張翠環(huán)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在改善卵巢癌術(shù)后化療患者焦慮及抑郁情緒中的作用

張翠環(huán)

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在改善卵巢癌術(shù)后化療患者焦慮及抑郁情緒中的作用。方法 60例卵巢癌術(shù)后化療患者, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 每組30例。對照組給予化療后常規(guī)護(hù)理, 觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 護(hù)理時(shí)間均為2周。比較并記錄患者干預(yù)前后焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)評分及患者滿意度評分。結(jié)果 干預(yù)前, 兩組SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)2周后, 兩組SAS、SDS評分均明顯下降, 且觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組(P＜0.05)。干預(yù)2周后,觀察組患者護(hù)理滿意度為96.67%, 明顯高于對照組的73.33%(P＜0.05)。結(jié)論 對卵巢癌術(shù)后化療患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著改善其焦慮及抑郁狀態(tài), 提高護(hù)理工作的滿意度, 值得廣泛應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；卵巢癌；術(shù)后；化療；焦慮；抑郁

卵巢癌是常見的婦科惡性腫瘤, 其死亡率位居女性生殖系統(tǒng)腫瘤的首位［1］。目前, 手術(shù)加術(shù)后化療是最常采用的治療方法, 可延長患者的預(yù)期壽命［2］。但由于疾病本身以及患者對卵巢癌本身及治療的片面認(rèn)識, 患者往往會出現(xiàn)焦慮、抑郁甚至恐懼等負(fù)面情緒, 而負(fù)面情緒會改變患者心理及生理包括血壓、心率、內(nèi)分泌等, 會影響患者治療的效果及生存質(zhì)量［3,4］。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變, 傳統(tǒng)護(hù)理工作模式很難滿足人們的需求, 限制了護(hù)理治療的提高。因此護(hù)理工作需更全面的關(guān)注患者的心理改變, 故本次研究分別采用不同的護(hù)理模式觀察其對患者焦慮及抑郁負(fù)面情緒的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4月～2017年4月在本院卵巢癌術(shù)后化療的60例患者, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組30例。對照組患者年齡22～60歲, 平均年齡(42.32±5.89)歲, 平均腫瘤直徑(3.42±1.19)cm；觀察組患者年齡23～61歲, 平均年齡(41.97±6.34)歲, 平均腫瘤直徑(3.52±1.23)cm。兩組患者年齡、腫瘤直徑等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①入選患者均為診斷明確的卵巢腫瘤患者, 且采用手術(shù)加化療的治療方案。②入選患者具備小學(xué)以上文化程度, 可充分理解并能與醫(yī)護(hù)工作人員進(jìn)行有效的交流。③入選患者意識清楚, 無意識障礙及精神疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：除外具有嚴(yán)重的其他系統(tǒng)并發(fā)癥, 如肝臟、心臟、腎功能不全的患者。

1.3 方法 對照組給予化療后常規(guī)護(hù)理, 觀察組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 時(shí)間均為2周。常規(guī)護(hù)理主要包括心理護(hù)理、藥物性疼痛護(hù)理、生理護(hù)理、肌肉放松訓(xùn)練護(hù)理、病房環(huán)境護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要是在此基礎(chǔ)上實(shí)行“個(gè)人管床、小組負(fù)責(zé)”的責(zé)任制整體護(hù)理。根據(jù)護(hù)理人員的層次及能力進(jìn)行合理排班；由管床責(zé)任護(hù)士“負(fù)責(zé)”并分層級合理落實(shí)所管患者的護(hù)理措施, 病情觀察, 特殊檢查, 基礎(chǔ)護(hù)理, 心理及生活護(hù)理, 健康宣教等工作, 進(jìn)行24 h負(fù)責(zé)制的連續(xù)、合理的護(hù)理服務(wù)；并在出院后給予滿意度調(diào)查及電話追蹤等一系列的延續(xù)性服務(wù)。上述措施共同構(gòu)成更舒適的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.4 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 比較并記錄患者干預(yù)前后S A S及S D S評分及患者滿意度評分。S A S評分［2］：該量表主要對患者的焦慮程度進(jìn)行評分, 包括20個(gè)項(xiàng)目, 分4級, 根據(jù)線性變換后得到標(biāo)準(zhǔn)分, 進(jìn)行評估。<50分為非焦慮狀態(tài),≥50分為焦慮狀態(tài)。S D S評分［2］：該量表主要對患者的抑郁程度進(jìn)行評分, 包括20個(gè)項(xiàng)目, 分4級, 抑郁指數(shù)=總分/80×100%。<50%則為非抑郁狀態(tài), ≥50%則為抑郁狀態(tài)?；颊邔ψo(hù)理工作滿意度的評分分為3級：10分為滿分即為非常滿意, 6～9分為基本滿意, 0～5分為不滿意。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者S A S、S D S評分比較 干預(yù)前, 兩組SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)2周后, 兩組SAS、SDS評分均明顯下降, 且觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組(P＜0.05)。見表1, 表2。

2.2 兩組患者滿意度比較 干預(yù)2周后, 觀察組患者護(hù)理滿意度為96.67%, 明顯高于對照組的73.33%(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者S A S評分比較 (, 分)

表1 兩組患者S A S評分比較 (, 分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)干預(yù)前干預(yù)2周后觀察組3055.43±8.3347.32±5.47a對照組3055.58±8.4151.20±4.98 t 0.072.87 P 0.940.01

表2 兩組患者S D S評分比較(, 分)

表2 兩組患者S D S評分比較(, 分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)干預(yù)前干預(yù)2周后觀察組3054.23±6.3346.02±5.42a對照組3054.48±6.4149.24±5.38 t 0.152.31 P 0.880.02

表3 兩組患者滿意度比較(n, %)

3 討論

卵巢癌的主要臨床表現(xiàn)包括下腹部疼痛、包塊及月經(jīng)不調(diào)、消瘦等, 其預(yù)后較差, 嚴(yán)重危害女性的身心健康［5］。有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道, 英國有研究發(fā)現(xiàn)卵巢癌患者在化療過程中出現(xiàn)抑郁情緒的發(fā)生率高達(dá)33%；美國有研究指出其發(fā)生率為25%等, 該病的發(fā)生、發(fā)展與患者的心理應(yīng)激密切相關(guān)［6,7］。因此對其焦慮、抑郁等負(fù)面應(yīng)激情緒的改變格外重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種以患者為中心, 根據(jù)患者實(shí)際需求提供更舒適護(hù)理的新興護(hù)理模式, 備受關(guān)注［8］。

本次研究結(jié)果表明干預(yù)2周后兩組SAS、SDS評分均明顯下降, 且觀察組評分明顯低于對照組(P＜0.05)；觀察組患者的滿意度為96.67%, 明顯高于對照組的73.33%(P＜0.05)。充分說明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理對患者焦慮、抑郁負(fù)面情緒的改善。分析其原因可能與優(yōu)質(zhì)護(hù)理充分發(fā)揮了護(hù)理工作對患者心理改變的重要作用, 提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理給予患者更全面的疾病及自身認(rèn)識, 使患者達(dá)到更佳的心理狀況以利于治療及護(hù)理［9,10］。

綜上所述, 對卵巢癌術(shù)后化療患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著改善其焦慮及抑郁狀態(tài), 提高護(hù)理工作的滿意度, 值得廣泛應(yīng)用。

［1］ 余麗, 黃一華, 施貴寧.護(hù)理干預(yù)對卵巢癌化療患者生活質(zhì)量的影響.中國癌癥防治雜志, 2013, 5(3):262-265.

［2］ 張海萍, 李威威, 吳敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對卵巢癌患者焦慮及抑郁情緒的影響.河北醫(yī)藥, 2016(3):470-472.

［3］ 項(xiàng)秀芳, 姚博.心理護(hù)理對改善晚期卵巢癌患者生活質(zhì)量的臨床效果分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013(8):127-128.

［4］ 龔曉燕, 郭亮晶.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對婦科腫瘤患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量的影響.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013(36):61-62.

［5］ 黃琛.心理干預(yù)對卵巢癌化療患者情緒及生活質(zhì)量的影響.現(xiàn)代臨床護(hù)理, 2013, 12(4):13-16.

［6］ 曾晶晶.臨床護(hù)理路徑在子宮頸癌圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2016, 10(2):241-242.

［7］ 牛麗娜, 潘曉晶.8例卵巢癌患者術(shù)后胃癱綜合征的護(hù)理.現(xiàn)代臨床護(hù)理, 2015, 14(3):19-22.

［8］ 楊國芬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對卵巢癌手術(shù)患者負(fù)性情緒的影響分析.吉林醫(yī)學(xué), 2015(2):339-340.

［9］ 陳敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對改善卵巢癌手術(shù)患者負(fù)性情緒的臨床效果.山西醫(yī)藥雜志, 2015(24):2980-2981.

［10］ 黃艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對卵巢癌手術(shù)患者負(fù)性情緒的影響.大家健康旬刊, 2013(10):94-95.

Effect of quality nursing in improving anxiety and depression in ovarian cancer patients with postoperative chemotherapy

ZHANG Cui-huan.Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University,

Guangzhou 510260, China

Objective To investigate and discuss the effect of quality nursing in improving anxiety and depression in ovarian cancer patients with postoperative chemotherapy.Methods A total of 60 ovarian cancer patients were randomly divided into control group and observation group, with 30 cases in each group.The control group

conventional nursing after chemotherapy, and the observation group received quality nursing.Both groups received 2 weeks of nursing.Comparison and record were made on self-rating anxiety scale (SAS), self-rating depression scale (SDS) score and patient satisfaction degree score before and after intervention in two groups.Results Before intervention, both groups had no statistically significant difference in SAS and SDS score (P＞0.05).After 2 weeks of intervention, both groups had obviously lower SAS and SDS score, and the observation group had obviously lower SAS and SDS score than the control group (P＜0.05).After two weeks of intervention, the observation group had obviously higher nursing satisfaction degree as 96.67% than 73.33% in the control group (P＜0.05).Conclusion Quality nursing can obviously improve anxiety and depression of ovarian cancer patients with postoperative chemotherapy, and improve satisfaction degree for nursing work.So it is worthy of wide application.

Quality nursing; Ovarian cancer; Postoperation; Chemotherapy; Anxiety; Depression

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.086

2017-06-05］

510260 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院