（曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

慢性咳嗽患者支氣管激發(fā)試驗的護(hù)理干預(yù)

周立敏

（曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

目的 分析慢性咳嗽患者支氣管激發(fā)試驗的護(hù)理干預(yù)。方法 選取選取我院2016年2月至2016年12月收治的慢性咳嗽患者60例作為研究對象。將60例患者隨機(jī)分為兩組，實驗組患者有30例，對照組患者有30例。兩組患者都進(jìn)行肺功能基礎(chǔ)測試和不同劑量乙酰甲膽堿吸入后的肺功能測試。為實驗組患者采取支氣管激發(fā)試驗的全程護(hù)理干預(yù)，為對照組患者采取常規(guī)護(hù)理。對比兩組患者檢查情況和護(hù)理滿意度。結(jié)果 實驗組患者的檢查陽性率為80%，對照組患者的檢查陽性率為46.67%。實驗組患者有15例在吸入累計劑量0.48mg的乙酰甲膽堿后出現(xiàn)FEV1下降20%以上，9例在吸入累計劑量1.3mg的乙酰甲膽堿后出現(xiàn)FEV1下降20%以上。對照組患者有6例患者在吸入累計劑量0.48mg乙酰甲膽堿后出現(xiàn)FEV1下降20%以上，8例在吸入累計劑量1.3mg的乙酰甲膽堿后出現(xiàn)FEV1下降20%以上。實驗組患者的護(hù)理滿意度為96.67%，對照組患者的護(hù)理滿意度為56.67%，實驗組患者的護(hù)理滿意度明顯高度對照組，P＜0.05表示統(tǒng)計學(xué)有意義。結(jié)論 乙酰甲膽堿吸入的支氣管激發(fā)試驗是臨床常用的哮喘特異性檢查方法，對于反復(fù)發(fā)作的咳嗽患者進(jìn)行檢查，能夠有效的確認(rèn)咳嗽特異性哮喘疾病，采取有效的護(hù)理能夠促進(jìn)實驗順利完成，同時還能保證檢查的準(zhǔn)確率，對臨床試驗具有重要意義。

慢性咳嗽；支氣管激發(fā)試驗；護(hù)理效果

0 引言

慢性咳嗽是咳嗽變異性哮喘的主要臨床癥狀，在部分患者中是唯一的臨床表現(xiàn)?？人宰儺愋钥人耘R床表現(xiàn)缺乏典型的喘息的癥狀，因此如果不進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗的檢查，就可能會造成漏診，從而導(dǎo)致患者治療不及時，出現(xiàn)嚴(yán)重的后果[1]。為了明確慢性咳嗽患者的病因，并且進(jìn)行治療，就需要采取乙酰甲膽堿吸入支氣管激發(fā)試驗。本文通過選取我院2016年2月至2016年12月收治的慢性咳嗽患者60例作為研究對象，分析慢性咳嗽患者支氣管激發(fā)試驗的護(hù)理干預(yù)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取選取我院2016年2月至2016年12月收治的慢性咳嗽患者60例作為研究對象。將60例患者隨機(jī)分為兩組，實驗組患者有30例，對照組患者有30例。實驗組患者有男性16例，女性14例，患者年齡在22～57歲之間，平均年齡為（39.5±12.6）歲。對照組患者有男性17例，女性13例，患者年齡在21～59歲之間，平均年齡為（40±13.1）歲。兩組患者的年齡，性別等方面無差異，具有可比性。

1.2 方法

將60例患者隨機(jī)分為兩組，實驗組患者有30例，對照組患者有30例。兩組患者都進(jìn)行肺功能基礎(chǔ)測試和不同劑量乙酰甲膽堿吸入后的肺功能測試。為實驗組患者采取支氣管激發(fā)試驗的全程護(hù)理干預(yù)，為對照組患者采取常規(guī)護(hù)理。對比兩組患者檢查情況和護(hù)理滿意度。

1.2.1 支氣管激發(fā)試驗

采用森迪斯Vmax Encore型肺功能儀器，耶格PAS模塊。①配制乙酰甲膽堿溶液，濃度為25mg/ ml及50mg/ml；②依次吸入生理鹽水、25mg/ml乙酰甲膽堿溶液、50mg/ml乙酰甲膽堿溶液；③如FEV1下降大于20%終止試驗；④至累計劑量大于2.5mg FEV1下降低于20%終止試驗。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1 對照組護(hù)理

對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理，監(jiān)測患者的生命體征，患者出現(xiàn)緊急情況要及時報告給醫(yī)生。

1.2.2.2 實驗組護(hù)理

實驗組患者采取全程護(hù)理，首先要進(jìn)行檢查前的準(zhǔn)備，叮囑患者飲食要清淡，避免劇烈的運(yùn)動，詢問患者的病史，患者檢查前12小時要停止使用普通型β受體興奮劑藥物，茶堿類藥物，抗膽堿類藥物，糖皮質(zhì)激素藥物。緩釋劑類藥物要在檢查前24小時停用，抗乙酰甲膽堿類的藥物要在檢查前48小時停用。痰鳴患者要幫助患者排除痰液，指導(dǎo)患者捏鼻進(jìn)行深呼吸后，用最大的力氣和最快的速度呼出，通過鍛煉從而保證在進(jìn)行乙酰甲膽堿霧化吸入時候藥量吸入準(zhǔn)確?；颊哌M(jìn)行檢查的時候，護(hù)理人員要伴隨在患者旁邊進(jìn)行指導(dǎo)，患者如果動作未能掌握完整，就要反復(fù)講解動作要領(lǐng)，并且鼓勵患者，讓患者放松情緒。乙酰甲膽堿是一種刺激性藥物，吸入后能夠讓支氣管的平滑肌收縮，也會刺激迷走神經(jīng)，因此患者吸入乙酰甲膽堿后會出現(xiàn)支氣管痙攣，要注意患者的情況停止實驗，從而避免危險?；颊邫z查完成后，護(hù)理人員也要密切觀察患者的病情和生命體征，有一些患者會由于乙酰甲膽堿的因素導(dǎo)致平滑肌收縮，從而出現(xiàn)咳嗽，氣促等表現(xiàn)，因此要及時的吸入支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行緩解，必要的時候要給予吸氧護(hù)理。同時，還要注意為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，慢性咳嗽患者病情遷延，患者會出現(xiàn)焦慮，恐懼等不良情緒，因此護(hù)理人員要及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)[2]

向兩組患者發(fā)放我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，分為非常滿意，滿意和不滿意，其中非常滿意和滿意的總數(shù)百分比為護(hù)理滿意度，用%表示。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗; 計數(shù)資料用χ2進(jìn)行檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者檢查陽性率分析

實驗組患者的檢查陽性率為80%，對照組患者的檢查陽性率為46.67%。實驗組患者有15例在吸入累計劑量0.48mg的乙酰甲膽堿后出現(xiàn)FEV1下降20%以上，9例在吸入累計劑量1.3mg的乙酰甲膽堿后出現(xiàn)FEV1下降20%以上[3]。對照組患者有6例患者在吸入累計劑量0.48mg乙酰甲膽堿后出現(xiàn)FEV1下降20%以上，8例在吸入累計劑量1.3mg的乙酰甲膽堿后出現(xiàn)FEV1下降20%以上，見表1。

表1 兩組患者檢查陽性率分析

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

實驗組患者的護(hù)理滿意度為96.67%，對照組患者的護(hù)理滿意度為56.67%，實驗組患者的護(hù)理滿意度明顯高度對照組，P＜0.05表示統(tǒng)計學(xué)有意義[4]，見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

3 討論

慢性咳嗽是咳嗽變異性哮喘的主要臨床癥狀，在部分患者中是唯一的臨床表現(xiàn)?？人宰儺愋钥人耘R床表現(xiàn)缺乏典型的喘息的癥狀，因此如果不進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗的檢查，就可能會造成漏診，從而導(dǎo)致患者治療不及時，出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。為了明確慢性咳嗽患者的病因[5-6]，并且進(jìn)行治療，就需要采取乙酰甲膽堿吸入支氣管激發(fā)試驗。

研究發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的檢查陽性率為80%，對照組患者的檢查陽性率為46.67%。實驗組患者有15例在吸入累計劑量0.48mg的乙酰甲膽堿后出現(xiàn)FEV1下降20%以上，9例在吸入累計劑量1.3mg的乙酰甲膽堿后出現(xiàn)FEV1下降20%以上。對照組患者有6例患者在吸入累計劑量0.48mg乙酰甲膽堿后出現(xiàn)FEV1下降20%以上，8例在吸入累計劑量1.3mg的乙酰甲膽堿后出現(xiàn)FEV1下降20%以上。實驗組患者的護(hù)理滿意度為96.67%，對照組患者的護(hù)理滿意度為56.67%，實驗組患者的護(hù)理滿意度明顯高度對照組，P＜0.05表示統(tǒng)計學(xué)有意義。

患者長期的出現(xiàn)咳嗽，反復(fù)難愈，最常見的疾病包括慢性支管炎，支氣管內(nèi)膜結(jié)核，咳嗽變異性哮喘等。其中咳嗽變異性哮喘是最主要的因素[7]，慢性咳嗽患者中可能有帶有傳染性病原體的情況，在進(jìn)行激發(fā)試驗的時候可能會出現(xiàn)交叉感染，因此采取有效的護(hù)理非常有必要[8-9]。要加強(qiáng)對肺功能儀器和試驗是環(huán)境的清潔和消毒，護(hù)理人員檢查后要注意洗手[10]。乙酰甲膽堿吸入的支氣管激發(fā)試驗是臨床常用的哮喘特異性檢查方法，對于反復(fù)發(fā)作的咳嗽患者進(jìn)行檢查[11-12]，能夠有效的確認(rèn)咳嗽特異性哮喘疾病，采取有效的護(hù)理能夠促進(jìn)實驗順利完成，同時還能保證檢查的準(zhǔn)確率，對臨床試驗具有重要意義。

[1] 陶凌鳳,劉紹蘭,黎紅娟,等.慢性咳嗽患者支氣管激發(fā)試驗的護(hù)理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2012,14(32)∶286.

[2] 冉艷軍.咳嗽變異型哮喘行支氣管激發(fā)試驗的護(hù)理[J].臨床誤診誤治,2011,24(4)∶106.

[3] 謝啟蔚,方家香,李慶安,等.支氣管激發(fā)試驗刺激物避光盒的設(shè)計及臨床應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,(22)∶2105-2105.

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[6] 穆海紅,馬艷華,李蓮萍,等.40例支氣管激發(fā)試驗護(hù)理體會[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊）,2013,(7)∶355-355.

[7] 吳紅光.小兒支氣管哮喘的臨床護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2014,(5)∶311-311.

[8] 李嵐,駱翠媚,崔碧云,等.氣道高反應(yīng)性與屋塵螨特異性免疫治療全身不良反應(yīng)的相關(guān)性研究[J].護(hù)理實踐與研究,2016,13(4)∶69-70.

[9] 蘇新明,李文揚(yáng),于娜,等.慢性咳嗽患者的呼吸生理指標(biāo)研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(13)∶1483-1484,1488.

[10] 周波,張莉,屈小婷,等.支氣管激發(fā)試驗及誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞在評估兒童慢性咳嗽病因中的價值[J].河北醫(yī)藥,2016,38(6)∶870-872.

[11] 周明娟,崔彥芹,許銀姬,等.小呼吸道病變對慢性咳嗽兒童非典型哮喘的預(yù)測價值[J].實用兒科臨床雜志,2011,26(4)∶244-245,249.

[12] 鄔宇芬,張皓,張欣,等.慢性咳嗽伴氣道高反應(yīng)性患兒臨床特征[J].中華實用兒科臨床雜志,2016,31(12)∶932-935.

Nursing Intervention of Bronchial Provocation Test for Chronic Cough Patients

ZHOU Li-min
(Department of Respiration, Qujing City the First People’s Hospital, Qujing, Yunnan 655000)

Objective To analyze nursing intervention of bronchial provocation test of chronic cough patients. Methods choose 60 cases chronic cough patients treated in our hospital from February 2016 to December 2016 as study subjects. Divide them into two groups randomly, 30 cases in experimental group and 30 in control group. Carry on basic pulmonary function test and pulmonary function test after inhalation of different doses of methacholine for two groups. Experimental group was treated with whole course nursing intervention of bronchial provocation test, and control group with routine nursing care. Compare examination and nursing satisfaction of two groups. Results positive rate of experimental group was 80%, and that of control group was 46.67%. 15 cases of experimental group had FEV1 decrease by more than 20% after inhalation of cumulative doses of 0.48 mg methacholine, and 9 cases had FEV1 decrease by more than 20% after inhalation of cumulative doses of 1.3mg methacholine. 6 cases of control group had FEV1 decrease by more than 20% after inhalation of cumulative doses of 0.48mg methacholine, and 8 cases had FEV1 decrease by more than 20% after inhalation of cumulative doses of 1.3mg methacholine. Nursing satisfaction of experimental group was 96.67%, obviously higher than 56.67% of control group with statistical significance (P＜0.05). Conclusion inhaled methacholine bronchial provocation test is a common clinical asthma specific detection method, it can confirm specificity of cough asthma effectively for recurrent cough patients, and effective nursing intervention can promote experiment successfully, and ensure accuracy of detection, which has important significance for clinical experiment.

Chronic cough; Bronchial provocation test; Nursing effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.09.13