孫秋月，閆茹玉，劉青敏，李 萍

（衡水市中醫(yī)醫(yī)院心血管科，河北 衡水 053000）

益氣瀉肺方治療慢性心力衰竭合并郁病的臨床研究

孫秋月，閆茹玉，劉青敏，李 萍

（衡水市中醫(yī)醫(yī)院心血管科，河北 衡水 053000）

目的 研究分析益氣瀉肺方治療慢性心力衰竭合并郁病的臨床療效。方法 于2016年6月～2016年8月選取40例在我院就診的慢性心力衰竭合并郁病患者參與臨床研究，根據(jù)數(shù)字隨機法將患者分為兩組，實驗組與對照組，各20例，對照組患者接受常規(guī)西藥治療，實驗組患者在此治療基礎(chǔ)上加用益氣瀉肺湯，均接受一個月治療，觀察分析患者中醫(yī)癥候積分、60 min步行試驗指標。結(jié)果 經(jīng)治療后，實驗組患者的中醫(yī)癥候積分及SDS評分改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；與治療前相比，兩組患者的60 min步行距離在治療后顯著增加，且實驗組的改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 應用益氣瀉肺湯治療慢性心力衰竭合并郁病可顯著降低患者中醫(yī)證候積分，改善SDS評分，延長患者60min步行距離，增強運動耐受力，效果顯著，臨床應用價值高。

益氣瀉肺湯；慢性心力衰竭；郁?。慌R床效果

慢性心力衰竭是一種心血管常見病，包括冠心病、高血壓、先天性心臟病等心臟疾病在終末期所表現(xiàn)的臨床綜合征，臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、液體潴留及乏力等[1]。在中醫(yī)辯證理論中，心力衰竭的常見證候為氣虛、水停、血瘀，因此益氣、活血、利水是主要治療手段。本文為研究分析益氣瀉肺方治療慢性心力衰竭合并郁病的臨床療效，于2016年6月～2016年8月選取40例在我院就診的慢性心力衰竭合并郁病患者參與臨床研究，取得滿意結(jié)果?，F(xiàn)詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年6月～2016年8月選取40例在外院就診的慢性心力衰竭合并郁病患者參與臨床研究，根據(jù)數(shù)字隨機法將患者分為兩組，實驗組與對照組，各20例，實驗組中男11例，女9例，年齡66～86歲，平均年齡為72.19歲，其中冠心病17例，風心病1例，高心病1例，其他1例，心功能分級：IV級13例，Ⅲ級7例，II級0例；對照組中男12例，女8例，年齡65～85歲，平均年齡為73.2歲，其中冠心病16例，風心病1例，高心病1例，其他2例，心功能分級：IV級12例，Ⅲ級8例，Ⅱ級0例。兩組患者在年齡、性別、心功能分級、病情等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

符合慢性心力衰竭診斷標準，心功能分級超II級；合并癥均可控制在理想范圍內(nèi)；無嚴重認知障礙；可與研究人員正常交流溝通；可堅持服藥。

1.3 治療方法

對照組患者接受西醫(yī)治療，具體內(nèi)容為：口服倍他樂克，每日2次，單次口服劑量為12.5 mg；口服卡托普利，每日3次，單次口服劑量為12.5 mg[2]；口服利尿劑呋塞米，每日1次，單次口服劑量為20 mg。實驗組患者在此治療基礎(chǔ)上接受益氣瀉肺湯治療，組方為：黨參15 g、黃芪30 g、葶藶子15 g（包煎）、桑白皮12 g、澤蘭15 g、紫蘇子10 g、杏仁10 g、茯苓30 g、桂枝10 g、車前子15 g（包煎）、紅花10 g、丹參20 g、干姜6 g。用水煎煮，取藥液300 mL，分早晚服用。兩組患者均接受治療一個月。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究主要用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對建立數(shù)據(jù)庫進行統(tǒng)計分析。計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后，實驗組患者的中醫(yī)癥候積分及SDS評分改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；與治療前相比，兩組患者的60min步行距離在治療后顯著增加，且實驗組的改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床指標比對（）

表1 臨床指標比對（）

注：對治療前相比，*P＜0.05；與對照組治療后相比，#P＜0.05。

34.72±6.16*#46.32±6.14*組別 中醫(yī)癥候積分（分） 60min步行距離（m） SDS評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組對照組11.78±1.69 11.93±2.01 6.04±1.84*#5.11±1.63* 61.48±54.27 62.17±41.84 211.48±84.27*#162.19±55.99* 57.29±7.32 56.99±8.02

3 討 論

在中醫(yī)辯證理論中，認為慢性心力衰竭的病因根本為心氣虧虛，病理因素為淤血、水飲，病位主要在心，與肺密切相關(guān)。益氣瀉肺湯中以黨參、黃芪為君藥，黃芪甘溫，可補中氣、益元氣，健脾利水；生姜安神；黨參黃芪合用可補益心肺之氣。紅花可活血化瘀；丹參化瘀利水，祛痰生新；紅花和丹參合為臣藥。葶藶子可瀉肺氣通調(diào)水道，具有滌痰之力；紫蘇子行氣潤肺；杏仁可止咳平喘；澤蘭善治瘀血阻滯導致的水腫。佐以茯苓、車前子、豬苓以利水消腫，車前子主入肺、腎、小腸經(jīng)，可利尿通淋、清肺化痰，配合補氣藥可利水而不傷正；桂枝溫肺化飲，干姜溫陽通脈，共為佐藥。諸藥合奏益氣固表、利水消腫之效。

本次研究中，在西藥治療基礎(chǔ)上加用益氣瀉肺湯可取得顯著的臨床效果，有效改善中醫(yī)證候積分，改善患者不良心理，促進患者恢復，顯著緩解臨床癥狀，增加運動耐受力，臨床應用價值高。

[1] 計曼艷.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學學報,2015,12(2):71-72,73.

[2] 尚菊菊,劉紅旭,郭玉紅,等.黃麗娟教授益氣溫陽、瀉肺利水治療心力衰竭經(jīng)驗[J].現(xiàn)代中醫(yī)臨床,2015,18(4):17-19.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.17.88.02