張肖霞+張研

[摘要] 目的 觀察婦產(chǎn)科護理管理中風險管理理念的應(yīng)用效果。 方法 本次選取我院2016年3月～2017年3月婦產(chǎn)科的護理人員30例，將其按照不同的管理方式分為兩組，觀察組15例（護理風險管理），對照組15例（常規(guī)管理）；觀察兩組護理人員的風險事件、理論知識考核成績、技能操作考核成績、護理滿意度。 結(jié)果 觀察組護理人員的風險事件（用藥錯誤0例、意外跌倒1（6.67%）例、感染0例、醫(yī)療糾紛0例、理論知識考核成績[優(yōu)12（80.00%）例、良3（20.00%）例、可0例、差0例]、技能操作考核成績[優(yōu)13（86.67%）例、良2（13.33%）例、可0例]、差0例、護理滿意度93.33%均優(yōu)于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 對婦產(chǎn)科護理人員應(yīng)用風險管理可以有效的減少風險事件發(fā)生率，從而提高理論知識以及技能操作能力，臨床上值得推廣及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科；護理管理；風險管理；應(yīng)用價值

[中圖分類號] R437.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）13-151-03

[Abstract] Objective To observe the application effect of risk management concept in obstetrics and gynecology nursing management. Methods 30 nurses in the Department of Obstetrics and Gynecology in our hospital from March 2016 to March 2017 were selected and divided into observation group （treated with nursing risk management） and control group （treated with routine management） with 15 cases in each according to different management method.Risk events，theoretical knowledge，assessment results，skill operation，assessment results and nursing satisfaction of the two groups were observed. Results The nursing risk events[0 case of medication errors，1 case of accidental falls（6.67%），0 case of infection，0 case of medical disputes]，theoretical knowledge score[excellent in 12 cases（80%），good in 3 （20%） cases，moderate in 0 case，poor in 0 case 0]，Skill operation examination result[excellent in 13 cases （86.67%），good in 2 cases（13.33%），moderate in 0 case，and poor in 0 case]，nursing satisfaction 93.33% in observation group were better than those of control group（P<0.05）. Conclusion Risk management to gynecological and obstetric nurses can effectively reduce the incidence of risk events.So as to improve theoretical knowledge and skills.It is worthy of popularization and application in clinic.

[Key words] Obstetrics and gynecology；Nursing management；Risk management；Application value

婦產(chǎn)科疾病在臨床上較為常見，具有病情發(fā)展快的特點，容易出現(xiàn)各種各類的醫(yī)療風險事故，進而導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系愈發(fā)緊張[1]；隨著人們健康知識水平的不斷提高以及法律意識的不斷增強，越發(fā)重視臨床上的護理風險，因此臨床上應(yīng)重視護理過程中所存在的不安全因素，對工作環(huán)節(jié)做好風險監(jiān)測，并提出預(yù)防措施，從而增加醫(yī)務(wù)工作者的應(yīng)變能力，對降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率具有重要意義；為此我院在臨床上對婦產(chǎn)科護理管理應(yīng)用風險管理理念，并將科室的護理人員分為兩組進行研究，于2015年開始運行，實驗結(jié)果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取我院2016年3月～2017年3月婦產(chǎn)科護理人員30例；將其按照不同的管理方式分為兩組，觀察組15例（護理風險管理），對照組15例（常規(guī)管理）。觀察組年齡21～42歲，平均（34.8±26.1）歲；工作時間4個月～23年，平均（12.47±3.26）年；職稱：主管護師4名，護師3名、護士8名；文化程度：大專7名、中專8名。對照組年齡22～43歲，平均（34.6±26.0）歲；工作時間5個月～23年，平均（12.45±3.20）年；職稱：主管護師3名、護師5名、護士7名；文化程度：大專8名、中專7名。觀察組護理人員和對照組護路人員的基本資料方面（年齡、工作時間、職稱、文化程度）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理措施。

1.2.2 觀察組應(yīng)用風險管理理念方法如下 （1）由護理部根據(jù)醫(yī)療事故處理條例、消毒技術(shù)規(guī)范以及醫(yī)院感染管理規(guī)范等相關(guān)制度進行編輯材料，讓護理人員進行統(tǒng)一學(xué)習，并熟悉國家醫(yī)療法律法規(guī)的變化，從而有利于護理各環(huán)節(jié)的管理以及思想方面的進步；督促護理人員學(xué)習法律法規(guī)知識，讓其在工作中提高警惕，預(yù)防護理風險出現(xiàn)，同時應(yīng)用法律法規(guī)約束自己的行為規(guī)范[2]。（2）對護理人員組織風險理論培訓(xùn)，其內(nèi)容有：護理知識、技能操作、預(yù)防措施等，并且選擇較為典型的風險事件進行講解和分析，從而讓醫(yī)務(wù)工作者從思想上高度重視風險管理。（3）對風險管理制度進行相關(guān)完善，對崗位責任進行嚴格劃分，在臨床上實施責任制度，讓醫(yī)務(wù)工作者明確自己的崗位責任；對遞級上報制度進行完善，若在護理過程中出現(xiàn)差錯事故，應(yīng)及時通知護士長，并由護士長向護理部報告，應(yīng)嚴懲瞞報謊報等現(xiàn)象，在臨床上建立應(yīng)急制度，讓醫(yī)務(wù)工作者統(tǒng)一進行學(xué)習，直到熟練應(yīng)用。（4）對風險管理效果評價體系進行建立，并分析、檢查、評估管理手段的適用性和效應(yīng)性，從而為下一個周期提供更好的方案；對護理人員的法律意識、防范風險意識增長度以及護理文書合格率等信息及時進行反饋，從而為今后的風險管理提供可靠依據(jù)[3]；對醫(yī)務(wù)工作者采用不定期性的理論知識考試、技能操作考試以及調(diào)查問卷等，從而促進風險管理有效性。

1.3 觀察指標

對兩組護理人員的風險事件、理論知識、技能操作考核成績以及護理滿意度進行觀察和評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)使用了SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理人員的風險事件比較

觀察組的風險事件明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的理論知識考核成績比較

觀察組的理論知識考核成績明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的技能操作考核成績比較

觀察組的技能操作考核成績明顯高于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組患者的護理滿意度比較

觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。見表4。

3 討論

近幾年來，醫(yī)療糾紛的發(fā)生率逐漸在上升，促使醫(yī)患關(guān)系越發(fā)緊張，其中最為主要的原因是操作中的差錯事故以及溝通不當[4-6]；隨著人們自我保護的意識增加，對護理工作提出更高的要求，因此在臨床上對患者提供護理服務(wù)時，還應(yīng)將潛在和現(xiàn)存的風險考慮在其中，從而預(yù)防風險事故的發(fā)生[7-9]；有研究表明，在臨床上發(fā)生醫(yī)療糾紛有70%以上是由于醫(yī)務(wù)工作者在診治過程中缺乏耐心、不夠熱情以及不能及時回答患者的疑問所引起[10-12]；因此在臨床上對醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)加強護理管理教育，其內(nèi)容有：規(guī)范護理人員的言行舉止、職業(yè)法律知識等，讓醫(yī)務(wù)工作者按照規(guī)章制定執(zhí)行；同時醫(yī)務(wù)工作者的風險意識淡薄也會導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生，在工作中不能意識到潛在的風險事故，極其容易導(dǎo)致矛盾和糾紛發(fā)生，因此在臨床上一定要加強醫(yī)務(wù)工作者的風險意識教育，它能對醫(yī)療糾紛事件起到積極作用[13-15]。

本研究中對兩組護理人員進行不同的管理后，觀察組護理人員的風險事件（用藥錯誤0例、意外跌倒1（6.67%）例、感染0例、醫(yī)療糾紛0例、理論知識考核成績（優(yōu)12（80.00%）例、良3（20.00%）例、可0例、差0例）、技能操作考核成績（優(yōu)13（86.67%）例、良2（13.33%）例、可0例、差0例）、護理滿意度93.33%均優(yōu)于對照組護理人員的數(shù)據(jù)（P<0.05）。

總而言之，應(yīng)用風險管理對護理人員的意義重大，可以有效的減少風險事件的發(fā)生率，提高理論知識和技能操作能力，臨床上值得推廣。

[參考文獻]

[1] 谷水君.現(xiàn)代婦產(chǎn)科護理管理模式應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（15）：66-67.

[2] 劉靜.品管圈聯(lián)合護理風險管理在婦產(chǎn)科護理中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報，2015，27（6）：745-747.

[3] 夏亞萍.婦產(chǎn)科門診手術(shù)室實施護理風險管理的應(yīng)用體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（14）：149-151.

[4] 丁慧麗.婦產(chǎn)科護理中風險管理的應(yīng)用價值評價[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（15）：147-149.

[5] 催明華.加強細節(jié)護理管理在婦產(chǎn)科中對風險事件及護患糾紛的影響[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，30（1）：112-115.

[6] 夏立新.風險管理在婦產(chǎn)科護理管理中的應(yīng)用[J].國際護理學(xué)雜志，2014（6）：1505-1507.

[7] 劉婭.劉春麗.加強護理風險管理提高婦產(chǎn)科護理質(zhì)量[J].西南國防醫(yī)藥，2013，23（6）：660-661.

[8] 劉靜.品管圈聯(lián)合護理風險管理在婦產(chǎn)科護理中的應(yīng)用效果[J].當代醫(yī)學(xué)，2015，21（25）：109-110.

[9] 梁國華.探討風險管理在婦產(chǎn)科護理管理中的應(yīng)用[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，2（3）：143-143，145.

[10] 徐梅，楊倩，王英麗，等.手術(shù)室護士分層管理實踐[J].中華護理雜志，2013，48（12）：1070-1073.

[11] 陳紅梅.柔性管理理念在婦產(chǎn)科急診護理管理方面的應(yīng)用價值[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016，92（14）：52.

[12] 童興海，鞠長友.“以人為本”理念在產(chǎn)科護理質(zhì)量持續(xù)性改進中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院管理，2015，35（5）：67-69.

[13] 譚新姣，楊智慧.安全文化理念在婦產(chǎn)科護理管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（3）：111-112.

[14] 劉麗.骨科護理管理中風險管理理念的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2014，11（3）：100-101.

[15] 馬楠楠，程雪濤，劉國蓮，等.基于三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)模式的社區(qū)產(chǎn)后家庭訪視護理質(zhì)量評價指標體系構(gòu)建研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19（19）：2246-2251.

（收稿日期：2017-05-20）