（曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對急性腦血栓患者的療效分析

張瑤

（曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

目的 探究急性腦血栓患者運(yùn)用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)后所取得的臨床價(jià)值。方法 選取我院收治的急性腦血栓患者60例，且均在2014年1月至2016年6月入院，依隨機(jī)分組標(biāo)準(zhǔn)分為觀察組（30人）和對照組（30人）。對照組和觀察組分別為常規(guī)護(hù)理和早期康復(fù)護(hù)理。從臨床治療效果、神經(jīng)功能缺失評分及生存質(zhì)量狀況三方面入手，針對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行分析。結(jié)果 對照組治療總有效率（76.7%）比觀察組（93.3%）低（P＜0.05）；針對神經(jīng)功能缺損情況，觀察組神經(jīng)功能缺損評分低于對照組（P＜0.05）；在生存質(zhì)量方面，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)得分均比對照組高（P＜0.05）。結(jié)論 急性腦血栓患者運(yùn)用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，在改善患者神經(jīng)功能的同時(shí)，使治療效果顯著增高，且患者生存質(zhì)量明顯改善，存在一定推廣價(jià)值。

急性腦血栓；早期康復(fù)護(hù)理；臨床效果

0 引言

腦血栓是臨床常見的腦血管疾病，指由于腦部血液成分發(fā)生變化、血流速度減慢及血液黏稠度變高導(dǎo)致的腦組織內(nèi)部血栓形成，患者伴有腦動(dòng)脈壁病變[1-2]。為促進(jìn)患者疾病恢復(fù)，必須加強(qiáng)對患者的有效護(hù)理。本文為探究急性腦血栓患者運(yùn)用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)后所取得的臨床價(jià)值，選取在2014年1月至2016年6月此時(shí)間段內(nèi)我院收治的急性腦血栓患者60例，請看以下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月至2016年6月此時(shí)間段內(nèi)我院收治的急性腦血栓患者60例確定為研究資料，隨機(jī)分為兩組，即觀察組（30人）和對照組（30人），其中14人和16人分別為觀察組男性和女性患者人數(shù)，年齡最小55歲，最大75歲，（65±2.1）歲為平均年齡；16人、14人分別為對照組男性和女性患者人數(shù)，年齡最小60歲，最大80歲，（70±2.5）歲為平均年齡。在基本資料，如年齡、性別等方面，兩組無任何差異（P＞0.05),可以實(shí)施相關(guān)研究。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者經(jīng)MRI及腦CT等檢查確診為急性腦血栓；（2）征得所有患者同意。

1.3 護(hù)理方法

給予對照組遵醫(yī)囑進(jìn)行臨床基本治療、生活護(hù)理、飲食護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理，對觀察組實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，具體措施如下文所述。

1.3.1 早期現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理

主要包括：（1）訓(xùn)練體位：護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者在床上如何更好的變換體位，協(xié)助患者進(jìn)行臥位到坐位的訓(xùn)練，直至能夠站立，避免患者發(fā)生身體僵直。（2）訓(xùn)練行走：開始時(shí)，可以先訓(xùn)練患者在平地走動(dòng)的能力，待到有一定效果時(shí)，慢慢過渡到練習(xí)樓梯的走動(dòng)，不斷促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。（3）訓(xùn)練生活技能：例如洗漱、吃飯、換衣物等基本生活技能，患者應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行訓(xùn)練，使其生活自理能力不斷恢復(fù)正常。（4）鍛煉上下肢功能：首先練習(xí)上肢的擺放，可以進(jìn)行伸展活動(dòng)的練習(xí)，通過屈曲運(yùn)動(dòng)的練習(xí)進(jìn)行下肢的鍛煉，并訓(xùn)練四肢活動(dòng)，使其從被動(dòng)練習(xí)過渡到主動(dòng)練習(xí)。

1.3.2 早期中醫(yī)護(hù)理

主要包括：（1）通過中醫(yī)調(diào)理患者的身體，中藥組成包含：12g鉤藤、牛膝和天麻，15g白芍、麥冬,10g赤芍和川穹，6g甘草。煎好后每天服用1劑。按照患者身體狀況，可適當(dāng)增減藥量，從而達(dá)到清熱瀉火、活血益氣的功效。（2）推拿：選擇手、足三陽經(jīng)腧穴，通過捻、按、彈撥等手法，對患者進(jìn)行推拿按摩，一天推拿1次，達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、活血理氣的作用，同時(shí)避免患者肌肉發(fā)生萎縮的情況。（3）針灸：選取合谷、百會(huì)、人中、曲池等穴位，利用直針的針法對患者三陰交、曲池穴及合谷穴進(jìn)行針刺，利用斜刺的方法針刺百會(huì)穴及人中穴，一天針刺1次。

1.3.3 心理護(hù)理

由于不同患者其心理狀態(tài)存在差異，因此應(yīng)依據(jù)患者的不同情況給予對癥干預(yù)。良好心態(tài)的保持是促進(jìn)疾病恢復(fù)的關(guān)鍵因素之一，應(yīng)不斷鼓勵(lì)患者確立積極向上的心態(tài)。對患者講解關(guān)于此類疾病的相關(guān)知識(shí)，可使患者對該類疾病有一定了解，緩解各種不良情緒。治療過程中家屬的關(guān)心和鼓勵(lì)亦十分重要，有利于使患者感受到溫暖，促進(jìn)其積極配合治療。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

（1）臨床治療效果：其判定標(biāo)準(zhǔn)[3-4]為：顯效為患者肢體活動(dòng)和語言表達(dá)正常，臨床癥狀消失；有效為肢體肌力改善超過Ⅱ級，語言表達(dá)正常，臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)跡象；無效為臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)跡象，病情加重。（2）比較兩組患者神經(jīng)功能缺損評分情況。（3）觀察兩組患者生存質(zhì)量狀況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 16.0系統(tǒng)軟件作為本文統(tǒng)計(jì)分析資料。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者治療效果情況

對照組治療總有效率（76.7%）比觀察組（93.3%）低（P＜0.05），兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯，結(jié)果情況如表1所示。

表1 在治療效果方面兩組患者進(jìn)行對比[n(%)]

2.2 對兩組患者神經(jīng)功能缺損得分情況進(jìn)行對比

兩組患者治療前差異不明顯（P＞0.05）。觀察組治療后神經(jīng)功能缺損得分為（13±11）分，對照組為（31±16）分，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05），兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

2.3 生存質(zhì)量方面兩組患者進(jìn)行對比

在生存質(zhì)量方面，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)得分都顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯，結(jié)果情況如表2所示。

表2 生存質(zhì)量方面兩組患者進(jìn)行對比（，分）

表2 生存質(zhì)量方面兩組患者進(jìn)行對比（，分）

組別例數(shù)身體健康心理健康社會(huì)關(guān)系環(huán)境因素觀察組3086.1±10.280.1±9.287.3±9.788.5±11.3對照組3063.2±9.752.3±12.670.8±10.173.5±11.4 t 4.9764.2354.5734.346 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

在腦血管疾病中急性腦血栓發(fā)病率極高，其致病因素主要包括：動(dòng)脈粥樣硬化、外傷或先天性腦動(dòng)脈發(fā)育不全、嚴(yán)重惡病質(zhì)及各種大動(dòng)脈炎等[5]。部分患者在發(fā)病前多有前驅(qū)癥狀，例如頭暈、頭痛等，大多數(shù)患者在發(fā)病時(shí)沒有頭痛、意識(shí)障礙等前驅(qū)癥狀，部分病情嚴(yán)重患者存在意識(shí)障礙，顱內(nèi)壓增高的癥狀[6]。該病病情較復(fù)雜，治療難度大，因此進(jìn)行有效護(hù)理尤為重要。

早期護(hù)理中，護(hù)士一般是在醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑的情況下，對患者實(shí)施相關(guān)護(hù)理，其護(hù)理工作不能做到及時(shí)全面，不利于患者疾病的快速恢復(fù)。對患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，護(hù)士能夠根據(jù)患者具體情況給予及時(shí)有效全面護(hù)理[7]。早期康復(fù)護(hù)理，除心理護(hù)理外，通過針灸、推拿、中藥調(diào)理等中醫(yī)方法對患者進(jìn)行全方位護(hù)理，能夠起到標(biāo)本兼治的作用。通過對患者進(jìn)行體位、行走、生活技能及上下肢功能等方面的訓(xùn)練，可以有效改善患者的神經(jīng)功能狀況，且能夠起到活血益氣、強(qiáng)身健骨、改善患者腦細(xì)胞活力的作用，在治療急性腦血栓方面具有顯著臨床價(jià)值[8-9]。

本文通過探究急性腦血栓患者運(yùn)用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)后所取得的臨床價(jià)值，對照組治療總有效率（76.7%）比觀察組（93.3%）低，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果一致[10]；在神經(jīng)功能缺損得分方面，兩組患者治療前差異不明顯（P＞0.05），觀察組治療后得分情況明顯低于對照組；在生存質(zhì)量方面，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)，包括身體健康、心理健康、社會(huì)關(guān)系及環(huán)境因素方面的得分分別為（86.1±10.2）分、（80.1±9.2）分、（87.3±9.7）分、（88.5±11.3）分，對照組患者各指標(biāo)得分分別為（63.2±9.7）分、（52.3±12.6）分、（70.8±10.1）分、（73.5±11.4）分，對照組得分均明顯低于觀察組。綜上所述，急性腦血栓患者運(yùn)用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，在提高治療總有效率的同時(shí)，使患者生存質(zhì)量和神經(jīng)功能均明顯改善，存在顯著推廣價(jià)值。

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Curative Effect Analysis of Early Rehabilitation Nursing Intervention on Acute Cerebral Thrombosis Patients

ZHANG Yao
(Department of Neurology, Qujing City the First People’s Hospital, Yunnan Qujing 655000)

Objective To explore clinical value of early rehabilitation nursing intervention for acute cerebral thrombosis patients. Methods Choose 60 cases acute cerebral thrombosis patients treated in our hospital from January 2014 to June 2016. Divide them into observation group (30 cases) and control group (30 cases) according to random grouping standard. Control group and observation group were treated routine nursing and early rehabilitation nursing respectively. Analyze related contents from three aspects of clinical treatment effect, neurological function loss scores and life quality status. Results Total effective rate of control group (76.7%) was lower than observation group (93.3%), (P＜0.05); neurologic impairment scores of observation group was lower than control group (P＜0.05); life quality scores and indexes of observation group were higher than control group (P＜0.05). Conclusion Early rehabilitation nursing intervention can improve neurological function, enhance curative effect greatly, impove life quality of acute cerebral thrombosis patients, which has some certain promotion value.

Acute cerebral thrombosis; Early rehabilitation nursing; Clinical effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.09.11

張瑤（1978.10.6-）女，漢族，云南曲靖人，護(hù)理，專科，主要從事神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作。