陳杏

[摘要] 目的 分析研究人性化護(hù)理應(yīng)用于骨科護(hù)理管理中的臨床效果。 方法 選取我院骨科在2015年3月～2016年4月收治的86例患者作為本次的研究對(duì)象，將其按入院時(shí)間分為觀察組與對(duì)照組，每組43例患者。觀察組患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。 結(jié)果 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.66%，護(hù)理滿意度為97.67%；對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為18.64%，護(hù)理滿意度為79.07%；組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 給予骨科患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，能夠顯著降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者早日回歸正常的生活，提高了患者的護(hù)理滿意度，減少了醫(yī)患糾紛，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 人性化護(hù)理；骨科；臨床效果；護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）13-145-04

[Abstract] Objective To analyze clinical effect of humanized nursing in application of nursing management in department of orthopedics. Methods 86 patients who were admitted in department of orthopedics of our hospital from March 2015 to April 2016 were selected as research objects. They were divided into the observation group and the control group according to admission date， with 43 in each. Patients in the observation group were given humanized nursing intervention while patients in the control group were given routine nursing intervention. Complication rate and nursing satisfaction of patients in two groups were compared. Results Complication rate and nursing satisfaction of patients in the observation group were 4.66% and 97.67% respectively. Complication rate and nursing satisfaction of patients in the control group were 18.64% and 79.07% respectively. There was significant difference between two groups， and there was statistical significance（P<0.05）. Conclusion Humanized nursing intervention of patient in department of orthopedics can significantly reduce complication rate of patients， promote them to live a normal life as soon as possible， improve nursing satisfaction of them and decrease medical disputes， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Humanized nursing； Department of orthopedics； Clinical effect； Nursing satisfaction

生活節(jié)奏的加快，使得各類意外事件的發(fā)生率逐年上升，骨科患者也隨之增多[1-2]。骨科疾病對(duì)患者的生活、工作、學(xué)習(xí)都帶來了較大的影響，導(dǎo)致患者在治療期間容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，影響治療的效果，延長(zhǎng)治療的時(shí)間[3-4]。因此，給予骨科患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)、全面、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)十分必要[5]。但隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療水平的上升，骨科患者對(duì)于護(hù)理的要求也越來越高，常規(guī)的護(hù)理干預(yù)已不能夠很好的滿足患者的需求，從而引發(fā)較多不必要的醫(yī)患糾紛[6]。人性化護(hù)理干預(yù)是較為新型的護(hù)理模式，其在常規(guī)護(hù)理干預(yù)之上，給予患者更高效的護(hù)理，使日漸緊張的醫(yī)患關(guān)系回歸于良好的狀態(tài)。在本文研究中，給予43例骨科患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，在降低并發(fā)癥發(fā)生率以及提高護(hù)理滿意度上均取得了顯著的成果。詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院骨科在2015年3月～2016年4月收治的86例患者作為本次的研究對(duì)象，將其按入院時(shí)間分為觀察組與對(duì)照組，每組43例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：以上患者均符合骨科患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均知曉并自愿參與本次研究[7]。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肝、腎功能障礙的患者，精神疾病的患者，不配合治療的患者[8]。本次研究經(jīng)相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。觀察組中，男23例，女20例；年齡為40～75歲，平均（55.2±2.3）歲；其中，脛腓骨骨折患者有12例，股骨干骨折患者有9例，膝關(guān)節(jié)骨折患者有10例，髖部骨折患者有12例。對(duì)照組中，男22例，女21例；年齡為40～75歲，平均（55.3±2.4）歲；其中，脛腓骨骨折患者有11例，股骨干骨折患者有10例，膝關(guān)節(jié)骨折患者有11例，髖部骨折患者有11例。對(duì)比兩組患者的一般資料（性別、年齡、骨折類型），發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?？梢赃M(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容有：定時(shí)查看患者的一系列生命指標(biāo)；督促患者按時(shí)用藥；詳細(xì)告知患者住院、手術(shù)、術(shù)后的注意事項(xiàng)。觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容有：

（1）樹立人性化護(hù)理理念：要想人性化護(hù)理能夠得以順利的實(shí)施，就必須樹立起醫(yī)護(hù)人員的人性化理念。相關(guān)研究表明，臨床護(hù)理從患者的角度出發(fā)，擺正患者的主體地位，不僅能夠提高護(hù)理工作的效率，同時(shí)還能夠完善患者的尊嚴(yán)和滿足患者的心理需求[9-10]。因此，醫(yī)院自身應(yīng)該組織相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行人性化護(hù)理理念的學(xué)習(xí)，并進(jìn)行全面的交流探討，從而更好的將人性化理念應(yīng)用于護(hù)理工作之中。

（2）人性化護(hù)理程序建設(shè)：人性化護(hù)理干預(yù)自患者入院起就開始實(shí)施，直至患者痊愈出院，護(hù)理工作才算完成。入院時(shí)，協(xié)助患者及其家屬完成入院手續(xù)；入院后，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者精神狀況、身體狀況、心理壓力、其他疾病做出一個(gè)準(zhǔn)確而全面的評(píng)估，以方便日后護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施?；颊咴谌朐?4h后，協(xié)同主治醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)為患者制定出具有針對(duì)性的護(hù)理方案（可根據(jù)患者的病情及需求隨時(shí)做出調(diào)整），并嚴(yán)格按照護(hù)理積極實(shí)施護(hù)理，定期評(píng)估護(hù)理效果。待患者稍微適應(yīng)病房環(huán)境后（一般是入院第2天），醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，講解治療過程中的注意事項(xiàng)及病房?jī)?nèi)機(jī)械設(shè)備的使用方法，取得患者的信任，提高患者的治療依從性。

（3）提供人性化醫(yī)療環(huán)境：大部分骨科患者會(huì)累及器官的損傷，從而出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致住院時(shí)間的延長(zhǎng)，患者的心理狀態(tài)也會(huì)受到較大的影響。因此，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)疏導(dǎo)患者焦慮、抑郁等不良的情緒，鼓勵(lì)患者用積極的心態(tài)面對(duì)疾病，戰(zhàn)勝疾病。為改善患者的心理情況，醫(yī)護(hù)人員可為患者布置溫馨、舒適的病房，放置鮮艷的鮮花和充滿活力的盆景，這有助于緩解患者緊張的情緒。還可播放患者喜愛的電視節(jié)目及音樂來轉(zhuǎn)移患者的注意力，達(dá)到心情愉悅的效果。

（4）創(chuàng)新人性化溝通機(jī)制：溝通是消除障礙的前提，因此，具有人文情懷的溝通對(duì)于護(hù)理工作來說，十分重要。和諧溝通有助于醫(yī)患雙方情感的交流，能夠增進(jìn)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任。醫(yī)護(hù)人員在交流溝通中可知患者內(nèi)心深處正真的需求，患者也能夠從溝通中理解醫(yī)護(hù)人員的工作，雙方能夠達(dá)到彼此理解，彼此合作的高度。在進(jìn)行溝通交流時(shí)，護(hù)理人員需要保持自己著裝的整潔，態(tài)度要溫和有禮貌，運(yùn)用合理的語言搭配，使患者獲得安慰和信任。在溝通時(shí)，要善于傾聽患者的建議和意見，不要急于辯解和反駁，對(duì)患者指出的不足要給予真誠的道歉，并在往后的護(hù)理工作中加以改進(jìn)。

（5）日常生活的人性化護(hù)理：根據(jù)患者的實(shí)際身體情況，制定合理的飲食計(jì)劃，幫助患者恢復(fù)骨骼的健康，少食多餐，以高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、高纖維的食物為主，禁止患者在住院期間有抽煙、酗酒等行為，糾正患者不良的生活作息，保證患者有充足的睡覺。做好骨科并發(fā)癥的預(yù)防，從而縮短患者的住院時(shí)長(zhǎng)，使患者能夠快速回歸于正常生活。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（靜脈血栓、切口感染、關(guān)節(jié)腫脹、尿潴留），護(hù)理滿意度（護(hù)理環(huán)境、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理方法、護(hù)理全面性）。護(hù)理滿意度采用我院自制的護(hù)理滿意度問卷表進(jìn)行評(píng)分（本問卷已經(jīng)信效度檢驗(yàn)），滿分為100分，80分以上為非常滿意，60～80分為一般滿意，60分以下為不滿意。滿意度=（一般滿意+非常滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，（）表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，使用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

經(jīng)過記錄對(duì)比可知，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.66%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為18.64%，組間比較差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

經(jīng)過記錄對(duì)比可知，觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.67%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為79.07%，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，生活水平的提高，現(xiàn)代患者對(duì)于治療與護(hù)理的要求也逐漸提升。人性化護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)的是以人為本，更注重患者的生理感受與心理感受，每一位患者的護(hù)理計(jì)劃均不相同，其針對(duì)性更強(qiáng)，提高患者歸屬感的同時(shí)，也使護(hù)理工作得以有效開展[11-12]。人性化護(hù)理不僅注重患者的生理健康，還關(guān)心患者的心理健康，幫助患者更加全面的認(rèn)識(shí)自我，從而全面提高治療的依從性。人性化護(hù)理主要從五個(gè)方面展開，一、樹立人性化護(hù)理理念；二、人性化護(hù)理程序建設(shè)；三、提供人性化醫(yī)療環(huán)境；四、創(chuàng)新人性化溝通機(jī)制；五、日常生活的人性化護(hù)理；其涉及的不僅是患者的護(hù)理，還對(duì)醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)進(jìn)行了提升，使得臨床護(hù)理路徑更科學(xué)化、系統(tǒng)化，對(duì)往后護(hù)理工作的開展有著重要的意義。同時(shí)，人性化的醫(yī)療環(huán)境也提升著醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，體現(xiàn)了醫(yī)院的綜合管理水平，對(duì)舒緩醫(yī)患間的緊張關(guān)系有著較好的作用。常規(guī)護(hù)理干預(yù)雖然應(yīng)用較為廣泛，臨床護(hù)理案例較多，但從本文研究來看，常規(guī)護(hù)理干預(yù)已不再適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)，也難以滿足現(xiàn)代患者的需求[13-15]。本文研究中，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.66%，護(hù)理滿意度為97.67%；對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為18.64%，護(hù)理滿意度為79.07%；組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。人格尊嚴(yán)和生命價(jià)值是人性化護(hù)理的核心關(guān)注點(diǎn)，其注重的是人與社會(huì)的健康發(fā)展，說明人性化護(hù)理干預(yù)更具發(fā)展前景，也更符合現(xiàn)代社會(huì)的需求[16-20]。

綜上所述，給予骨科患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，能夠提高患者在住院期間的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，減少醫(yī)患間的糾紛，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 崔瑛.人性化護(hù)理應(yīng)用于骨科護(hù)理管理中的效果評(píng)價(jià)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（21）：138-139.

[2] 何曉霞.骨科病房基礎(chǔ)護(hù)理管理與分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（12）：116-117.

[3] 高守榮.人性化護(hù)理在骨科的實(shí)踐初探[J].祝您健康·新醫(yī)藥，2011，2（3）：49-50.

[4] 王小芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷骨科患者護(hù)患關(guān)系信任度的影響[J].醫(yī)療裝備，2017，30（3）：163-164.

[5] 林雪娟，趙云霓.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)24例創(chuàng)傷骨折患者護(hù)患關(guān)系信任度的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014，23（2）：94.

[6] 張改欣，祖金美，康麗欣，等.護(hù)理干預(yù)降低骨科擇期手術(shù)患者家屬焦慮情緒的影響及意義[J].西部醫(yī)學(xué)，2013，25（9）：1404-1406.

[7] 賈瑛，李瀟.快速康復(fù)護(hù)理在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)用的護(hù)理研究[J]. 實(shí)用骨科雜志，2017，23（4）：328-329.

[8] 談曉芳，徐群，何斐英，等.下肢骨折術(shù)后并發(fā)急性深靜脈血栓形成的觀察與護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2003，38（8）：608-610.

[9] 沈方英.老年股骨粗隆間骨折患者隱性失血的臨床觀察與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（8）：730.

[10] 周麗華.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科患者術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防作用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（18）：53-55.

[11] 劉杏元.循證護(hù)理對(duì)骨科術(shù)后患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（2）：86-87.

[12] 朱麗華，劉春芬，鐘秀鳳.循證護(hù)理模式在骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成中的預(yù)防作用[J].全科護(hù)理，2014，12（9）：801-802.

[13] 張小娟.老年髖部骨折病人靜脈血栓癥危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究， 2013，10（2）：57-59.

[14] 程錦珍，邱雪，周仲輝，等.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（9）：11-12.

[15] 羅占想.延續(xù)性護(hù)理在腰椎間盤突出癥患者院外治療中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（2）：364-365.

[16] 丁永國，孫建民，張騁，等.腰椎間盤突出癥術(shù)后復(fù)發(fā)原因分析及臨床治療研究進(jìn)展[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2013，19（4）：237-240.

[17] 葉瑤.綜合護(hù)理在半月板損傷患者中的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（2）：288-289.

[18] 蘇燕，張曉艷，王榮，等.關(guān)節(jié)鏡治療半月板損傷的護(hù)理[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2012，33（1）：78-79.

[19] 王英.年股骨粗隆骨折PENA內(nèi)固定術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（1）：74-75.

[20] 張曉.關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)外側(cè)盤狀半月板損傷的護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（24）：152-153.

（收稿日期：2017-04-20）