沈斌

摘要：自新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金建設以來，其會計審核制度就一直受到了很大的考驗，經(jīng)歷了一個不斷完善的過程。自從2008年我國出臺了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會計制度》以來，才使農(nóng)村醫(yī)療僅僅的會計審核工作得到了規(guī)范化的治理。本文立足于新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會計核算的改善措施分析的實際，分析當前存在的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會計核算的改善措施分析問題，并提出針對性的策略，以期為我國空間的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會計核算的改善措施分析提供支持和借鑒。

關鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療；醫(yī)療基金；會計核算

農(nóng)村合作醫(yī)療基金在進行會計核算的過程中遇到了很多問題，雖然得到了規(guī)范化和合理化的幫助但是由于是新興事物，仍然存在很多的問題需要進行解決和完善。

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會計核算存在的問題

（一）農(nóng)民個人繳費收入核算錯誤

農(nóng)民個人繳費收入是指參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民在按照規(guī)定的繳費標準向新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構進行繳納的費用，通常按照年為時間單位進行繳費。在記賬時，比較容易出現(xiàn)的錯誤是會計人員沒有仔細區(qū)分參加新農(nóng)合的農(nóng)民所繳納的是當年的費用還是次年的費用，造成繳費上的混亂直接按照收付實現(xiàn)制進行記錄，記錄為農(nóng)民個人繳費收入[1]。

（二）利息收入的核算錯誤

利息收入是指新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金存入銀行所獲得的利息收入。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金所獲得的全部利息應轉入財政專戶，記賬時容易造成的錯誤為：經(jīng)辦機構只將收入賬戶和支出賬戶的利息信息進行記錄，未轉入財政專戶。導致出現(xiàn)錯誤。

（三）信息化管理

隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的不斷提升和籌資標準的不斷上調，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保險金也得到了提升，都給會計核算工作帶來了極大的負擔，很多農(nóng)村機構未能實現(xiàn)信息化管理，會計人員的技術又各有不同，所以經(jīng)常會出現(xiàn)誤差，因此，信息化管理在新型農(nóng)村合作醫(yī)療機構中是極為重要的事情，有了信息化管理的設備，會計人員就能夠更加輕松的進行核算，錯誤率也將大大減少[2]。

（四）雙重保險

很多農(nóng)民在進行新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的同時還購買了商業(yè)保險，這就造成了雙重保險的現(xiàn)象，在商業(yè)保險進行理賠的過程中往往會要求當事人提供醫(yī)院開具的證明和醫(yī)藥費的收據(jù)，這就造成了提供給新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的證明有可能是復印件的情況，商業(yè)保險在進行賠付之后醫(yī)療保險才能進行賠付，如果商業(yè)保險進行鑒定的時候不把好關的話，很可能會出現(xiàn)騙保的情況，導致雙方保險公司都受到損失[3]。

（五）法律監(jiān)督

隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的持續(xù)發(fā)展，新農(nóng)合醫(yī)保的基金數(shù)額也逐漸上升，這就使會計監(jiān)管部門的工作壓力變得繁重，但是新農(nóng)合的管理機構的性質上使自身常常處于被動狀態(tài)缺乏執(zhí)法力度和監(jiān)管力度，當發(fā)現(xiàn)問題的時候能做到的僅僅是對補償進行核算，這一現(xiàn)狀大大影響了新農(nóng)合醫(yī)保的合理健康的發(fā)展。

（六）基金的增值

隨著新農(nóng)合的發(fā)展進程，基金也會隨之增值，在增值的過程中監(jiān)管力度不嚴格，對基金的走勢不明確，有明確的規(guī)定指出基金除了進行日常賠付之外都應用作國債的購買，但是現(xiàn)在的情況是，只有規(guī)定但沒有嚴格的審查制度，使基金成為缺乏保障的一筆巨款。

二、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療的核算

（一）加強信息化建設

加快信息化建設，保障會計人員在進行會計核算時的工作需求，最大限度的減少核算失誤，將會計人員的工作量降低，進行信息化建設的作用還有加強對核算方面的監(jiān)管，及時查找核算部分的失誤，減少事后補償?shù)膲毫?，提高核算的工作效率。近年來我國正在大力開展新農(nóng)合會計部門的信息化建設，在這些部門安排了大量的優(yōu)秀的會計人才，使會計核算方面的工作得到了應有的保障。

（二）雙重保險方面的改革

對于雙重保險帶來的復印件申報的問題，可以采取兩種方法進行解決。第一種是讓參加新農(nóng)合保險的人員將原件帶到經(jīng)辦處注明復印件上的內(nèi)容與原件一致并在原件上加蓋公章，確認之后將原件還給經(jīng)辦部門，在用復印件進行申報。第二種是參保人員無法提供原件只能提供復印件的時候聯(lián)系商業(yè)保險的有關部門，讓商業(yè)保險的部門給出證明，以確保原件是用作申請商業(yè)保險賠償而不是盜用他人的原件進行的復印。經(jīng)審核之后，才可以將復印件作為憑證為其進行賠償?shù)纳暾?。這樣就需要各個保險部門積極進行聯(lián)系，確保不會出現(xiàn)騙保的問題。

（三）收據(jù)管理妥善

要充分發(fā)揮財務部門的智能，將新農(nóng)合醫(yī)保的收據(jù)進行統(tǒng)一管理，有各個地方的鄉(xiāng)鎮(zhèn)制定日期，指定專人保管，進行統(tǒng)一的收據(jù)收集，整理，直到最后的繳銷，都要有專門的人員進行嚴密的監(jiān)控，避免收據(jù)丟失或被污染等問題的出現(xiàn)。保證收據(jù)完好的存放。同時有關部門對收款人員也要進行嚴格的培訓，保證收款人員的專業(yè)性。

（四）加強監(jiān)管力度

對于新農(nóng)合醫(yī)保的管理工作，必須采取多種手段進行管理，從新農(nóng)合會計核算工作人員的角度來說一定要加強人員的教育，每一個人員都要加大對工作的認真度，以最仔細的態(tài)度進行每一項工作的實施，從而保證錯誤的減少。另一方面，有關部門也應加緊法律法規(guī)的制定進度，讓法律法規(guī)約束相關行業(yè)進行工作發(fā)展。雙管齊下才能營造一個和諧的新農(nóng)合會計審核的環(huán)境，保障新農(nóng)合醫(yī)保的合理健康發(fā)展。

（五）規(guī)范基金的使用

對于新農(nóng)合醫(yī)保的基金增值貶值問題，有關部門要加強控制力度，對基金的動向了如指掌，才能更好的控制基金的走向和使用，控制基金的發(fā)放情況，對每一筆基金的變動進行嚴格的記錄，保證每一筆錢的取向都有據(jù)可查。

三、規(guī)范有關部門的工作方式

（一）規(guī)范財政部門的工作

在財政部門進行工作的過程中，由于沒能實現(xiàn)信息化建設，加上有關人員自由散漫，導致工作進展緩慢，頻頻出錯，會計部門工作量繁重，導致錯誤不能及時發(fā)現(xiàn)，有關部門對會計核算這一方面的監(jiān)管力度不夠，問題無法得到及時有效的治理，導致錯誤變?yōu)楦訃乐氐腻e誤，這在我國新農(nóng)合中是經(jīng)常出現(xiàn)的，所以要解決這些問題就要從根源上做起，首先可以為財政部門增添人手，將一個人兩個人的工作分配給數(shù)量更多的人來完成，以確保在團隊協(xié)作的環(huán)境中，互相監(jiān)督，減少錯誤的發(fā)生幾率，保證將錯誤的數(shù)量控制在一個能夠得到有效解決的范圍內(nèi)。再一個就是建立起審查部門，專門對已經(jīng)審核完畢的數(shù)據(jù)進行審核，審核通過才可以對外發(fā)布，審核出錯誤就當場解決錯誤，這一部門應由資歷老、業(yè)務能力強的會計擔任，因為這是一個查缺補漏的環(huán)節(jié)，只有技術足夠優(yōu)秀的會計才能在進行錯誤篩選的同時進行修改，減輕其他會計審核人員的勞動量，提高工作效率，同時也要求會計部門減少錯誤率，這樣能夠為工作節(jié)省很多的人力物力。

（二）加大在進行資金流動時候的監(jiān)管力度

資金流動一直是在新農(nóng)合中的一塊重地，有時由于記載不明確導致資金去向不明，所以進行嚴格的監(jiān)管措施是很有必要的。只有有了嚴格的管控和嚴密的審查制度，才能對每一筆資金進行控制，確?；鹬械腻X不會被擅自使用，全部都用在了該用的地方，使得在新農(nóng)合中杜絕資金濫用或者資金記錄不詳?shù)那闆r發(fā)生。只有杜絕了這些情況的發(fā)生，才能使新農(nóng)合進一步發(fā)展為更好的為百姓辦實事的保障機構。

（三）對農(nóng)民加強思想教育

新農(nóng)合進展緩慢主要是因為在農(nóng)村由于思想傳統(tǒng)，不愿意將錢花在未必發(fā)生的地方，所以相信醫(yī)保的人不多，而參與新農(nóng)合的人有一部分會由于種種原因出現(xiàn)騙保或來回搖擺不定的情況，對會計核算工作帶來了很大的困難。這種情況下就需要有關部門要加強對新農(nóng)合醫(yī)保的宣傳力度，增加新農(nóng)合在農(nóng)村人民中的公信力，讓更多的人選擇參與新農(nóng)合醫(yī)保，以便保障更多的農(nóng)民。同時對騙保的情況要加以抵制。

四、結論

在進行新型農(nóng)村合作醫(yī)療激進的推廣過程中會遇到很多的問題和困難，都是現(xiàn)階段我國新農(nóng)合工作者需要處理的問題，這種現(xiàn)狀下，有關部門要加緊對新農(nóng)合發(fā)展環(huán)境的治理，增強人們對新農(nóng)合的信任度和滿意度，對會計審核部門加派人手并早日實現(xiàn)信息化建設，為會計人員減輕勞動負擔，在沒有實現(xiàn)信息化建設之前為會計核算部門增派人手，以增加勞動力的方式為會計審核部門減輕勞動量。為新農(nóng)合的發(fā)展建設提供更好的會計核算保障，同時促進新農(nóng)合的健康發(fā)展。

參考文獻：

[1]包玉蘭.淺談新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會計核算[J].西部財會，2015（08）：43-45.

[2]郝奮榮.新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會計核算的改善措施[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2013（05）：207.

[3]劉利.重慶新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度影響因素及作用機制研究[D].西南大學，2011.

（作者單位：涇縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心）