療，根據(jù)患兒體質(zhì)量0.25～0.5 mg/kg，確定地塞米松用藥量后與100 mL的0.5%的葡萄糖注射液混合為患兒靜脈滴注治療，1次/天，連續(xù)用藥治療3 d。觀察并比較兩組患兒治療效果和癥狀緩解情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將兩組患兒療效分成治愈、緩解和無(wú)效，治愈：治療72 h患兒喉梗阻消失，呼吸困難消失，患兒可以自然入睡；緩解：治療24 h后喉梗阻癥狀緩解，其他癥狀有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療24 h后喉梗死未見(jiàn)改善，甚至有所加重，患兒無(wú)法正常進(jìn)食與睡眠。治療總有效率為治愈率與緩解率之和。觀察并記錄兩組患兒喉梗阻消失時(shí)間、聲音嘶啞消失時(shí)間、呼吸困難消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間及咳嗽消失時(shí)間，統(tǒng)計(jì)兩組患兒住院時(shí)間[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組治療效果：觀察組治療總有效率97.14%，對(duì)照組治療總有效率82.86%，與對(duì)照組對(duì)比觀察組療效更為理想，兩組對(duì)比差異顯著，見(jiàn)表1。

表1 比較兩組治療效果（n）

2.2 比較兩組癥狀消失時(shí)間：觀察組喉梗阻消失時(shí)間 (1.33±0.26) d，聲音嘶啞消失時(shí)間（2.08±0.83）d，呼吸困難消失時(shí)間（2.25± 1.05）d，發(fā)熱消失時(shí)間（2.01±1.07）d，咳嗽消失時(shí)間（4.00± 1.70）d；對(duì)照組喉梗阻消失時(shí)間（1.82±0.38）d，聲音嘶啞消失時(shí)間（2.63±1.34）d，呼吸困難消失時(shí)間（4.25±1.14）d，發(fā)熱消失時(shí)間（2.55±1.14）d，咳嗽消失時(shí)間（6.79±2.14）d；觀察組喉梗阻、聲音嘶啞、呼吸困難、發(fā)熱、咳嗽等臨床各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組對(duì)比有顯著差異。

2.3 比較兩組住院時(shí)間：觀察組患兒住院時(shí)間（5.13±1.79）d，對(duì)照組患兒住院時(shí)間（7.40±2.58）d，與對(duì)照組相比觀察組患兒住院時(shí)間更短，兩組住院時(shí)間對(duì)比有顯著差異。

3 討 論

急性感染性喉炎的臨床治療，因小兒喉腔生理結(jié)構(gòu)、聲門小、喉軟骨未鈣化及支架作用低等因素影響，小兒感染性喉炎治療難度較大。臨床治療主要方法是選擇全身激素、局部激素等進(jìn)行治療，其中糖皮質(zhì)激素能維持患兒細(xì)胞膜功能穩(wěn)定性，還能提高毛細(xì)血管完整，使毛細(xì)血管通透性得以減輕，還能避免細(xì)胞發(fā)生病死亡[4]。而全身激素應(yīng)用后，患兒特異性抗炎作用較高，咽喉部激素濃度會(huì)受到影響，降低激素的濃度，使機(jī)體免疫功能被抑制，使炎癥開始擴(kuò)散。所以，急性感染性喉炎臨床首選方法就是應(yīng)用局部激素治療。地塞米松是長(zhǎng)效激素，具有較好的抗感染作用，還能降低患兒毛細(xì)血管的通透性，使炎癥充血、白細(xì)胞吞噬功能、浸潤(rùn)及血漿滲出等情況得到有效的改善，還能使炎性充血、水腫等癥狀消除，緩解患兒的呼吸困難、喘息等不良癥狀，使過(guò)敏介質(zhì)產(chǎn)生得到有效的控制，使過(guò)敏性充血、喉肌痙攣等癥狀得以抑制。不過(guò)，地塞米松的起效時(shí)間較久，經(jīng)機(jī)體肝臟代謝以后才會(huì)發(fā)揮藥效。而布地奈德是新一代非鹵化腎上腺糖皮質(zhì)激素，患兒用藥后不容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，而且藥效可以在局部產(chǎn)生較強(qiáng)的抗炎作用，經(jīng)過(guò)霧化吸入的治療方式可以對(duì)患兒呼吸道直接產(chǎn)生作用，使炎性介質(zhì)釋放得到抑制，還能使微小血管開始收縮，從而起到減輕毛細(xì)血管擴(kuò)張、毛細(xì)血管水腫等情況發(fā)生，還能減輕患兒氣道的阻力，改善患兒的通氣功能，從而緩解患兒的呼吸困難、喘息等不良癥狀。本次研究結(jié)果顯示，觀察組療效明顯高于對(duì)照組，癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，與他人研究相符[5]?？梢?jiàn)，將地塞米松與布地奈德兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療可以起到較好的協(xié)同作用，發(fā)揮治療小兒局部抗炎藥效，藥物效果作用較快，而且可以使患兒臨床各種癥狀得到有效的改善，最終縮短患兒住院時(shí)間，減少治療費(fèi)用，值得推廣應(yīng)用。

[1] 汪培勤,馬瑩瑩,羅建軍.布地奈德吸入治療小兒急性感染性喉炎的臨床研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(35):88-93.

[2] 吳武.布地奈德霧化吸入輔助治療小兒急性喉炎臨床效果探討[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(4):549-551.

[3] 黃立文.普米克令舒治療小兒急性喉炎的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(16):139-140.

[4] 胡忠棟,高彥利,周健鋮.干擾素與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎的臨床療效評(píng)價(jià)[J].北方藥學(xué),2016,13(10): 91-92.

[5] 潘維,楊虎.布地奈德聯(lián)合腎上腺素霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎的療效觀察[J].臨床合理用藥,2016,9(1C):32-33.

R767.11；R729

：B

：1671-8194（2017）21-0127-02