劉 城

（齊齊哈爾建華醫(yī)院有限責(zé)任公司，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的療效觀察

劉 城

（齊齊哈爾建華醫(yī)院有限責(zé)任公司，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的探討在四肢骨折的治療中微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定方法的效果。方法選取我院2015年10月～2016年10月收治的四肢骨折的患者100例作為研究的對象，給予對照組的患者常規(guī)鋼板的內(nèi)固定法，給予觀察組的患者以微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定的加壓鋼板的內(nèi)固定治療，對其臨床療效、手術(shù)時間、恢復(fù)時間、并發(fā)癥的發(fā)生率進行對比。結(jié)果觀察組在術(shù)后的關(guān)節(jié)恢復(fù)上比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定在四肢骨折中的運用療效非常顯著，可以大力推廣。

微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定；四肢骨折；療效觀察

就四肢骨折而言，其主要是由車禍和跌傷等現(xiàn)象所導(dǎo)致的，在現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)上對于其的治療手段是比較多的[1]。在傳統(tǒng)的外固定方法的運用下存在一系列問題，在早期手術(shù)復(fù)位的內(nèi)固定治療方法中，因為手術(shù)方法和在選材方面存在的缺陷，給療效造成一定的影響。微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定的加壓鋼板的內(nèi)固定治療方法在四肢骨折患者中的應(yīng)用具有非常好的效果，所造成的創(chuàng)傷也是比較小的，有利于患者的術(shù)后恢復(fù)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～2016年10月收治的四肢骨折的患者100例作為研究的對象，隨機分為兩組各50例，其中，對照組男26例，女24例，年齡13～61歲，脛骨近端骨折的患者13例，肱骨外科頸骨折的患者12例，Cones骨折11例，股骨遠端骨折的患者14例。觀察組男22例，女28例，年齡13～58歲，脛骨近端骨折的患者10例，肱骨外科頸骨折的患者11例，Cones骨折的患者9例，股骨遠端骨折的患者20例。兩組患者在年齡、性別、病癥等方面沒有明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者以常規(guī)鋼板的內(nèi)固定法治療，主要方法如下所示。首先要選擇比較適當(dāng)?shù)穆樽矸绞?，在患者的骨折處進行切口，對皮膚和其周圍肌肉組織進行剝離，隨后在C型臂的作用下對骨折位置進行復(fù)位，緊接著植入鋼板，對螺釘作一固定，縫合手術(shù)部位。在手術(shù)結(jié)束之后進行抗感染的治療。

給予觀察組患者以微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定法治療手段，在手術(shù)之前運用石膏外固定或牽引的手法對骨折處進行固定，避免出現(xiàn)組織的重度損傷。按照骨折腫脹的程度實施手術(shù)，就是要選擇針對患者的麻醉方式，在X射線的作用下，對骨折的部位進行復(fù)位，隨后運用克氏針對患者的骨折部位作一固定，然后在骨折的地方實施2～3 cm的切口，選擇骨膜剝離子順著骨骼向上，將患者的骨折部位的肌肉與骨膜進行分離，一直到組織隧道的形成，骨折端要在閉合狀態(tài)，隨后選擇比較合適的鋼板并植入骨折處，在X射線的作用下，對鋼板的位置進行調(diào)整，然后作一固定。緊接著閉合切口，并對患者實施抗感染治療[2]。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

療效優(yōu)秀：患者的骨折現(xiàn)象完全愈合，患者的患肢在功能上已經(jīng)完全恢復(fù)，對日常工作與生活有非常小的影響；療效良：患者的骨折現(xiàn)象已經(jīng)基本愈合，在患肢的功能上也基本恢復(fù)，對日常工作與生活造成小程度的影響，然而患肢還能可以開展重體力的勞動的；療效一般：發(fā)生骨折的患者患處基本愈合，在患肢的功能上得到了一定的恢復(fù)，對于日常工作與生活產(chǎn)生影響；療效差：患者的骨折現(xiàn)象并沒有愈合，其患肢的功能造成嚴重的障礙，并不能行日常工作與生活[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在手術(shù)之后的恢復(fù)時間和手術(shù)時間進行比較

觀察組的患者在術(shù)后的恢復(fù)時間是（5.67±1.26）月，手術(shù)的時間是（2.23±0.56）h，對照組的患者在手術(shù)之后的恢復(fù)時間是（9.98±2.64）月，手術(shù)的時間是（3.56±0.78）h，可以看出，觀察組在術(shù)后的恢復(fù)時間以及手術(shù)的時間上都比對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者在臨床療效上的對比

觀察組患者療效優(yōu)秀的是36例，良好的是13例，一般的是1例，較差是0例，優(yōu)良率是98%，對照組的患者療效優(yōu)秀的是24例，良好的是10例，一般12例，較差的是4例，優(yōu)良率68%，可以看出，觀察組的優(yōu)良率明顯高于對照組的患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者在臨床療效上的對比（n，%）

3 討 論

在本次研究中運用的是微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療的觀察組患者在手術(shù)時間和術(shù)后的愈合時間都比對照組的患者少，在術(shù)后關(guān)節(jié)的恢復(fù)優(yōu)良率上比對照組的患者明顯增高。

綜上所述，微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定的加壓鋼板的內(nèi)固定法在四肢骨折患者的臨床療效上是非常明顯的，因此可以在臨床中大力推廣并應(yīng)用。

[1]韋忠宏.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的臨床效果觀察,醫(yī)學(xué)理論與實踐,2016(2):206-207.

[2]丁浩微.創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的療效分析[J]中外醫(yī)學(xué)研究,2012(25):24-25.

[3]李紹榮.探討微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的效果[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,09:14-15.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.029.5582.01