袁蘭貞

（山東菏澤市第二人民醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

護(hù)理信息化在提高護(hù)理管理效率中的應(yīng)用效果

袁蘭貞

（山東菏澤市第二人民醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

目的 探究護(hù)理信息化在提高護(hù)理管理效率中的應(yīng)用效果。方法 對(duì)對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)的護(hù)理管理措施，對(duì)觀察組患者采取現(xiàn)代的護(hù)理信息化管理系統(tǒng)。結(jié)果 對(duì)照組患者的基礎(chǔ)護(hù)理、病區(qū)管理、專科護(hù)理及護(hù)理滿意度明顯不如應(yīng)用護(hù)理信息化管理的觀察組。結(jié)論 在護(hù)理工作中應(yīng)用信息化管理，明顯提高了患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。

護(hù)理信息化；護(hù)理管理

0 引言

信息化（informatization）是一種技術(shù)，工作人員通過(guò)這種特定的技術(shù)來(lái)進(jìn)行輔助、研究、學(xué)習(xí)、作業(yè)等各種行為，其基礎(chǔ)是貯存先進(jìn)的信息數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)及通信技術(shù)。應(yīng)用信息化技術(shù)，可使得人們發(fā)生錯(cuò)誤的次數(shù)得到減少，研究所花的費(fèi)用得到減低，學(xué)習(xí)時(shí)間得到縮短，行為效率得到提高[1]。我國(guó)各個(gè)行業(yè)的各個(gè)專業(yè)的信息化正隨著不斷進(jìn)步的科學(xué)技術(shù)而迅速發(fā)展，其中發(fā)展最有前景的是醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System）[2]。本文分析在醫(yī)院護(hù)理管理中應(yīng)用信息化技術(shù)的效果，現(xiàn)整理報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取600例在我科的住院患者作為研究對(duì)象，將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各300例，其中在2014年1月-2015年12月這段期間應(yīng)用信息化管理前的住院患者作為對(duì)照組，有164例女性，136例男性，患者年齡在23-71歲左右，平均年齡為（48.27±5.42）歲；在2016年1月-2017年1月這段期間應(yīng)用信息化管理后的住院患者作為觀察組，有170例女性，130例男性，患者年齡在22-68歲左右，平均年齡為（46.38±6.05）歲。對(duì)比兩組患者的基礎(chǔ)疾病、年齡及性別等一般資料，不具有明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)的護(hù)理管理措施，對(duì)觀察組患者采取現(xiàn)代的護(hù)理信息化管理系統(tǒng)。具體方法如下：

1.2.1 護(hù)理信息化建立

（1）門診管理系統(tǒng)：醫(yī)院有一個(gè)地方的工作是最繁忙的，那就是門診。將聯(lián)上網(wǎng)的多臺(tái)觸摸式電腦設(shè)置在醫(yī)院收費(fèi)處、就診室、分診臺(tái)及門診掛號(hào)處，使就診時(shí)的患者可以通過(guò)這些電腦對(duì)當(dāng)天的值班醫(yī)師進(jìn)行查詢并進(jìn)行有針對(duì)性的選擇，患者掛號(hào)成功后，患者的基本信息就會(huì)通過(guò)電腦傳輸?shù)礁魈帲员憔驮\醫(yī)師及時(shí)進(jìn)行了解，從而使得患者的候診時(shí)間得到減少，門診護(hù)理的工作效率得到提高[3]。

（2）用藥管理系統(tǒng)：每位患者的詳細(xì)信息都存儲(chǔ)在醫(yī)院的用藥管理系統(tǒng)中，將設(shè)置電子掃描眼和二位條碼手腕的二維條碼執(zhí)行單貼在患者所用的藥物外包裝上。每位患者都需要在手腕上佩戴醫(yī)院發(fā)放的二維條碼腕帶。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行用藥、取藥及護(hù)理時(shí)對(duì)患者手上的二維條碼進(jìn)行掃描，可對(duì)患者和藥品的相關(guān)信息進(jìn)行準(zhǔn)確核對(duì)或錄入，從而使得護(hù)理人員的工作量得到有效減少，護(hù)理人員的工作效率得到提高，患者的用藥安全得到保證。

（3）護(hù)士處理醫(yī)囑管理系統(tǒng)：為方便護(hù)理人員執(zhí)行醫(yī)囑，專門設(shè)置醫(yī)囑管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)是利用計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)置的。醫(yī)師將醫(yī)囑輸進(jìn)病區(qū)的電腦內(nèi)，護(hù)理人員通過(guò)護(hù)士站的電腦終端進(jìn)行核實(shí)并確認(rèn)，之后根據(jù)醫(yī)囑對(duì)藥物進(jìn)行申請(qǐng)。為方便護(hù)理人員查看該醫(yī)囑是否被執(zhí)行，醫(yī)囑執(zhí)行完畢后該藥單顏色會(huì)出現(xiàn)改變。這樣做有助于護(hù)理人員更加準(zhǔn)確、快速、方便地執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)理人員的工作量和人工操作中失誤的出現(xiàn)次數(shù)得到減少，醫(yī)囑處理的工作效率得到提高。

（4）病人日常護(hù)理處理系統(tǒng)：將具有特色的模式表格設(shè)置在患者日常護(hù)理處理系統(tǒng)中，護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)整時(shí)需根據(jù)患者的具體情況而定，患者的各種信息可以通過(guò)床邊的掌上電腦進(jìn)行采集，從而使得患者日常護(hù)理處理的工作效率和護(hù)理質(zhì)量得到有效提高，具有重要意義。

（5）病歷資料查詢系統(tǒng)：在患者的病歷資料查詢系統(tǒng)中應(yīng)用計(jì)算機(jī)護(hù)理信息化，將患者的住院卡發(fā)放給每一位患者。如果患者想了解到各種治療的檢驗(yàn)結(jié)果、收費(fèi)明細(xì)及護(hù)理項(xiàng)目等具體情況，可以在醫(yī)院病區(qū)內(nèi)通過(guò)住院卡進(jìn)行查詢，從而使患者能夠更明確地了解到自己的治療費(fèi)用和情況。

1.2.2 護(hù)理管理的信息化

（1）完善護(hù)理質(zhì)控的體系：建立三級(jí)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，即護(hù)理部-科護(hù)士長(zhǎng)-病區(qū)。護(hù)理部及科護(hù)士長(zhǎng)需全方位檢查患者的病房，檢查時(shí)一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，需在護(hù)理質(zhì)控信息中錄入存在問(wèn)題，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行整改后，再對(duì)存在問(wèn)題的整改效果進(jìn)行檢查，以確保高要求的護(hù)理質(zhì)量[4]。

（2）護(hù)士長(zhǎng)及科室一級(jí)質(zhì)控人員對(duì)患者電子護(hù)理病歷的合格率和質(zhì)量進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控，護(hù)理組長(zhǎng)每天需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)控其所分管的護(hù)理電子病歷，具體包括書寫質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，對(duì)護(hù)理電子病歷的文字質(zhì)量進(jìn)行校對(duì)，并對(duì)文字進(jìn)行檢查，檢查是否出現(xiàn)錯(cuò)字、修改、刪除等問(wèn)題。護(hù)士長(zhǎng)每天需要對(duì)一級(jí)護(hù)理記錄進(jìn)行檢查，不定期對(duì)患者的護(hù)理記錄進(jìn)行抽查，在患者出院前，著重強(qiáng)調(diào)質(zhì)量管理，以便形成更合理、科學(xué)、規(guī)范的電子護(hù)理病歷[5]。

（3）護(hù)理核心制度的落實(shí)：對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行各種處置后，護(hù)理人員需使用EDA對(duì)藥物的標(biāo)簽進(jìn)行掃描，觀察與患者的腕帶信息是否符合，在“醫(yī)囑執(zhí)行明細(xì)”中會(huì)出現(xiàn)患者一天內(nèi)所用藥物處置的具體掃描情況。護(hù)理人員要想操作系統(tǒng)，必須使用自己的工號(hào)和密碼登錄“醫(yī)惠系統(tǒng)”護(hù)士站。

（4）護(hù)理記錄：護(hù)理人員在一般的值班期間內(nèi)，需將今天的護(hù)理內(nèi)容記錄在護(hù)理記錄書上，并進(jìn)行完善，24 h后護(hù)理人員不可再進(jìn)行更改，從而對(duì)每位護(hù)理人員進(jìn)行督促，在首次書寫護(hù)理記錄書過(guò)程中，使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到正確書寫的重要性。

（5）評(píng)估制度的執(zhí)行：責(zé)任護(hù)理人員會(huì)對(duì)每一位入院前的患者進(jìn)行全面詳細(xì)的評(píng)估，如果患者屬于高?；颊?，則每周至少評(píng)估一次，患者病情一旦發(fā)生變化，護(hù)理人員需隨時(shí)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。護(hù)士長(zhǎng)每周至少對(duì)護(hù)理人員完成的準(zhǔn)確性進(jìn)行一次評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的?？谱o(hù)理情況、病區(qū)管理、基礎(chǔ)護(hù)理及患者滿意度等護(hù)理工作效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，分析組間比較（P＜0.05），具有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者的基礎(chǔ)護(hù)理、病區(qū)管理、專科護(hù)理及護(hù)理滿意度明顯不如應(yīng)用護(hù)理信息化管理的觀察組，（P＜0.05），具有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理工作效率及護(hù)理滿意度評(píng)分比較

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在發(fā)展過(guò)程中有一個(gè)非常重要的特征，即醫(yī)療活動(dòng)和信息技術(shù)的完整結(jié)合，目前護(hù)理改革中有一個(gè)最需要解決的問(wèn)題，即在護(hù)理工作中需要應(yīng)用并完善信息化管理。信息化管理可使得護(hù)理人員護(hù)理工作的質(zhì)量和效率得到有效提高，具有重要作用[6]。根據(jù)不斷擴(kuò)大的計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用這一優(yōu)勢(shì)，護(hù)理人員決定在管理護(hù)理工作過(guò)程中應(yīng)用信息化技術(shù)，這使得護(hù)理工作過(guò)程中所存在的各種問(wèn)題均得到解決。本研究結(jié)果顯示，在護(hù)理工作中采用信息化管理后，明顯提高了護(hù)理人員的護(hù)理工作效率。分析護(hù)理工作效率提高的可能原因：①建設(shè)醫(yī)院信息化，對(duì)信息化管理的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行充分利用，可有效進(jìn)行合理分工和分配護(hù)理人員及其人力資源；②信息化管理使得護(hù)理人員的工作量得到減少，在過(guò)去的護(hù)理工作中，需要有專門的護(hù)理人員幫助患者進(jìn)行網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)和繳納住院費(fèi)用等工作，現(xiàn)在在護(hù)理工作中實(shí)施信息化管理后，可通過(guò)電子計(jì)算機(jī)系統(tǒng)直接將詳細(xì)的信息提供給患者；③以往有些專業(yè)性差、技術(shù)含量低的工作都需要護(hù)理人員自主完成，現(xiàn)在可以由電子系統(tǒng)完成這些工作，這使得大量的護(hù)理人力資源得到節(jié)省，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作過(guò)程中，出現(xiàn)更多的優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源，這于患者而言是有利的，這使得護(hù)理人員的護(hù)理工作效率得到提高。④護(hù)理人員在患者身上可以投入更多的精力和時(shí)間，護(hù)理人員對(duì)患者病情的變化進(jìn)行密切觀察，對(duì)患者采取常規(guī)護(hù)理和?？谱o(hù)理措施進(jìn)行治療[7]。在護(hù)理工作中應(yīng)用信息化管理，明顯提高了患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。

[1] 畢懷梅.淺談信息化在中醫(yī)護(hù)理管理中的運(yùn)用[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2016,32(11):90.

[2] 周曉君.探討醫(yī)院信息化在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,32(25):5333-5333.

[3] 周江紅.應(yīng)用信息化護(hù)理管理系統(tǒng)創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式病房[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,26(16):1450-1452.

[4] 王春安.醫(yī)院信息化管理在護(hù)理工作中的應(yīng)用體會(huì)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,8(14):97-98.

[5] 劉樹清,張懷亮.深入開(kāi)展信息化建設(shè)促進(jìn)醫(yī)院全面發(fā)展[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2003,15(5):325-326.

[6] 桑寶珍,榮麗娟,李玉燕,等.構(gòu)建護(hù)理信息化體系提升護(hù)理管理水平[J].中國(guó)護(hù)理管理,2016,9(3):39-41.

[7] 王英.我國(guó)護(hù)理信息化建設(shè)[J].當(dāng)代護(hù)士旬刊,2013,34(8):1-6.

Application Effect of Nursing Informatization in Improving Nursing Management Efficiency

YUAN Lan-zhen

(The Second People’s Hospital of Heze, Heze, Shandong, 274000, China)

Objective To explore the application effect of nursing informatization in improving nursing management efficiency. Methods The patients in the control group were given traditional nursing management measures, and the modern nursing information management system was adopted to the patients in the observation group. Results The basic nursing, ward management, specialized nursing and nursing satisfaction of the patients in the control group were significantly lower than those in the observation group applying the nursing information management. Conclusion The application of information management in nursing work has obviously improved the patient's nursing satisfaction and the quality of nursing staff.

Nursing information; Nursing management

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.24