楊陽

【摘 要】護(hù)理專業(yè)就業(yè)市場緊俏，為了提高護(hù)生的質(zhì)量，筆者考慮如何提高護(hù)理專業(yè)教學(xué)效果，本文分析了滁州城市職業(yè)學(xué)院就護(hù)理專業(yè)做出的教育教學(xué)方法改革措施其初步成效。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理專業(yè)；“111”人才培養(yǎng)模式

1 國內(nèi)護(hù)理就業(yè)市場供不應(yīng)求

護(hù)理專業(yè)已經(jīng)被教育部、衛(wèi)生部等六部委列入國家緊缺人才專業(yè)，予以重點(diǎn)扶持。在我國，護(hù)士的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重失調(diào)。根據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)，到2015年我國的護(hù)士數(shù)量達(dá)到232.3萬人，平均年凈增加11.5萬人，這為學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生提供了廣闊的就業(yè)空間。

在如此緊俏的就業(yè)形勢下，許多高職院校加快了護(hù)理人才培養(yǎng)的步伐，也開辟了很多提高護(hù)理人才學(xué)歷的綠色通道。因此，很多高校護(hù)理專業(yè)一味追求如何提高護(hù)士的整體學(xué)歷，卻忽略了其實(shí)用性。這樣的中高職銜接無疑是空中搭橋，并不能解決臨床中的實(shí)際問題。

2 我院護(hù)理專業(yè)教育現(xiàn)狀剖析

我們的護(hù)理教育，無論從課程設(shè)置，還是培養(yǎng)目標(biāo)方面，與醫(yī)生教育重復(fù)很多。我們所學(xué)課程繁雜多樣，基本上醫(yī)學(xué)生學(xué)的，我們都有所涉及，生化、生理、病理、藥理、解剖等等，然而課時(shí)短，醫(yī)學(xué)生學(xué)的精致入微，我們只是粗粗的涉獵。我們是添加了自己的護(hù)理課程，然而只是增加了護(hù)理措施及護(hù)理診斷。我們將來能做的，醫(yī)生也可以做，我們?nèi)狈ψ约旱奶厣?/p>

對于絕大多數(shù)已經(jīng)取得護(hù)士資格證的，高職對口招生護(hù)理專業(yè)學(xué)生來說，進(jìn)入高職學(xué)習(xí)階段，思想過于松懈：專業(yè)理論基本掌握；文化基礎(chǔ)課沒多大用處；技能操作、基本業(yè)務(wù)在中專實(shí)習(xí)期間已基本熟悉等等。加之沒有了護(hù)士資格證考試的壓力，學(xué)生成績一落千丈。照此發(fā)展下去，學(xué)生畢業(yè)后走向工作崗位，面對鮮活的病人，恐怕難以做到真正的“救死扶傷、治病救人”，更多的是無從下手，甚至有的學(xué)生不得不放棄護(hù)士這個(gè)專業(yè)。

3 我院在教育教學(xué)方法上的改進(jìn)

護(hù)理專業(yè)的中高職銜接仍然有很多不理想的方面，包括課程設(shè)置上，專業(yè)課內(nèi)容過于重復(fù)、文化基礎(chǔ)課脫節(jié)、技能訓(xùn)練課“倒掛”等等，只是形式上中高職銜接，并沒有實(shí)質(zhì)上的、本質(zhì)上的中高職溝通銜接。

3.1 “111”人才培養(yǎng)模式的目的

為了改變上述情況，提高中高職銜接的質(zhì)量，為國家培養(yǎng)出更多實(shí)用性的護(hù)理人才。除了在教學(xué)方法等方面做出改良，我院對口招生高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)行校企深度合作人才培養(yǎng)模式，即“111”人才培養(yǎng)模式，它立在以人為本，更為注重護(hù)生個(gè)性的發(fā)展，能力的發(fā)掘，素質(zhì)的培養(yǎng)，綜合全面發(fā)展。使護(hù)士的角色不再是一味的“遵醫(yī)囑”，能更好的扮演醫(yī)生與病人之間的銜接與溝通的角色。臨床應(yīng)變能力及綜合素質(zhì)，這些傳統(tǒng)課堂教學(xué)無法言傳身教的，在“111”人才培養(yǎng)模式下，在臨床實(shí)踐教學(xué)的大環(huán)境下能得到更大程度的提高。

3.2 “111”人才培養(yǎng)模式的形式

“111”人才培養(yǎng)模式，第一年，教學(xué)做結(jié)合階段。既精細(xì)化了專業(yè)理論知識(shí)，也在一定程度上提升了護(hù)生的人文素養(yǎng)和專業(yè)技能，為后面的學(xué)習(xí)夯實(shí)了基礎(chǔ)。第二年，工學(xué)交替滲透階段。該階段以“在崗學(xué)習(xí)，一對一學(xué)徒制”進(jìn)行臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)，既鞏固了學(xué)生所掌握的理論，又能在臨床實(shí)踐中將理論與實(shí)踐相糅合，溫故而知新，更好更快的適應(yīng)臨床工作的大環(huán)境。第三年，頂崗實(shí)習(xí)階段。學(xué)生經(jīng)過一年的在崗學(xué)習(xí)，已經(jīng)基本融入護(hù)士的角色后，鼓勵(lì)學(xué)生個(gè)性化發(fā)展，拓展崗位能力，以在崗護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求來學(xué)生，促使學(xué)生很快能夠“獨(dú)當(dāng)一面”。

3.3 “111”人才培養(yǎng)模式的初步成效

自2015年起，第一批實(shí)行“111”人才培養(yǎng)模式的學(xué)生已經(jīng)進(jìn)入了第三階段—頂崗實(shí)習(xí)。180名對口招生學(xué)生，通過自主選擇的方式，40名學(xué)生（實(shí)驗(yàn)組）在高職階段的第二年進(jìn)入教學(xué)醫(yī)院（南京明基醫(yī)院）進(jìn)入“在崗學(xué)習(xí)，一對一學(xué)徒制”的學(xué)習(xí)，其余學(xué)生（對照組）繼續(xù)留在學(xué)校學(xué)習(xí)專業(yè)課程。通過社會(huì)各界對護(hù)生臨床工作能力滿意度的調(diào)查統(tǒng)計(jì)研究，兩組護(hù)生的對比結(jié)果如下表。

表1 2組護(hù)生的各種滿意率比較

通過多方面的調(diào)查研究以及對病人、學(xué)生、醫(yī)院帶教老師的暗訪詢問。發(fā)現(xiàn)“111”人才培養(yǎng)模式在很多方面確實(shí)大大優(yōu)于傳統(tǒng)教育模式。護(hù)生對護(hù)理的各個(gè)階段進(jìn)行更深入更貼近實(shí)踐的學(xué)習(xí)，臨床教學(xué)與護(hù)士頂崗實(shí)習(xí)相適應(yīng)，受到帶教老師及護(hù)生的好評(píng)。

3.4 不同角度對“111”人才培養(yǎng)模式的看法

3.4.1 學(xué)生中的普遍反映

她們更愿意選擇在崗學(xué)習(xí)和頂崗實(shí)習(xí)，這不僅增加了她們對護(hù)理學(xué)習(xí)的積極性，也讓她們擺脫了傳統(tǒng)乏味的課堂教學(xué)。第二年仍在校學(xué)習(xí)的學(xué)生，雖然通過學(xué)院的教學(xué)管理改革，紀(jì)律及學(xué)習(xí)上有很大的改善。但仍缺乏自覺主動(dòng)性，對于很多疾病的認(rèn)識(shí)，仍局限在中專階段，知其然不知其所以然。往往一個(gè)新病例或特殊病例的出現(xiàn)，護(hù)生感到無所適從，心理上還有畏懼感，害怕面對。這也造成她們總覺得自己和中專時(shí)期差距不大，不論理論還是實(shí)踐方面都沒有質(zhì)的提高。

而“111”人才培養(yǎng)模式的護(hù)生，高職第二年即進(jìn)入教學(xué)醫(yī)院“在崗學(xué)習(xí)”。她們表示在臨床工作中的所聞所見，不明之處可以直接請教帶教老師或是查閱資料，這樣主動(dòng)的學(xué)習(xí)方式讓她們對病例的印象更為深刻，甚至可以起到發(fā)散思維的作用，提高學(xué)習(xí)積極性的同時(shí)也夯實(shí)了自身的理論基礎(chǔ)。相較之下，護(hù)生更希望在崗學(xué)習(xí)，而非坐在課堂上聽老師乏味空洞的講解。這一點(diǎn)，也符合我國的傳統(tǒng)教育思想“授之于魚不如授之于漁”。

3.4.2 教學(xué)醫(yī)院及帶教老師的反映

“111”人才培養(yǎng)模式的學(xué)生與傳統(tǒng)教學(xué)培養(yǎng)模式的學(xué)生，在高職學(xué)習(xí)的第三年，均進(jìn)入頂崗實(shí)習(xí)階段。但二者相較之下，業(yè)務(wù)熟練程度相差較大。

表2 2組護(hù)理程序綜合技能考核成績比較

結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的各方面的能力均明顯高于對照組。傳統(tǒng)教學(xué)培養(yǎng)模式的學(xué)生理論知識(shí)不扎實(shí)，局限于課本上的“常見、常用”，其余的一概不知，可以說她們的在校學(xué)習(xí)主要為了應(yīng)付各種理論考試，掌握程度過于表淺。遇到特殊病人、危重病人便會(huì)束手無策，需要求助帶教老師，可以說，老師不敢也不能放手。這也限制了她們在臨床實(shí)踐操作的次數(shù)，使她們喪失了一些特殊操作的機(jī)會(huì)。

而“111”人才培養(yǎng)模式的學(xué)生理論基礎(chǔ)扎實(shí)，這與她們在“在崗學(xué)習(xí)”階段一對一學(xué)徒制的學(xué)習(xí)分不開。不局限于課本，不懼怕臨床的“非常見”甚至“罕見”。而且多一年的臨床學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)使得她們業(yè)務(wù)熟悉，上手容易。一些護(hù)理操作帶教老師可以大膽的讓她們放手去做，這也使她們多了許多學(xué)習(xí)鍛煉的機(jī)會(huì)。對用人單位而言，無疑更傾向于“111”人才培養(yǎng)模式培養(yǎng)出來的學(xué)生，她們擁有高學(xué)歷的同時(shí)更具實(shí)用性。

“111”人才培養(yǎng)模式改革充分挖掘護(hù)生潛能，調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，使護(hù)生工作學(xué)習(xí)的目的性更強(qiáng)，教學(xué)重點(diǎn)放在護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)。頂崗實(shí)習(xí)階段護(hù)生參與分管病人，強(qiáng)調(diào)了獨(dú)立完成工作的能力；嘗試如何與病人進(jìn)行交流才能達(dá)到有效的溝通，親自體驗(yàn)了整體護(hù)理的思維方式和運(yùn)作方法，使護(hù)生在實(shí)習(xí)后走上護(hù)理崗位時(shí)具有良好的臨床工作能力。

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[責(zé)任編輯：朱麗娜]