余良智

（甘肅省隴南武都區(qū)中醫(yī)院眼科，甘肅 隴南 746000）

中西醫(yī)結(jié)合治療新生血管青光眼臨床療效觀察

余良智

（甘肅省隴南武都區(qū)中醫(yī)院眼科，甘肅 隴南 746000）

目的 分析對(duì)新生血管青光眼患者使用中西醫(yī)結(jié)合治療方法的臨床療效以及可靠性。方法 收集我院收治的65例新生血管青光眼患者，將其分為觀察組35例和對(duì)照組30例。對(duì)照組使用睫狀體冷凍術(shù)治療，觀察組使用常規(guī)小梁切除術(shù)聯(lián)合術(shù)后辨證給予湯藥治療，比較兩組治療效果以及治療安全性。結(jié)果 觀察組在治療后的臨床療效明顯高于對(duì)照組，同時(shí)觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，差異經(jīng)比較后顯示均顯著（P＜0.05）。結(jié)論 在對(duì)新生血管青光眼患者實(shí)施臨床治療時(shí)，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法可明顯提升治療效果以及安全性，有較高臨床使用價(jià)值。

中西醫(yī)結(jié)合治療；新生血管青光眼；臨床療效觀察

0 引言

新生血管青光眼是青光眼中較常見(jiàn)的類型，在臨床發(fā)病時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)眼劇痛、視力下降、眼壓升高等諸多癥狀，甚至失明的眼病，對(duì)其身體健康和生活質(zhì)量均會(huì)造成較大影響，而且非常痛苦[1]。因此需找出對(duì)新生血管青光眼患者安全有效的治療方案。本文即分析了中西醫(yī)結(jié)合治療法對(duì)新生血管青光眼的臨床療效，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在研究對(duì)象上，收集我院在2012年12月-2016年12月，4年內(nèi)收治的65例新生血管青光眼患者。其中男36例，女29例。年齡為59-82歲，平均（70.36±11.64）歲，所有患者均得到確診。將其使用隨機(jī)方法分為對(duì)照組和觀察組，觀察組35例，對(duì)照組30例。觀察組中，男21例，女14例，年齡59-81歲，平均（70.13±10.87）歲。對(duì)照組中，男14例，女16例，年齡60-82歲，平均（70.76±11.24）歲。對(duì)兩組一般資料進(jìn)行分析后顯示，其差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 治療方法

在治療儀器選擇上，我院使用非接觸式眼壓計(jì)（NT-2000）、手術(shù)顯微鏡（OPMILUMERA300）、自動(dòng)視野計(jì)、裂隙燈顯微鏡、冷凍儀治療。對(duì)對(duì)照組使用睫狀體冷凍術(shù)治療，在臨床治療時(shí)需嚴(yán)格按照睫狀體冷凍術(shù)操作要求治療。觀察組使用常規(guī)小梁切除術(shù)聯(lián)合術(shù)后辨證湯藥方法治療。對(duì)患者實(shí)施局部麻醉，對(duì)角鞏膜緣角膜穿刺，縫合直肌牽引線并做球結(jié)膜瓣以及鞏膜瓣。然后切除角鞏膜深層組織，并對(duì)周邊虹膜進(jìn)行切除處理。最后需對(duì)球結(jié)膜傷口縫合，并恢復(fù)前房。在手術(shù)完成后可提供湯藥辨證施治。本文選擇補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。基本方：川芎、桃仁、紅花、石菖蒲各9 g，當(dāng)歸尾、赤芍、郁金各12 g，生黃芪、茯苓各30 g，昆布、海藻、車前子各10 g。若氣短無(wú)力表示脾氣虛，可黨參、大棗、白術(shù)、茯苓和薏仁。若舌苔白膩則表示痰阻經(jīng)絡(luò)，可加入石菖蒲、法半夏和竹茹。將藥物加入250 ml清水中煎服，每日服用1劑，早晚溫服。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組治療效果和安全性進(jìn)行比較。在治療效果上，需使用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表和非接觸式眼壓計(jì)測(cè)量視力和眼壓，并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的比較和分析。在治療安全性方面，可對(duì)兩組患者在治療后的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行收集和比較。同時(shí)需使用VAS疼痛評(píng)分比較疼痛情況并收集兩組患者的眼球保全情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組在治療后的臨床療效明顯高于對(duì)照組，同時(shí)觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，差異經(jīng)比較后顯示均顯著，如表1、2所示。

表1 對(duì)照組和觀察組的治療效果對(duì)比

表1 對(duì)照組和觀察組的治療效果對(duì)比

組別 例數(shù) 視力 眼壓（mmHg） VAS疼痛評(píng)分觀察組 35 3.51±1.52 18.65±1.24 2.36±0.28對(duì)照組 30 2.85±0.81 22.58±3.37 4.69±1.74 t - 2.131 6.418 7.815 P - 0.037 0.000 0.000

表2 對(duì)照組和觀察組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

隨著我國(guó)老齡化社會(huì)不斷加劇等諸多因素的影響，當(dāng)前我國(guó)青光眼患者的數(shù)量呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)，對(duì)我國(guó)人民的身體健康造成了較大影響[2-4]。由于其特點(diǎn)，在臨床發(fā)病時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)眼壓升高、眼部疼痛和畏光等諸多癥狀，對(duì)其生活質(zhì)量以及身體健康均會(huì)造成較大影響[5]。因此找出對(duì)新生血管青光眼患者的有效治療方法非常重要。

當(dāng)前在對(duì)新生血管青光眼患者實(shí)施臨床治療時(shí)，手術(shù)治療仍然是首選方案。但仍需注意的是，單一的手術(shù)治療，極有可能在手術(shù)后導(dǎo)致各類并發(fā)癥出現(xiàn)，影響臨床療效[6]。

在這樣的前提之下，中醫(yī)治療方法開(kāi)始得到了諸多關(guān)注。例如在手術(shù)后通過(guò)中醫(yī)湯藥治療即可取得較好療效。補(bǔ)陽(yáng)還五湯中的主要組方為川芎、桃仁、紅花、石菖蒲、當(dāng)歸尾、赤芍、郁金、生黃芪、茯苓、昆布、海藻、車前子。這些藥物可以起到益氣祛瘀明目、補(bǔ)氣活血、軟堅(jiān)散結(jié)等療效，針對(duì)新生血管青光眼患者出現(xiàn)的組織缺血缺氧情況能夠起到較好的改善效果，并可促使新生血管消退，能夠進(jìn)一步改善患者眼壓以及視力[7]。

綜上所述，對(duì)新生血管青光眼患者治療時(shí)，使用中西醫(yī)結(jié)合的方法可取得明顯更佳的療效，有較高的使用價(jià)值。

[1] 張誠(chéng),張殷建.青光眼視神經(jīng)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外源性凋亡機(jī)制及中西醫(yī)保護(hù)研究新進(jìn)展[J].西部中醫(yī)藥,2017,30(1):134-138.

[2] 薛曉輝,楊柳.益肝復(fù)明湯結(jié)合西藥治療青光眼視神經(jīng)萎縮的療效分析[J].陜西中醫(yī),2016,37(4):458-460.

[3] 王卉,馬志彪.中西醫(yī)結(jié)合治療青光眼－睫狀體炎綜合征臨床分析[J].河北醫(yī)藥,2016,38(24):3768-3770.

[4] 王卉,馬志彪.熊膽開(kāi)明片治療青光眼睫狀體炎綜合征的近期療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2017,39(1):92-94.

[5] 鄧鉅良,陳潤(rùn)連,李秀英,等.中西醫(yī)結(jié)合治療膨脹期白內(nèi)障繼發(fā)青光眼的療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(2):210-211.

[6] 劉海,劉建國(guó),趙棟,等.超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)治療閉角型青光眼伴白內(nèi)障60例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(24):2688-2689.

[7] 張瑞,黃艷琴,李長(zhǎng)生,等.原發(fā)性閉角型青光眼家族史患者早期行Nd:YAG激光周邊虹膜切除的臨床觀察[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(22):6505-6507.

Clinical Observation on Treatment of Neovascular Glaucoma with Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

YU Liang-zhi

(Ophthalmology Department, the Chinese Medicine Hospital of Wudu district, Longnan, Gansu, 746000, China)

Objective To analyze the clinical efficacy and reliability of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of neovascular glaucoma. Methods We collected 65 patients with neovascular glaucoma in our hospital, and divided them into 35 cases of observation group and 30 cases of control group. The control group used cyclocryosurgery treatment, observation group given decoction for treatment of dialectical use of conventional trabeculectomy combined with postoperative treatment effects were compared between the two groups and the treatment of safety. Results The clinical efficacy of the observation group was significantly higher than that of the control group, and the complication rate of the observation group was significantly higher than that of the control group, and the difference was significant (P＜0.05). Conclusion In the clinical treatment of neovascular glaucoma, the combination of traditional Chinese medicine and Western medicine can significantly improve the efficacy and safety of treatment, and have higher clinical value.

Traditional Chinese and Western medicine treatment; Neovascularization; glaucoma; Clinical efficacy observation

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.22