（西藏昌都市食品藥品監(jiān)督管理局，西藏 854000）

慢性宮頸炎的臨床治療效果觀察

王彥萍

（西藏昌都市食品藥品監(jiān)督管理局，西藏 854000）

目的 分析使用LEEP刀治療慢性宮頸炎的臨床療效。方法 選擇2010年10月至2016年10月我院共收治慢性宮頸炎患者150例為研究對象，對其開展LEEP刀治療，分析臨床效果。結(jié)果 輕度、中度以及重度子宮糜爛者治療有效率和治愈率無顯著差異，P＞0.05。10例病患出血量大于月經(jīng)量，4例病患術(shù)后腰背疼痛。大部分病患完成手術(shù)后陰道出現(xiàn)少量流血現(xiàn)象，未經(jīng)特殊處理，患者自行好轉(zhuǎn)。手術(shù)成功率為100.00%。手術(shù)時(shí)長為5.24-25.63min，平均時(shí)長為（11.25±2.25）min。術(shù)中出血量為10.63-81.24ml，平均出血量為（26.35±2.36）ml。病理送檢結(jié)果證實(shí)輕度-中度不典型增生者12例。結(jié)論 對于慢性宮頸炎患者，使用LEEP刀開展臨床治療，效果顯著，副作用少，患者依從性好，手術(shù)時(shí)間短，是一種治療慢性宮頸炎的有效方式，值得進(jìn)一步在臨床中推廣使用。

慢性宮頸炎；LEEP刀；物理療法；臨床效果

0 引言

慢性宮頸炎是一種十分常見的婦科疾病，在以前，一般使用藥物對患者治療，但效果不甚理想，宮頸位置較為特殊，長時(shí)間使用藥物會(huì)導(dǎo)致該部位菌群失衡。慢性宮頸炎的主要臨床表現(xiàn)為陰道分泌物增多，腰部酸痛以及不孕等。流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)[1]，在已婚女性群體中，約有60%曾經(jīng)罹患過慢性宮頸炎。子宮頸糜爛是該疾病的主要病理表現(xiàn)，在此同時(shí)還會(huì)表現(xiàn)出子宮頸息肉、宮頸肥大和子宮腺體囊腫等。該疾病和子宮癌之間存在相關(guān)性，使用有效方式，積極治療慢性宮頸炎，有著相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義。2010年10月至2016年10月我院共收治慢性宮頸炎者150例，均接受LEEP刀治療，取得了滿意效果，現(xiàn)將治療體會(huì)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年10月至2016年10月我院共收治慢性宮頸炎者150例為研究對象。經(jīng)診斷，患者符合人民衛(wèi)生出版社出版的《婦科學(xué)》（第六版）中關(guān)于慢性子宮炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]?；颊呔焉R床表現(xiàn)為：陰道分泌物增多，呈現(xiàn)為乳白色粘液樣，部分病患為淡黃色膿性分泌物。38例患者合并血性白帶，44例性交后疼痛，51例合并尿急以及尿痛。經(jīng)婦科檢查發(fā)現(xiàn)，患者存在程度不一的子宮頸糜爛，充血、肥大現(xiàn)象，有時(shí)子宮頸質(zhì)地較硬。合并子宮頸腺囊腫者55例，合并息肉者29例。排除對象：急性婦科感染者，宮頸癌者?；颊吣挲g區(qū)間為25.16-55.28歲，平均年齡為（45.26±2.36）歲。病程區(qū)間為0.52-7.25年，平均病程為（3.55±0.25）年。就子宮糜爛嚴(yán)重程度來看，輕度糜爛58例，中度糜爛69例，重度糜爛23例。

1.2 治療方法

本組患者均接受LEEP刀治療。詳細(xì)為：選擇月經(jīng)后3-7d手術(shù)。截石位，陰道外陰常規(guī)消毒，將消毒后的窺陰器放入陰道中。使用濃度為0.5%的碘伏溶液對待手術(shù)部位消毒。設(shè)定好LEEP刀功率：通常為40W-50W，于宮頸糜爛四周放設(shè)電圈[3]，將LEEP刀自子宮頸一側(cè)慢慢移動(dòng)向另一側(cè)，移動(dòng)過程中，保持速度均勻。結(jié)合宮頸糜爛情況，對切除深度加以設(shè)定。通常情況下，常規(guī)切除為0.2cm，顆粒性切除為0.5-1.0cm，乳頭性切除為0.5-1.5cm。完成切除之后，第一時(shí)間送至病理科檢查。電凝止血，后使用2%碘伏紗布壓迫止血，在1-2d后取出。完成手術(shù)之后，常規(guī)使用抗生素3d，叮囑患者術(shù)后禁止性生活2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

分析患者臨床治療效果。

分析治療后不良反應(yīng)情況。

分析患者手術(shù)情況。

1.4 效果判定

本實(shí)驗(yàn)使用衛(wèi)生部最新制定的關(guān)于慢性宮頸炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，對患者治療結(jié)果進(jìn)行全面評價(jià)，詳細(xì)為：

臨床治愈：患者白帶量恢復(fù)正常標(biāo)準(zhǔn)，宮頸糜爛面積消除。

臨床顯效：患者白帶量正常，宮頸糜爛面積縮小50%以上。

臨床有效：患者白帶量有所緩解，宮頸糜爛面積縮小40%。

無效：患者白帶情況無好轉(zhuǎn)，宮頸糜爛面積無縮小。

總有效率=（臨床治愈+臨床顯效+臨床有效）/人數(shù)×100.00%。

治愈率=治愈人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.00%。

于病患治療后3個(gè)月開展相關(guān)調(diào)查。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

本實(shí)驗(yàn)利用SPSS 20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料使用T值檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，并使用（）進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，當(dāng)P＜0.05時(shí)，說明相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療效果比較

三個(gè)月后 ，對患者治療效果 進(jìn)行比較，隨訪率為100.00%。

輕度、中度以及重度子宮糜爛者治療有效率和治愈率無顯著差異，P＞0.05，詳細(xì)情況見表1。

表1 不同子宮糜爛嚴(yán)重程度患者臨床治療效果比較情況[n,%]

2.2 治療過程中不良反應(yīng)

完成治療后，10例病患出血量大于月經(jīng)量，實(shí)施陰道填塞紗布48h，口服抗炎以及止血藥物7d后好轉(zhuǎn)。4例病患術(shù)后腰背疼痛，口服抗炎藥后好轉(zhuǎn)。大部分病患完成手術(shù)后陰道出現(xiàn)少量流血現(xiàn)象，未經(jīng)特殊處理，患者自行好轉(zhuǎn)。

2.3 手術(shù)情況

所有患者手術(shù)成功，成功率為100.00%。手術(shù)時(shí)長為5.24-25.63min，平均時(shí)長為（11.25±2.25）min。術(shù)中出血量為10.63-81.24ml，平均出血量為（26.35±2.36）ml。病理送檢結(jié)果證實(shí)，本組中，發(fā)現(xiàn)輕度-中度不典型增生者12例。

3 討論

慢性宮頸炎是一種婦科常見疾病，有文獻(xiàn)表明，慢性宮頸炎是導(dǎo)致宮頸癌變的極高危因素之一，該疾病的臨床表現(xiàn)主要為白帶異常，呈微黃或者乳白色，性狀粘稠，部分患者白帶夾帶血絲，宮頸局部炎性病變，子宮磷狀上皮化生，子宮頸腺體囊腫等等。在早期應(yīng)對該疾病進(jìn)行全面治療，利用這種方式，降低癌變機(jī)率。

患者之所以發(fā)生慢性宮頸炎，一般是由于急性宮頸炎治療不徹底演變而來[5]，通常見于流產(chǎn)和分娩與手術(shù)之后，造成病原體侵入所導(dǎo)致。宮頸生理位置特殊，鏈球菌，金黃色葡球菌等病菌隱匿在宮頸膜內(nèi)，進(jìn)而形成慢性炎癥，值得說明的是，一些單純性皰疹病毒也會(huì)造成子宮慢性病變。

物理療法是治療慢性宮頸炎的主要方式。主要類型包含：冷凍、微波、電燙、激光等等。治療原理均為令子宮頸表面柱狀上皮灼凝壞死脫落，后被新生復(fù)層磷狀上皮細(xì)胞覆蓋愈合。以上方式在治療輕度-中度宮頸糜爛的概率為90.00%-100.00%。但其治療重度病變的一次性治愈率僅為70.00%左右，值得說明的是，使用以上方法對患者展開臨床治療，并不能開展子宮頸錐切和取組織送至病理實(shí)驗(yàn)室檢查[6]。

LEEP技術(shù)能夠通過金屬電極尖端生成的高頻率電波產(chǎn)生高熱，令病變組織在短時(shí)間內(nèi)脫落變性，目的在于精準(zhǔn)切除病變部位，是一種治療慢性宮頸炎癥的有效方式。經(jīng)電凝混合以及選取切割法，改變電流輸出強(qiáng)度，在取得切割目的時(shí)，達(dá)到止血效果。和其他治療方式相比，LEEP刀有著視野清晰、出血量少以及操作性強(qiáng)的效果，不會(huì)切除多余組織，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，并發(fā)癥少，經(jīng)治療后無瘢痕，子宮彈性強(qiáng)，不會(huì)對患者的分娩造成影響。本實(shí)驗(yàn)證實(shí)，使用LEEP刀對重度宮頸糜爛者展開治療，總治愈率可達(dá)到93.10%，有效率為100.00%，療效顯著。值得說明的是，使用該技術(shù)，可取得部分病理組織，這對于宮頸癌早期診斷來講，有著相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義。在本組中，發(fā)現(xiàn)不典型增生者12例。

子宮頸口增生、感染、出血、子宮頸管粘連狹窄為LEEP術(shù)后常見并發(fā)癥。發(fā)生術(shù)后出血的主要原因?yàn)閯?chuàng)面脫痂。為了避免這種情況發(fā)生，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)確定好切割深度和范圍。將其控制在超過病變邊緣0.2-0.3左右位置，以免過多切除宮頸組織。值得說明的是，術(shù)后出血時(shí)間延長為引起子宮頸口增生和管腔狹窄的主要因素。對于此，在患者接受手術(shù)之前，醫(yī)生要積極治療宮頸急性炎癥，完成手術(shù)后，預(yù)防性對患者使用抗生藥物，使用此法，有利于子宮頸口增生以及宮頸管狹窄，可促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸[7-10]。

綜上所述，對于慢性宮頸炎患者，使用LEEP刀開展臨床治療，效果顯著，副作用少，患者依從性好，手術(shù)時(shí)間短，是一種治療該疾病的有效方式，值得進(jìn)一步在臨床中推廣使用。

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Observation of Clinical Treatment Effect of Chronic Cervicitis

WANG Yan-ping
(Tibet Changdu city Food and Drug Administration Bureau, Tibet 854000)

Objective to analyze clinical effect of LEEP knife in treatment of chronic cervicitis. Methods choose 150 cases chronic cervicitis treated in our hospital from October 2010 to October 2016 as research objects, analyze clinical effect after LEEP knife treatment. Results effective rate and cure rate of mild, moderate and severe uterine erosions had no significant difference, P＞0.05. Bleeding amount of 10 patients was greater than menstruation, and 4 patients had low back pain after operation. Most patients had little vaginal bleeding after operation, which was self improved without special treatment. Operation success rate was 100%, with length of operation of 5.24-25.63min, and average length of (11.25±2.25) min. Intraoperative blood loss was 10.63-81.24ml, and average bleeding amount was (26.35±2.36) ml. Pathological examination showed 12 cases had mild moderate atypical hyperplasia. Conclusion LEEP knife has significant effect for clinical treatment of chronic cervicitis patients, and less side effects, good compliance, short operation time, which is an effective way to treat the disease, and is worthy of further promotion in clinical practice.

Chronic cervicitis; LEEP knife; Physical therapy; Clinical effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.09.33