馬先敏

〔摘要〕一個小學四年級女生因為爺爺?shù)倪^世，陷入了強烈的內(nèi)疚、思念、后悔和不安的情緒之中，影響了正常的生活和人際交往。輔導教師運用認知調(diào)整，引導其駁斥不合理信念；師生共讀繪本故事，進行閱讀治療，幫助她建立合理的認知；運用空椅子技術，進行行為訓練，與爺爺告別。最終，幫助她回歸正常的生活。

〔關鍵詞〕死亡教育；認知調(diào)整；空椅子技術；閱讀治療

〔中圖分類號〕G44 〔文獻標識碼〕B 〔文章編號〕1671-2684（2017）23-0042-03

一、來訪者基本情況

小冰（化名），小學四年級女生，10歲，思維敏捷，表演能力強，偏激易怒。因為一次作文課上寫到關于爺爺?shù)淖魑模磉_了對爺爺?shù)恼媲邢肽钜约皬娏业膬?nèi)疚感，寫著寫著就嚎啕大哭，勸也勸不住，嚇到全體同學，被語文老師引薦到馨心園找我做心理輔導。

小冰對爺爺?shù)倪^世有著強烈的內(nèi)疚感，疏離自己的奶奶，厭惡言行舉止神似爺爺?shù)拇蠊谩＊氉砸蝗藭r，經(jīng)常跪在地上，呆呆望著天空，對爺爺訴說心事，甚至想過自殺，外向開朗的表面潛藏著深深的不安、內(nèi)疚、后悔等情緒。

在校和同學人際關系一般，因為表演能力強的緣故，多有上臺表演的機會，得到同學的喜愛，但有時會因為一些小事情偏執(zhí)，與同學爭辯，讓同學不敢接近。此外，她總覺得經(jīng)歷了太多，自己的心理年齡比同學們大，覺得同學幼稚，表面嘻嘻哈哈的，但隱藏著淡淡的憂郁。

獨生女，父母由于工作關系分居兩地，隨母居住，父親在江西老家，母親教養(yǎng)方式簡單粗暴，爺爺在她一歲多時過世，爺爺在世時非常疼愛小冰，經(jīng)常抱著她，逗她玩。

二、分析與評估

小冰的主要癥狀是：不安、內(nèi)疚、后悔。從嚴重程度上看，在提及爺爺話題，想到爺爺?shù)臅r候，反應非常強烈，而且不安、內(nèi)疚、后悔的情緒主要源自爺爺?shù)乃劳鰧λ挠绊懸约八龑敔斔劳龅牟缓侠碚J知。雖然對人際交往和生活有一定影響，但還未嚴重影響其社會功能，尚屬一般心理問題范疇。

小冰不合理的認知：

小冰自述：“爺爺死的時候，我才一歲，可是我非常內(nèi)疚后悔的是，家里人說爺爺死的時候，我在笑。爺爺那么疼愛我，他死的時候，我怎么可以笑呢？怎么就那么湊巧呢，爺爺心臟病突發(fā)的時候，醫(yī)院就停電了呢？我真得很對不起 爺爺！”

行為的產(chǎn)生有其深刻的背景和誘因，作文課上嚎啕大哭，平時疏離奶奶，厭惡大姑，獨自跪地對爺爺?shù)狼冈V說心里話的背后，都是小冰自己內(nèi)心對爺爺死亡而感到不安、內(nèi)疚、后悔心理的外在表現(xiàn)。

死亡是生命歷程中無法避免的最終環(huán)節(jié)，然而，死亡是一個禁忌談論的話題，人們會用各種儀式悼念喪失的親人和朋友，正面談論的卻很少，尤其是小孩。即使親人離去了，他們也是極力避免讓孩子了解更多，以為孩子還小，對孩子的影響不大，如小冰的父母，有時看到小冰提及爺爺時候異樣的表情時，總是一臉不在乎：“孩子，你還小，爺爺走了很多年了，不要再想了，好好學習吧！”

一般人認為三歲之前發(fā)生的事情，孩子是沒有記憶的，但也有人說：孩子只是因為沒有表達能力也無法表述，但是深刻的情緒體驗和情感依然在孩子心里刻下。雖然如此，小冰的早期記憶，當然更多的是后來家人的一句無意的聊天：“爺爺過世的時候你竟然在笑呢，爺爺當時可是非常非常疼愛你的啊！”這句話在小冰心里留下深深的烙印，不安、內(nèi)疚、后悔的情緒反復滋生蔓延。的確，孩子稚嫰的內(nèi)心世界不應罩上死亡的陰影，但絕對禁止與隔離反而會讓孩子內(nèi)心更加困擾，如何告訴孩子什么是死亡，如何積極面對親人的逝去，消除孩子因親人離世內(nèi)心焦慮不安等情緒，非常值得研究。

三、干預方案

1.幫助小冰找到對爺爺?shù)碾x去感到不安、內(nèi)疚、后悔心理的根源。

2.坦然接納爺爺離去的事實。

3.接納奶奶和大姑。

4.融洽與同學的關系。

四、輔導策略實施

第一階段：宣泄與評估階段

本階段的主要任務是建立良好互信的咨詢關系。通過小冰的自我陳述讓其釋放壓抑內(nèi)心已久的不安、內(nèi)疚，以積極的共情去接納和理解她，讓她感到心理教師是值得信任的，可以放心說出藏在心里已久的秘密。同時對小冰的情況進行詳細了解，以作出恰當?shù)脑\斷。

在第一次聊天的過程中，小冰邊說邊哭，哭得非常厲害，撕心裂肺，讓人心疼。她說：她曾經(jīng)跟媽媽講過，媽媽讓她忘記，她也一直努力忘記，但是忘不了，很努力做個最樂觀的女孩，但是越這樣，有時候就越疼痛，想到爺爺?shù)臅r候情緒就越難以控制。那次，她整整哭了十多分鐘，像個淚人一樣，我在旁邊靜靜地陪伴，適時遞過去紙巾。

在傾聽中我了解到小冰與同伴關系不是很融洽的原因——“我經(jīng)歷過了太多，所以我的心理年齡比同齡人大。有些時候他們覺得好笑的，我覺得很幼稚?！痹瓉硎桦x奶奶是覺得爺爺太孤獨了，很希望奶奶去陪伴他。在她的印象中，她很厭惡自己的大姑姑。問及原因，說不上來，但就是一看到就厭惡。

“大姑是否與爺爺長得很像？”

“外表不像。但能在她身上找到爺爺?shù)挠白印Ｑ孕信e止像爺爺！奶奶她們都說過雖然大姑姑長得不像爺爺，但是很多行為和處事方式很像爺爺?！?/p>

孩子說了很多很多，心情也平復了一些，我嘗試用“空椅子技術”，假設爺爺就坐在旁邊這張空椅子上，讓她說出想對爺爺說的話，她拒絕了，又哭了，直言“我假設不了……”

之后嘗試讓孩子畫出爺爺?shù)臉幼樱簿芙^了，說：“還是讓我說吧?！彪S后列舉了很多家人口中的爺爺非常疼愛她的故事。

第二階段：認知調(diào)整階段

本階段的主要任務是幫助小冰尋找不合理的認知并引導其建立合理的認知，嘗試平和看待爺爺?shù)倪^世。小冰思維反應快，進行不合理信念的駁斥，既能激發(fā)她的興趣，也能啟發(fā)她思考，換一個角度去看待問題。

駁斥不合理信念：爺爺死的時候，我在笑，我是不孝的，我對不起爺爺！

師：爺爺過世的時候，你幾歲?。?/p>

小冰：一歲。

師：你見過一歲的孩子笑嗎？

小冰：剛好隔壁家有個小女孩，現(xiàn)在一歲多。真是奇怪，想哭就哭，想笑就笑。

師：那她的哭與笑是因為自己的身體反應，還是因為她感覺到了別人對她的喜歡或討厭?。?/p>

小冰：那么小的孩子，怎么會感受到呢？

師：就是啊，那么小，一歲的時候，很多東西都是不懂的，哭笑更多是因為自己餓了，飽了，與周圍的環(huán)境關系不是特別大。

小冰：好像是哦。

師：那你想想，一歲時候的孩子，知道什么是死亡嗎？

小冰：應該不知道。

師：如果剛好身邊有人過世，可一歲的孩子看到了，還笑了，是孩子對逝去的人的不尊重，不孝的表現(xiàn)嗎？

小冰：這肯定不是??！

師：那你覺得孩子的笑是有意的還是無意的??？

小冰：應該是無意的。

師：那你現(xiàn)在想想，當爺爺過世的時候，一歲的你、不懂事的你笑了，真的是不尊重爺爺嗎？需要為此負責嗎？

小冰：（恍然大悟）不需要！

師：小冰，你很善良很真誠，知道爺爺疼愛你，所以當你知道爺爺過世時，你在笑，你覺得你無意的笑是不尊重，為此你內(nèi)疚了很久，后悔了很久，我知道，這么多年，委屈你了！

小冰：（哇的一聲又哭了起來，斷斷續(xù)續(xù)）是的。

師：如果那么疼愛你的爺爺知道你因為這無意的笑難受了這么多年，你覺得爺爺心里會怎么樣，他會希望你怎樣呢？

小冰：（一時陷入了思考）老師，我懂了！爺爺肯定希望我開心一點的！

之后，我又用了類似的方法同小冰與“爺爺心臟病突發(fā)的時候，醫(yī)院剛好就停電，這不是湊巧”“爺爺那么孤獨，我希望奶奶去陪他，所以我就疏遠奶奶”等不合理信念進行駁斥，逐個擊破，終于幫助小冰建立了合理的認知，小冰的心里輕松了很多，臉上也開始有了淺淺的微笑。

第三階段：閱讀療法，鞏固認知階段

本階段的主要任務是通過《爺爺變成了幽靈》的繪本故事進行閱讀治療，讓小冰共情親人離去時的感受，學會坦然面對爺爺過世的事實，并在此基礎上嘗試厘清與奶奶、姑姑、同學人際關系不良的原因，嘗試面對與改變。

《爺爺變成了幽靈》是一本獻給所有想念爺爺?shù)暮⒆?，還有因失去親人而痛苦和迷茫的人們的溫馨的繪本故事。它講述了艾斯本的爺爺死后變成了幽靈，為了找回自己忘記做的事情，與艾斯本經(jīng)歷了好幾個奇怪的夜晚。在那幾個奇怪的夜晚，小艾斯本和爺爺一起回憶了很多美好的回憶。

在閱讀分享中，小冰真切地感受到了艾斯本對爺爺?shù)乃寄钪?，對最后他們的對話也反復回味：“他們要時不時地想著對方（不過，不用一直想著）。當艾斯本說要把爺爺?shù)南嗥瑨斓綁ι先サ臅r候，爺爺開心極了?！薄笆堑?，不用一直想著”，小冰仿佛茅塞頓開。

“故事的最后，艾斯本珍藏了與爺爺?shù)拿篮没貞洠p松地與爺爺告別了，開始了新的生活，爺爺也開心地離開了。你愿意分享和爺爺之間的美好回憶嗎？你希望爺爺看到現(xiàn)在的你是怎樣的人？”在繪本故事分享之后，我拋給小冰一連串問題，啟發(fā)她思考，引導他嘗試像艾斯本一樣放下對爺爺?shù)臓繏?，開始用一顆平常心來懷念爺爺。

第四階段：告別儀式，走向“新生”

本階段的主要任務是通過完形療法的“空椅子技術”讓小冰與爺爺、奶奶、姑姑、同學等進行對話，嘗試進行溝通行為訓練，引導她坦然走向“新生”，心平氣和地談論爺爺，接納奶奶、姑姑，走近同學。

空椅子技術：想象爺爺就坐在旁邊的椅子上，你會對爺爺說些什么？之后讓小冰想象如果自己是爺爺，旁邊的空椅子坐著“小冰”，你會對“小冰”說什么呢？

小冰：爺爺，我好想念您??！您離開的時候，我在笑，我不是故意的，為此，我內(nèi)疚后悔了很多年了，希望您能理解我！

爺爺：孩子，你受苦了。我知道你是無意的，我不知道你心里這么難受，孩子，從今天開始，你要開開心心、快快樂樂的??！

當小冰坦然地與爺爺說出心里話，并告別時，她感到了無比的痛快。之后，又讓她嘗試與奶奶、姑姑等對話，并引導她如何將訓練應用在生活中。

五、效果評估

一個多月后，小冰再次提起爺爺?shù)臅r候已經(jīng)坦然很多，情緒也平靜了，坦言好像心中的一塊石頭終于落地了，胸口也沒有那么悶了，雖然依然有時會懷念爺爺，但內(nèi)疚感減輕了，面對奶奶和姑姑時也不會那么情緒化了，和同學關系也融洽了許多，臉上的笑容明亮而燦爛。

六、反思

1.行為的產(chǎn)生有其深刻的背景和誘因，尤其是成長中的小學生。當小學生情緒行為出現(xiàn)異常時，要給予更多的共情與關注，對“癥”下“藥”。

2.死亡教育能夠教會孩子從小就有正確的生死觀念，體會到生命的可貴，同時也能更好地承受親人、朋友死亡帶來的打擊。成人不要以為家里親人的離世對比較小的孩子影響不大，就草草處理，甚至回避孩子的疑問，這樣反而可能會在孩子心里埋下不安等不良情緒的種子。當孩子出現(xiàn)對死亡的不合理認知時，可通過認知療法進行駁斥，引導其建立合理信念，也可通過《爺爺變成了幽靈》《一片葉子落下來》《再見了，艾瑪奶奶》等繪本進行閱讀治療，效果良好。

（作者單位：廣東省中山市東升鎮(zhèn)東方小學，中山，528414）

編輯/杜文姬 終校/劉 揚