葉百維　邱大宏　劉月霞

[摘要] 目的 探討認(rèn)知行為療法結(jié)合心理社會(huì)支持治療抑郁癥的臨床效果。 方法 選擇我院2015年1月～2016年12月住院的80例抑郁癥患者作研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組單純給予藥物帕羅西汀治療，研究組在藥物治療的基礎(chǔ)上給予認(rèn)知行為療法結(jié)合心理社會(huì)支持治療。比較兩組抑郁癥治療總有效率；起效時(shí)間、治愈時(shí)間；干預(yù)前后患者愛丁堡抑郁量表評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、生活質(zhì)量QOL評(píng)分。結(jié)果 研究組抑郁癥治療總有效率高于藥物對(duì)照組（P<0.05）；研究組起效時(shí)間、治愈時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)前兩組愛丁堡抑郁量表評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、生活質(zhì)量QOL評(píng)分相近（P>0.05）；出院時(shí)研究組愛丁堡抑郁量表評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、生活質(zhì)量QOL評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 認(rèn)知行為療法結(jié)合心理社會(huì)支持治療抑郁癥的臨床效果確切，可有效改善患者抑郁癥狀，且起效更快，可縮短治愈時(shí)間，提升患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 藥物治療；認(rèn)知行為療法；心理社會(huì)支持；抑郁癥

[中圖分類號(hào)] R749.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）15-168-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of cognitive behavior therapy combined with psychosocial support in the treatment of depression. Methods 80 patients with depression were enrolled in our hospital from January 2015 to December 2016. They were divided into control group and study group according to the random number table method. The control group was treated with paroxetine alone， and the study group was given cognitive and behavioral therapy combined with psychosocial support therapy on the basis of drug therapy. The total effective rate of depression was compared between the two groups. The onset time and the time of treatment were compared with the Edinburgh Depression Scale， the Hamilton Depression Scale， and the Quality of Life QOL score before and after the intervention. Results The total effective rate of depression in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）. The onset time and cure time of the study group were shorter than those of the control group， P<0.05， the two groups of Edinburgh depression scale score， Hamilton depression The scores of QOL were better than those of the control group （P<0.05）. The scores of QOL were significantly higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of cognitive behavior therapy combined with psychosocial support in the treatment of depression is effective， which can improve the depressive symptoms of patients， and the effect is faster. It can shorten the time of cure and improve the quality of life of patients. It is worthy to be popularized and applied.

[Key words] Drug therapy； Cognitive behavioral therapy； Psychosocial support； Depression

抑郁癥是常見情感精神疾病，其發(fā)生和環(huán)境、生活壓力等密切相關(guān)，可導(dǎo)致患者長時(shí)間失落和低迷，甚至可出現(xiàn)自殺傾向，需加以關(guān)注和重視并及時(shí)采取有效的方法進(jìn)行治療[1-3]。本研究分析了認(rèn)知行為療法結(jié)合心理社會(huì)支持治療抑郁癥的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月～2016年12月住院的80例抑郁癥患者作研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組。研究組男30例，女10例；21～73歲，年齡（40.18±2.13）歲。發(fā)病時(shí)間1～5年，平均（3.51±0.19）年。

對(duì)照組男28例，女12例；22～73歲，年齡（40.91±2.43）歲。發(fā)病時(shí)間1～5年，平均（3.54±0.12）年。兩組一般資料相似（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組單純給予藥物帕羅西汀[中美天津史克制藥有限公司，H10950043，規(guī)格為20mg（按帕羅西汀計(jì)）]治療，初始劑量每天10mg，2周內(nèi)根據(jù)患者不良反應(yīng)情況逐漸增加至40～60mg，平均每天劑量為28mg左右，治療8周。

研究組在藥物治療組基礎(chǔ)上給予認(rèn)知行為療法結(jié)合心理社會(huì)支持治療。（1）認(rèn)知行為療法。每周1次，每次1小時(shí)，干預(yù)8周，給予患者制定家庭作業(yè)，協(xié)助患者制定每天活動(dòng)計(jì)劃，填寫功能失調(diào)性想法，并評(píng)估患者負(fù)性自動(dòng)想法，檢查負(fù)性想法的真實(shí)性，指導(dǎo)患者應(yīng)用合理想法取代復(fù)興想法。和患者深入交流，使其識(shí)別負(fù)性想法并積極矯正。另外，指導(dǎo)患者積極參與社會(huì)活動(dòng)和勞動(dòng)，使其在勞動(dòng)中獲得自身價(jià)值，并在社會(huì)活動(dòng)中獲得和他人的互動(dòng)，幫助其更好適應(yīng)社會(huì)。（2）心理社會(huì)支持。給予患者心理疏導(dǎo)和支持鼓勵(lì)，使其盡快認(rèn)同目前角色。同時(shí)，對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育，囑咐其多關(guān)心和支持患者，為患者營造良好的家庭環(huán)境氛圍，幫助患者早日擺脫不良心境[4-5]。（3）良好環(huán)境創(chuàng)建。為患者創(chuàng)建良好舒適的住院環(huán)境，保持室內(nèi)安靜、無噪音，溫濕度適宜，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，確?；颊呤孢m，減輕其心理應(yīng)激。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組抑郁癥治療總有效率；起效時(shí)間、治愈時(shí)間；干預(yù)前后患者愛丁堡抑郁量表評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、生活質(zhì)量QOL評(píng)分。顯效：愛丁堡抑郁量表評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分降低80%以上，癥狀基本消失，患者心境良好；有效：愛丁堡抑郁量表評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分降低50%以上，癥狀改善，患者心境好轉(zhuǎn)；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。抑郁癥治療總有效率為顯效、有效百分率之和[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

應(yīng)用SPSS14.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組抑郁癥治療總有效率比較

研究組抑郁癥治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。如表1。

2.2 干預(yù)前后愛丁堡抑郁量表評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、生活質(zhì)量QOL評(píng)分比較

干預(yù)前兩組愛丁堡抑郁量表評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、生活質(zhì)量QOL評(píng)分相近（P>0.05）；出院時(shí)研究組愛丁堡抑郁量表評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、生活質(zhì)量QOL評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組起效時(shí)間、治愈時(shí)間比較

研究組起效時(shí)間、治愈時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3 討論

目前常用藥物進(jìn)行抑郁癥的治療，其中以選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑為常用，帕羅西汀是常見選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，可控制神經(jīng)細(xì)胞突觸前膜對(duì)5-羥色胺再攝取提高5-羥色胺濃度，減輕抑郁癥狀，安全性高[7-9]。但單純藥物治療效果欠佳且容易反彈。抑郁癥患者多存在認(rèn)知缺陷，在藥物治療基礎(chǔ)上給予認(rèn)知行為療法結(jié)合心理社會(huì)支持治療，可有效緩解患者心理壓力，消除其心理障礙，促進(jìn)患者認(rèn)知功能的恢復(fù)，有效提高治療效果[10-15]。

本研究中，對(duì)照組單純給予藥物帕羅西汀治療，研究組在藥物治療組基礎(chǔ)上給予認(rèn)知行為療法結(jié)合心理社會(huì)支持治療。結(jié)果顯示，研究組抑郁癥治療總有效率高于對(duì)照組，說明認(rèn)知行為療法結(jié)合心理社會(huì)支持治療抑郁癥的臨床效果確切，優(yōu)于單一藥物治療，可從內(nèi)外更好改善病情。

研究組起效時(shí)間、治愈時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），說明認(rèn)知行為療法結(jié)合心理社會(huì)支持治療抑郁癥起效更快，可縮短療程，減輕患者長時(shí)間治療所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

干預(yù)前兩組愛丁堡抑郁量表評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、生活質(zhì)量QOL評(píng)分相近（P>0.05）；出院時(shí)研究組愛丁堡抑郁量表評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、生活質(zhì)量QOL評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說明認(rèn)知行為療法結(jié)合心理社會(huì)支持治療抑郁癥效果確切，可有效減輕患者抑郁癥狀，改善其生活質(zhì)量。

綜上所述，認(rèn)知行為療法結(jié)合心理社會(huì)支持治療抑郁癥的臨床效果確切，可有效改善患者抑郁癥狀，且起效更快，可縮短治愈時(shí)間，提升患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-05-18）