管欣

摘 要 伴隨著衛(wèi)生制度的發(fā)展，我國(guó)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目日益完善，地方政府在地方經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展的背景下，逐步完善公共衛(wèi)生項(xiàng)目設(shè)施及人才培養(yǎng)的同時(shí)也投入了大筆資金。雖然近年來(lái)基本公共衛(wèi)生逐步規(guī)范化，但服務(wù)項(xiàng)目資金管理卻出現(xiàn)了問(wèn)題，本文就針對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中資金管理存在的問(wèn)題進(jìn)行闡述，從而分析出解決對(duì)策，以幫助基本公共衛(wèi)生建設(shè)的進(jìn)一步完善發(fā)展。

關(guān)鍵詞 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目 資金管理

1基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理的內(nèi)涵及存在的問(wèn)題

1.1項(xiàng)目資金管理內(nèi)涵及適用范圍

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的資金適用范圍包括以下十二個(gè)項(xiàng)目：（1）城鄉(xiāng)居民健康檔案建立 ；（2）開(kāi)展健康教育；（3）預(yù)防接種；（4）兒童健康管理 ；（5）孕產(chǎn)婦健康管理；（6）老年人健康管理；（7）慢性病患者健康管理；（8）嚴(yán)重精神障礙患者管理；（9）結(jié)核病患者健康管理；（10）中醫(yī)藥健康管理；（11）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理；（12）衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管。項(xiàng)目的資金管理是指的從各級(jí)財(cái)政預(yù)算安排的開(kāi)始，直至資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按規(guī)定為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的補(bǔ)助資金的管理。

1.2項(xiàng)目資金管理制度不全，執(zhí)行力度不夠

由于地方政府的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目建設(shè)都是根據(jù)國(guó)家要求實(shí)施的，在項(xiàng)目建設(shè)初期都處于跟風(fēng)狀態(tài)，并沒(méi)有很好地進(jìn)行項(xiàng)目管理方案的擬定，故而沒(méi)有考慮項(xiàng)目的資金管理方案，基本都是根據(jù)衛(wèi)生建設(shè)需要及項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)行資金撥款等等，追求的是建設(shè)衛(wèi)生質(zhì)量的提高，對(duì)于項(xiàng)目資金的管理地方政府并沒(méi)有過(guò)多的注意，從而就導(dǎo)致項(xiàng)目資金管理制度的落后。固然在資金支出、分辨、審批、核算方面有著嚴(yán)格的規(guī)定，例如發(fā)票審核無(wú)誤后，由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人，經(jīng)手人、驗(yàn)收人簽字，最少也要有3個(gè)人的簽字。這也是會(huì)計(jì)審批制度所規(guī)定的、發(fā)票后要附有對(duì)衛(wèi)生材料、化驗(yàn)試劑和辦公費(fèi)用等各項(xiàng)費(fèi)用的入庫(kù)單，會(huì)計(jì)科目要通過(guò)庫(kù)存物資進(jìn)行記賬。但地方政府的執(zhí)行力度并不夠，會(huì)計(jì)審批體系的建立也存在問(wèn)題，所以項(xiàng)目資金管理難以進(jìn)行綜合審查。

1.3項(xiàng)目資金流動(dòng)管理體系欠缺，資金撥款拖延

根據(jù)目前我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金的標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革項(xiàng)目中，資金將由中央補(bǔ)助資金統(tǒng)一安排，再根據(jù)地區(qū)財(cái)力狀況及績(jī)效情況進(jìn)行比例分擔(dān)。所以基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，資金并不是一步到位，而是通過(guò)先預(yù)撥后清算的方式有中央向各地方進(jìn)行資金撥款，從而導(dǎo)致資金在時(shí)間上的拖延。再者，由于各項(xiàng)資金支出十分地廣泛，不僅涉及基本公衛(wèi)支出，還有印刷費(fèi)，水電費(fèi)及衛(wèi)生材料等等，從而使得資金分散，難以進(jìn)行系統(tǒng)化的管理，造成資金核算難以進(jìn)行。加之項(xiàng)目資金的適用范圍也廣，涉及居民健康檔案管理、老年健康管理、預(yù)防接種等等方面，難以進(jìn)行資金追溯及核實(shí)。專項(xiàng)資金到位的效率及建設(shè)效用大大降低。這樣一來(lái)不僅影響了專項(xiàng)資金的使用及基本公共衛(wèi)生服務(wù)的開(kāi)展，更對(duì)于公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金起到了阻礙。

2基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理問(wèn)題的解決對(duì)策

2.1地方衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的建設(shè)重點(diǎn)矯正及完善項(xiàng)目管理制度

首先地方政府應(yīng)根據(jù)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度及衛(wèi)生建設(shè)重點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整，從而做到項(xiàng)目過(guò)程及衛(wèi)生結(jié)果雙抓，雙管齊下，在完成國(guó)家衛(wèi)生建設(shè)要求的同時(shí)做到符合標(biāo)準(zhǔn)。在完善衛(wèi)生建設(shè)的時(shí)候，也要做到合理使用資源，不能夠浪費(fèi)資源不計(jì)成本的進(jìn)行衛(wèi)生建設(shè)。再者就是要根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部的標(biāo)準(zhǔn)制定出符合地方發(fā)展的衛(wèi)生項(xiàng)目管理標(biāo)準(zhǔn)，尤其是資金管理制度，必須要做到透明化的管理，在保證衛(wèi)生建設(shè)的進(jìn)度情況下，將資金從到位到每一筆支出標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范化。具體的可以參考國(guó)家衛(wèi)生部的衛(wèi)生管理?xiàng)l例，此外還可以進(jìn)行專家投入的辦法，特別邀請(qǐng)有關(guān)衛(wèi)生建設(shè)及財(cái)務(wù)資金管理方面的專家進(jìn)行探討，從而完善項(xiàng)目資金管理制度。

2.2細(xì)化資金管理，建立其完善的資金來(lái)源支出記錄體系

對(duì)于項(xiàng)目資金管理來(lái)說(shuō)，一定要做好資金來(lái)源及支出的記錄，才能夠保證在資金快速流動(dòng)的情況下進(jìn)行資金管理，公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的資金流動(dòng)雖然不像企業(yè)項(xiàng)目那么快，卻因?yàn)橘Y金體系的復(fù)雜，所以比較混亂，故而做好資金來(lái)源及支出的記錄核算體系也是必須的。其次就是要將各項(xiàng)資金分割開(kāi)來(lái)，避免費(fèi)用混淆，導(dǎo)致之后的資金核算及追溯出現(xiàn)問(wèn)題。細(xì)化資金管理就是為了將衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的各個(gè)小項(xiàng)目進(jìn)行分開(kāi)管理，建立起專項(xiàng)賬戶專款專管。還有就是要在國(guó)家資金到賬的時(shí)候開(kāi)始就進(jìn)行資金跟蹤管理，?？钣涗浺彩菫榱诉M(jìn)一步提升資金管理力度，解決現(xiàn)在資金管理無(wú)力，資金漏洞擴(kuò)大等問(wèn)題，好建立起資金核算體系。

3結(jié)語(yǔ)

綜上所述，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金主要是存在管理制度不全，資金核算體系欠缺的問(wèn)題，為解決這樣的問(wèn)題，應(yīng)該從地方政府的衛(wèi)生項(xiàng)目的建設(shè)重點(diǎn)開(kāi)始進(jìn)行矯正，進(jìn)一步細(xì)化項(xiàng)目管理，做好資金跟蹤記錄。

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