萬永紅+陳秀琍+汪君

[摘要]目的 護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后患者治療依從性的影響。方法 選取2015年2月～2017年1月我院接受鼻內(nèi)鏡鼻竇炎手術(shù)治療的患者94例，依照數(shù)字單雙號(hào)將其分為觀察組與對(duì)照組，各47例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的治療依從性、護(hù)理滿意度、行為與認(rèn)知水平及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者的治療依從性、護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，患者的用藥方法掌握與病因、預(yù)防、與自我護(hù)理知曉率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)行鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者予以護(hù)理干預(yù)，不僅能使患者的護(hù)理滿意度提升，而且還能提高治療依從性，加快患者病癥恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞]鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)；護(hù)理干預(yù)；治療依從性

[中圖分類號(hào)] R473.76 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）07（c）-0162-03

Influence of nursing intervention on treatment compliance in patients undergoing endoscopic sinus surgery

WAN Yong-hong1 CHEN Xiu-li2 WANG Jun3

1.Department of Ent Outside the brain，the First Hospital of Nanchang in Jiangxi Province，Nanchang 330006，China；2.Department of Nursing，the First Hospital of Nanchang in Jiangxi Province，Nanchang 330006，China；3.Department of Science and Educationthe，the First Hospital of Nanchang in Jiangxi Province，Nanchang 330006，China

[Abstract]Objective To explore the Influence of nursing intervention on treatment compliance in patients undergoing endoscopic sinus surgery.Methods 94 patients undergoing endoscopic sinus surgery in our hospital from February 2015 to January 2017 were selected and divided into the observation group and the control group according to the odd and even numbers，with 47 cases in each group.The control group was given conventional nursing methods，while the observation group was given nursing intervention.The treatment compliance，nursing satisfaction，the level of behavioral and cognitive and incidence of complication were compared between two groups.Results The treatment compliance and nursing satisfaction in the observation group were higher than those in the control group，the master rate of medication methods，the awareness rate of pathogenesis，precaution and self-nursing were higher than those in the control group，the incidence of complication was lower than that in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The nursing intervention for patients with endoscopic sinus surgery， not only make the nursing satisfaction of patients， but also improve the treatment compliance， accelerate patient recovery.

[Key words]Nasal endoscopic sinus surgery；Nursing intervention；Treatment adherence

鼻竇炎在耳鼻喉疾病中屬于臨床常見病癥，導(dǎo)致此病癥形成的因素有很多，其中包括鼻腔內(nèi)阻塞性病癥、上呼吸道感染等，從而易引發(fā)患者出現(xiàn)嗅覺降低、局部疼痛及鼻阻塞等病癥表現(xiàn)。針對(duì)此類型患者，臨床多采用手術(shù)方法治療[1-2]。但由于大部分患者對(duì)手術(shù)治療的認(rèn)識(shí)較為缺乏，再加上受病癥疼痛影響，使其很容易出現(xiàn)抑郁、煩躁等不良心理情緒，影響治療效果。對(duì)此，在臨床治療的同時(shí)予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)尤為重要。為進(jìn)一步探究對(duì)鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的臨床治療依從性情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月～2017年1月我院接收診治的患有鼻竇炎的患者94例，對(duì)所有被選對(duì)象均采取鼻內(nèi)鏡鼻竇炎手術(shù)治療。依照數(shù)字單雙號(hào)將其分為觀察組與對(duì)照組，各47例。對(duì)照組中，男27例，女20例；年齡20～56歲，平均（44.5±3.6）歲；病癥類型：Ⅲ型9例，Ⅱ型22例，Ⅰ型16例。觀察組中，男26例，女21例；年齡21～57歲，平均（45.6±3.4）歲；病癥類型：Ⅲ型8例，Ⅱ型24例，Ⅰ型15例。兩組患者的年齡、性別及病癥類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①與鼻竇炎病癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；②無嚴(yán)重精神病癥患者；③簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①伴有認(rèn)知能力低下患者；②伴有言語障礙、溝通能力低下患者；③妊娠期或者哺乳期女性。

1.3方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)方法護(hù)理，待患者入院后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，通過和患者相互交流，用簡(jiǎn)單易懂的言語向患者介紹病癥有關(guān)知識(shí)及治療方法，重點(diǎn)告知定期復(fù)查與術(shù)后持續(xù)用藥對(duì)術(shù)后康復(fù)的意義。防止患者因復(fù)查頻繁及經(jīng)濟(jì)因素等終止治療。另外，醫(yī)護(hù)人員還要時(shí)常鼓勵(lì)安撫患者，對(duì)其心理狀態(tài)情況予以全面掌握，并根據(jù)患者的性格特點(diǎn)制定合理的心理疏導(dǎo)方案。醫(yī)護(hù)人員還可將一些成功案例告知患者，這樣既能使患者的不良心理情緒得到改善，同時(shí)還能使其護(hù)理配合度得到提升。

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方案內(nèi)容具體如下：①用藥指導(dǎo)和監(jiān)督。對(duì)患者實(shí)施用藥依從性教育，指導(dǎo)患者正確的用藥劑量、時(shí)間和順序，同時(shí)還要將點(diǎn)藥正確姿勢(shì)與鼻腔沖洗方法教授給患者。把患者術(shù)后用藥狀況以文字及圖形的方式表示出來，將具體注意事項(xiàng)等標(biāo)注出來，向各個(gè)病房?jī)?nèi)進(jìn)行發(fā)放。②復(fù)查時(shí)間的確定。向患者講解綜合治療與術(shù)后隨訪對(duì)控制肉芽增生與黏膜水腫以及清除術(shù)后分泌物的作用，這樣不僅能使鼻腔粘連現(xiàn)象得到緩解，同時(shí)還能避免感染的發(fā)生。③行為干預(yù)。在依從性調(diào)查問卷上，將不定期復(fù)查及擅自停藥與降低藥物劑量患者實(shí)施標(biāo)注，并加強(qiáng)提高對(duì)此類患者的監(jiān)督工作。嚴(yán)禁患者吃刺激性食物、吸煙和飲酒，讓患者養(yǎng)成一個(gè)良好的飲食習(xí)慣，指導(dǎo)患者多食用低脂低鹽、高纖維和高蛋白食物，有助于患者病癥恢復(fù)。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還要定期指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，根據(jù)患者自身素質(zhì)情況為其制定合理的運(yùn)動(dòng)方案，不能操之過急，要在身體承受范圍內(nèi)，勞逸結(jié)合。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的治療依從性、護(hù)理滿意度、行為與認(rèn)知水平及并發(fā)癥發(fā)生率。本院實(shí)施自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表，護(hù)理評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：服務(wù)及時(shí)性和護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度和護(hù)理安全及管理規(guī)范性等五項(xiàng)，每項(xiàng)20分，共計(jì)100分。80～100分為非常滿意，60～79分為一般，<60分為不滿意[5]。護(hù)理滿意度=（非常滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療依從性的比較

觀察組患者的治療依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者治療依從性的比較[n（%）]

2.2兩組患者護(hù)理滿意度的比較

觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較[n（%）]

2.3兩組患者行為與認(rèn)知水平及并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組患者的用藥方法掌握與病因、預(yù)防、與自我護(hù)理知曉率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

表3 兩組患者行為與認(rèn)知水平及并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n（%）]

3討論

鼻竇炎屬于臨床常見病癥，具有較高的發(fā)病率。針對(duì)此類型病癥患者，臨床多主張實(shí)施藥物手術(shù)方法治療。手術(shù)治療的實(shí)施雖然能將鼻腔功能有所保留，降低復(fù)發(fā)率，縮小對(duì)組織的傷害，但也存在一定的局限性，因該術(shù)式的應(yīng)用需對(duì)鼻竇開放、通氣鼻竇及引流等過程，因此會(huì)加大鼻腔創(chuàng)面面積，從而誘發(fā)淤血、粘連和感染等并發(fā)癥的發(fā)生[6-8]。而部分患者由于未能對(duì)治療后的飲食及護(hù)理等生活習(xí)慣適應(yīng)，從而很容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良心理情緒，使其嚴(yán)重影響患者治療和預(yù)后[9-11]。對(duì)此，在臨床治療的同時(shí)予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)尤為重要。醫(yī)護(hù)人員可先準(zhǔn)確分析患者的心理特點(diǎn)與病情特點(diǎn)，將鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)的治療過程及機(jī)理情況告知給患者，和患者交流時(shí)盡量保持和藹親切的態(tài)度，這樣能幫助患者樹立信心，從而使護(hù)理配合度得到提升。以患者的角度對(duì)鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，將護(hù)患溝通工作予以加強(qiáng)的同時(shí)將醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量提升，能夠有效降低患者對(duì)病情的擔(dān)心。從上述研究報(bào)道結(jié)果中可以看出，觀察組患者的治療依從性、護(hù)理滿意度及認(rèn)知能力等情況均優(yōu)于對(duì)照組，而并發(fā)癥發(fā)生率則低于對(duì)照組（P<0.05），說明，對(duì)行鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者予以護(hù)理干預(yù)，不但能使患者的并發(fā)癥發(fā)生率降低，而且還能使臨床治療依從性得到提升，具有較好的應(yīng)用價(jià)值[12-15]。因?yàn)橄啾瘸Ｒ?guī)方法護(hù)理，護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施更具一定的優(yōu)勢(shì)，因?yàn)樽o(hù)理干預(yù)措施能將護(hù)理方案更具完整化及全面化，能夠最大程度改善患者的負(fù)性情緒，從而能使患者的臨床治療依從性得到提升。雖然相比一些其他護(hù)理模式，護(hù)理干預(yù)措施存在護(hù)理方案不細(xì)致等局限性，但通過不斷的改進(jìn)及加強(qiáng)，能使護(hù)理干預(yù)措施更具整體化。

綜上所述，對(duì)行鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者予以護(hù)理干預(yù)，不僅能使患者的護(hù)理滿意度提升，而且還能提高治療依從性，加快患者病癥恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用推廣。

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（收稿日期：2017-05-02 本文編輯：馬 越）