吳麗娟，康志軍

（石家莊市井陘礦區(qū)醫(yī)院1.婦產(chǎn)科；2.外科，河北 石家莊 050100）

中藥方結(jié)合腹腔鏡術(shù)治療妊娠并急性闌尾炎的療效及妊娠結(jié)局分析

吳麗娟1，康志軍2

（石家莊市井陘礦區(qū)醫(yī)院1.婦產(chǎn)科；2.外科，河北 石家莊 050100）

目的 探究中藥方結(jié)合腹腔鏡術(shù)治療妊娠并急性闌尾炎的臨床效果，并對(duì)患者的妊娠結(jié)局進(jìn)行分析。方法 隨機(jī)選取在2008年1月～2016年12月期間，石家莊市井陘礦區(qū)醫(yī)院醫(yī)院收治的200例接受闌尾炎手術(shù)的妊娠患者作為研究對(duì)象，并通過(guò)隨機(jī)分組的方式將這些患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者100例。對(duì)照組采用腹腔鏡手術(shù)、常規(guī)治療措施進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組患者護(hù)理措施的基礎(chǔ)之上采用和中藥方進(jìn)行治療，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療之后，對(duì)兩組妊娠患者的血清炎性因子和妊娠結(jié)局進(jìn)行分析、比較和評(píng)價(jià)。結(jié)果 患者經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理措施之后，實(shí)驗(yàn)組患者使用中藥方劑，在血清炎癥因子濃度方面明顯低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者妊娠流產(chǎn)的例數(shù)明顯低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 采用中藥方結(jié)合腹腔鏡術(shù)治療妊娠并急性闌尾炎患者，相對(duì)于常規(guī)治療方式來(lái)說(shuō)，在降低血清炎性因子和成功妊娠方面具有顯著的效果，在患者的臨床治療中具有非常重要的意義和價(jià)值。

中藥方；腹腔鏡術(shù)；妊娠并急性闌尾炎

妊娠期婦女常見(jiàn)的非產(chǎn)前腹痛的一種類(lèi)型就是急性闌尾炎，其發(fā)病率約為0.15%。由于處于妊娠期間，相對(duì)于正常人來(lái)說(shuō)，患者的內(nèi)部生理結(jié)構(gòu)和生理狀態(tài)會(huì)存在一定的差別，并且由于闌尾炎的臨床癥狀不明顯，很多情況就造成穿孔或者是闌尾膿腫等現(xiàn)象，所以妊娠患者若是不能得到及時(shí)的治療，對(duì)于患者及其胎兒都會(huì)產(chǎn)生不良影響。由于腹腔鏡術(shù)出血量少、創(chuàng)傷小、恢復(fù)速度快等特點(diǎn)使其逐漸被各醫(yī)院采納。本篇文章采用對(duì)照實(shí)的方法，探究中藥方結(jié)合腹腔鏡術(shù)治療妊娠并急性闌尾炎的臨床效果，并對(duì)患者的妊娠結(jié)局進(jìn)行分析?，F(xiàn)將具體的實(shí)驗(yàn)過(guò)程和結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在2008年1月～2016年12月期間，石家莊市井陘礦區(qū)醫(yī)院收治的200例接受闌尾炎手術(shù)的晚期妊娠患者作為研究對(duì)象，并通過(guò)隨機(jī)分組的方式將這些患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者100例。在對(duì)照組患者中，患者年齡在22～35歲，平均年齡為（26.5±2.3）歲，孕13～40周；實(shí)驗(yàn)組患者年齡在24～36歲，平均年齡為（28.5±2.6）歲，孕12～39周。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在年齡、孕周等方面的差異均不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)照組采用腹腔手術(shù)、常規(guī)治療措施進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組患者護(hù)理措施的基礎(chǔ)之上采用中藥方進(jìn)行治療，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療之后，對(duì)兩組妊娠患者的血清炎性因子和妊娠結(jié)局進(jìn)行分析、比較和評(píng)價(jià)。

1.2 試驗(yàn)方法

對(duì)照組：該組患者采用腹腔手術(shù)、常規(guī)治療措施進(jìn)行治療。

實(shí)驗(yàn)組：該組患者在對(duì)照組患者護(hù)理措施的基礎(chǔ)之上采用和中藥方進(jìn)行治療。

兩組患者在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)之前進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)，評(píng)估患者的宮頸長(zhǎng)度，證實(shí)所有患者不存在死胎或者是先兆流產(chǎn)的現(xiàn)象。對(duì)患者進(jìn)行黃體酮肌肉注射和硫酸鎂靜脈點(diǎn)滴，目的是進(jìn)行安胎處理?；颊呷⊙雠P位，采用氣管插管進(jìn)行全身麻醉，在宮底和劍突位置進(jìn)行切口1 cm，將氣腹針插入患者腹部進(jìn)行人工氣腹，將壓力維持在8 mmHg左右，放入腹腔鏡，選取低位并向左傾斜35°，使用無(wú)損傷鉗進(jìn)行腹腔內(nèi)部勘察，并沿盲腸、結(jié)腸的順序找到闌尾，將闌尾向前內(nèi)側(cè)拉伸。對(duì)患者進(jìn)行闌尾炎的確診，使用超聲刀進(jìn)行闌尾根部以及闌尾系膜血管的切斷，并將切斷的闌尾放于取物袋拖出。進(jìn)行膿液吸收，并用溫和的生理鹽水沖洗，最后將殘氣放盡。

對(duì)照組患者在手術(shù)治療之后采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)之后采用中藥方治療，方劑為銀花丹陳湯，其組成銀花35 g、黃芩20 g、陳皮15 g、丹參20 g、茯苓15 g、冬瓜仁25 g，煎至150 mL，每日服用1劑，分兩次服用。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療之后，對(duì)兩組妊娠患者的血清炎性因子和妊娠結(jié)局進(jìn)行分析、比較和評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 14.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 妊娠患者血清炎性因子比較（見(jiàn)表1）

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組血清炎性因子比較（±s）

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組血清炎性因子比較（±s）

組別 n TNF-α IL-1β IL-6 TGF-β對(duì)照組 100 13.23±0.23 23.67±0.86 63.86±0.03 65.93±0.76實(shí)驗(yàn)組 100 9.33±0.53 13.22±0.73 43.23±0.96 33.67±0.83

從以上的數(shù)據(jù)能夠看出，實(shí)驗(yàn)組相對(duì)于對(duì)照組來(lái)說(shuō)，其血清炎癥因子的含量明顯下降，實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 患者妊娠結(jié)局比較（見(jiàn)表2）

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者妊娠結(jié)局比較（n，%）

從以上的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)能夠看出實(shí)驗(yàn)組對(duì)于患者妊娠的影響概率為42%，對(duì)照組對(duì)于患者的影響為15%，可見(jiàn)采用中藥方結(jié)合腹腔鏡術(shù)治療妊娠并急性闌尾炎患者能夠取得更好的治療效果，實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

急性闌尾炎是一種常見(jiàn)的外科疾病，由于其具有發(fā)病急、程度嚴(yán)重，所以及時(shí)治療是減輕患者病痛的主要方式。其發(fā)病原因主要是細(xì)菌和毒素感染，沙門(mén)氏菌、金黃色葡萄球菌等都會(huì)引起急性闌尾炎。與傳統(tǒng)的手術(shù)方式相比，腹腔鏡闌尾手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)速度快等特點(diǎn)，并且患者采用腹腔鏡手術(shù)之后能夠盡快恢復(fù)胃腸道的功能，降低抗生素的使用量，愈合速度快，在闌尾炎的臨床治療中被廣泛使用。中藥方劑銀花丹陳湯具有行氣活血、清熱解毒、安神、消炎的功效，將其用于妊娠患者，能夠達(dá)到安胎的作用，從而使妊娠患者免于遭受流產(chǎn)之苦，并且本方劑使用的藥物藥源充足，在經(jīng)濟(jì)上適合患者服用，值得推廣。

本篇文章采用對(duì)照實(shí)驗(yàn)的方法，探究中藥方結(jié)合腹腔鏡術(shù)治療妊娠并急性闌尾炎的臨床效果，并對(duì)患者的妊娠結(jié)局進(jìn)行分析，結(jié)果顯示采用中藥方結(jié)合腹腔鏡術(shù)治療妊娠并急性闌尾炎患者，相對(duì)于常規(guī)治療方式來(lái)說(shuō)，在降低血清炎性因子和成功妊娠方面具有顯著的效果，在妊娠并急性闌尾炎患者的治療中具有非常重要的意義和價(jià)值。

[1] 李風(fēng)梅,馬樹(shù)奇,劉紅雁,腹腔鏡手術(shù)治療妊娠晚期并急性闌尾炎的最佳時(shí)機(jī)研究.醫(yī)療裝備,2016.

[2] 李風(fēng)梅,馬樹(shù)奇,劉紅雁,腹腔鏡急診手術(shù)治療妊娠晚期并急性闌尾炎患者的臨床療效.醫(yī)療裝備,2016.

[3] 孫寧寧,畢潔亮,孫鐵柱,免氣腹腹腔鏡技術(shù)在妊娠期闌尾炎中的應(yīng)用.腹腔鏡外科雜志,2015.

本文編輯：吳玲麗

R656.8

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ISSN.2095-8242.2017.033.6367.02