呂先惠

（巴彥淖爾市醫(yī)院婦科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

宮腹腔在女性不孕癥診治中的應(yīng)用體會(huì)

呂先惠

（巴彥淖爾市醫(yī)院婦科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

目的主要探討宮腹腔治療女性不孕癥的相關(guān)療效和優(yōu)勢(shì)。方法搜集在我院診治不孕癥女性的患者資料188例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為A、B兩組，對(duì)患者均進(jìn)行一般的治療和護(hù)理，A組患者運(yùn)用宮腔鏡治療，B組患者運(yùn)用宮、腹腔鏡聯(lián)合治療，統(tǒng)計(jì)相關(guān)的數(shù)據(jù)，記錄臨床效果。結(jié)果通過(guò)對(duì)不同組患者治療后相關(guān)后遺癥以及療效分析，我們可以發(fā)現(xiàn)B組的治療效果明顯好于A組（P＜0.05），且手術(shù)出血量、治療時(shí)間大大縮短，其治療效果也明顯好于A組（P＜0.05）。結(jié)論運(yùn)用宮、腹腔鏡治療女性不孕癥有著一定的優(yōu)勢(shì)，可以顯著地改善女性患者體內(nèi)的激素水平，提高其妊娠成功率，效果明顯，可以進(jìn)一步推廣。

宮腔鏡；腹腔鏡；不孕不育；聯(lián)合治療；體會(huì)

女性不孕不育癥越來(lái)越困擾著廣大女性患者，也是目前臨床醫(yī)學(xué)中比較難解的一種病癥。其病情判定依據(jù)是女性在兩年內(nèi)的性生活中未采取任何避孕措施，但仍不能懷孕。隨著時(shí)間的推移，這種疾病在女性群體中的發(fā)病率也隨之增高。由于引起不孕癥的原因復(fù)雜，在目前的醫(yī)學(xué)條件下又無(wú)法對(duì)致病因子做出系統(tǒng)的分析，最終會(huì)嚴(yán)重影響患者的治療，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期[1]。近些年來(lái)，宮腹腔鏡聯(lián)合治療女性不孕癥取得了一定的臨床效果，給患者帶來(lái)了曙光。為了具體探究宮腹腔治療的優(yōu)越性，筆者以我院188例患者的臨床資料作為研究對(duì)象，對(duì)比研究得出相關(guān)結(jié)論，具體研究過(guò)程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2015年～2017年兩年間治療的188例女性不孕癥患者的治療資料作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為A、B兩組?；颊呔鶠榕?，年齡區(qū)間為21歲～39歲，經(jīng)相關(guān)醫(yī)師診斷這些患者都患有不孕不育癥，其中原發(fā)性不孕不育患者有96例，繼發(fā)性不孕不育有92例，且所有患者沒(méi)有其他類型的遺傳病以及重大疾病，樣本資料在年齡、病程、病史方面沒(méi)有差異（P＜0.05）。

1.2 方法

治療前，對(duì)所有患者均進(jìn)行中醫(yī)調(diào)經(jīng)促孕治療，讓患者服用調(diào)經(jīng)促孕丸，一次5 g，一天兩次，調(diào)理三個(gè)月后，對(duì)患者展開治療。對(duì)A組患者，采用宮腔鏡治療，在宮腔鏡觀察下仔細(xì)了解患者各部位疾病，并對(duì)發(fā)現(xiàn)的病變針對(duì)性治療。對(duì)B組患者給予宮、腹腔鏡聯(lián)合治療的方法，待患者月經(jīng)期后三至七天后開始手術(shù)治療，取患者的膀胱截石位，同時(shí)結(jié)合相關(guān)麻醉工作，經(jīng)患者的宮頸將宮腔鏡插入體內(nèi)，仔細(xì)觀察并記錄患者的宮頸情況以及輸卵管開口狀態(tài)。通過(guò)向輸卵管插管注入20 mL美藍(lán)判定其通暢度。根據(jù)相關(guān)的病情診斷對(duì)患者開展子宮縱膈切除以及宮腔黏連分解手術(shù)等。待宮腔鏡下的手術(shù)完成后，轉(zhuǎn)為腹腔鏡治療。保持患者體位平臥，麻醉生效后，在患者臍部下1厘米作用穿刺形成二氧化碳?xì)飧?，并且維持一定的壓力水平。而后放入腹腔鏡進(jìn)行觀察，重點(diǎn)觀察和記錄患者的腹腔和盆腔狀況，對(duì)輸卵管進(jìn)行針對(duì)修復(fù)，并對(duì)盆腔黏連進(jìn)行分解手術(shù)，手術(shù)后，注重患者的傷口護(hù)理，避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

總體療效評(píng)價(jià)指標(biāo)：將患者術(shù)后效果分為三級(jí)，其中治愈評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：患者治療后正常生育。有效：術(shù)后患者的排卵正常，妊娠條件具體，恢復(fù)生育能力。無(wú)效：臨床癥狀和妊娠效果均無(wú)任何改觀。

術(shù)中術(shù)后的治療過(guò)程分析指標(biāo)：分別統(tǒng)計(jì)患者的出血量、治療時(shí)間以及住院時(shí)間。

輸卵管通暢情況統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)：通暢：注射美藍(lán)后，傘端有染液流出而且輸卵管沒(méi)有出現(xiàn)膨大。只同不暢：注射后有略微的阻力現(xiàn)象，傘端染液滴出，輸卵管出現(xiàn)了膨大。阻塞：注射后有明顯的阻力，且傘端沒(méi)有染液流出。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 A、B組患者的治愈效果以及治療過(guò)程分析

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，我們可以發(fā)現(xiàn)B組患者治療效果好，而且手術(shù)過(guò)程中的各項(xiàng)時(shí)間短，患者的痛苦程度低。具體見表1。

2.2 患者的輸卵管通暢情況統(tǒng)計(jì)

通過(guò)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)我們可以看出，B組的整體通暢率要高于A組，具體情況見下表2[3]。

表1 患者治愈效果以及治療過(guò)程中的相關(guān)指數(shù)統(tǒng)計(jì)表

表2 患者的輸卵管通暢情況統(tǒng)計(jì)

3 討 論

近些年來(lái)，女性不孕不育的發(fā)病率持續(xù)增高，給女性患者以及家庭帶來(lái)了很大的困擾。根據(jù)相關(guān)的資料統(tǒng)計(jì)顯示，產(chǎn)生女性不孕不育的主要原因可以分為三大類，分別是：輸卵管阻塞、盆腔問(wèn)題以及子宮內(nèi)膜異位。其中，盆腔粘連在導(dǎo)致不孕不育因素中占的比重最大，因?yàn)榕枨徽尺B是導(dǎo)致輸卵管異常的重要因素，且盆腔粘連的手術(shù)效果不盡人意，很難恢復(fù)患者的輸卵管正常功能，此外，輸卵管阻塞狀況運(yùn)用傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)并不能識(shí)別，很容易被醫(yī)護(hù)人員忽視，進(jìn)而錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期，對(duì)患者造成不可估量的損失。

就目前的治療方法來(lái)看，宮腔鏡和腹腔鏡都有了比較成熟的運(yùn)用，但是其單獨(dú)使用治療不孕不育的效果不佳，而兩種方法結(jié)合起來(lái)治療此類病癥優(yōu)勢(shì)凸顯[4]。在本次實(shí)驗(yàn)中，B組的治療效果顯著，在治療過(guò)程中的出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)也大大縮短，在很大程度上減輕了患者的痛苦，而且通過(guò)聯(lián)合治療，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者輸卵管的病變，并采取針對(duì)性治療，進(jìn)一步提升了患者的治愈效果。

綜上，宮、腹腔鏡結(jié)合療法的優(yōu)勢(shì)明顯，值得在未來(lái)的臨床實(shí)踐中廣泛運(yùn)用。

[1] 閆菊芳.宮腹腔鏡與手術(shù)聯(lián)合治療不孕癥的臨床探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2017,(02):121-124.

[2] 申素君.宮腹腔鏡聯(lián)合診治女性不孕癥臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2017,(04):92-93.

[3] 陳雪梅,張妙興.宮腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合中藥治療輸卵管阻塞性不孕的臨床研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,(03):68-69.

[4] 袁 華.宮腹腔鏡治療輸卵管阻塞性不孕的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,(06):120-121.

本文編輯：劉帥帥

Experience of palace was used in the treatment of female infertility

LV Xian-hui
(Bayan'nao'er Hospital,Inner Mongolia Bayannaoer 015000,China)

R713.7

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ISSN.2095-8803.2017.07.28.02