楊潔

不同孕周非治療性早產(chǎn)產(chǎn)婦的影響因素分析

楊潔

目的 分析不同孕周非治療性早產(chǎn)產(chǎn)婦的影響因素。方法 回顧性分析80例非治療性早產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料, 依據(jù)不同孕周將產(chǎn)婦分為28～33周組和34～36周組, 每組40例。觀察產(chǎn)婦早產(chǎn)的影響因素。結果 兩組產(chǎn)婦年齡、產(chǎn)婦類型比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。80例產(chǎn)婦中, 胎膜早破51例, 先兆早產(chǎn)病史41例, 先兆流產(chǎn)史40例, 孕期陰道炎28例, 未規(guī)律產(chǎn)前檢查22例, 雙胎妊娠12例,盆腔手術史10例, 孕期負性事件8例, 分別占總數(shù)的63.8%、51.3%、50.0%、35.0%、27.5%、15.0%、12.5%、10.0%。其中34～36周組產(chǎn)婦的胎膜早破、孕期陰道炎、雙胎妊娠比例均顯著高于28～33周組(P＜0.05), 但兩組產(chǎn)婦的先兆流產(chǎn)史、先兆早產(chǎn)病史、盆腔手術史、未規(guī)律產(chǎn)前檢查、孕期負性事件比例比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論 非治療性早產(chǎn)產(chǎn)婦的最主要影響因素為胎膜早破, 孕期陰道炎、雙胎妊娠也對產(chǎn)婦分娩造成影響, 應引起臨床重視。

不同孕周；非治療性早產(chǎn)；影響因素

早產(chǎn)指終止妊娠的時間在妊娠滿28周但不足37周, 我國具有5%～15%的發(fā)病率。早產(chǎn)兒缺乏成熟的各系統(tǒng)發(fā)育,對外界具有較差的適應能力, 因此具有較為低下的生存能力,極易發(fā)生新生兒顱內出血、新生兒呼吸窘迫綜合征等疾病,達到了2.5%～11.0%的病死率［1-3］。針對這一情況, 臨床應該將早產(chǎn)的影響因素及早尋找出來, 對早產(chǎn)的發(fā)生進行積極預防, 從而對早產(chǎn)兒的預后進行切實有效的改善。本研究分析了不同孕周非治療性早產(chǎn)產(chǎn)婦的影響因素, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2017年1月收治的80例非治療性早產(chǎn)產(chǎn)婦, 納入標準：所有產(chǎn)婦均知情同意；排除標準：將有妊娠合并癥、病理妊娠、醫(yī)源性早產(chǎn)等產(chǎn)婦排除在外。依據(jù)不同孕周將產(chǎn)婦分為28～33周組和34～36周組,每組40例。

1. 2 方法 應用回顧性研究方法分析兩組產(chǎn)婦年齡等一般情況, 自然流產(chǎn)、引產(chǎn)等不良孕產(chǎn)史, 宮頸機能不全、手術史等宮頸技能情況, 孕次、產(chǎn)次、胎膜早破、陰道流血等本次妊娠史等, 從而對其非治療性早產(chǎn)的影響因素進行了解。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產(chǎn)婦一般資料比較 28～33周組產(chǎn)婦年齡19～45歲,平均年齡(27.7±6.4)歲；產(chǎn)婦類型方面：23例為初產(chǎn)婦, 17例為經(jīng)產(chǎn)婦。34～36周組產(chǎn)婦年齡20～45歲, 平均年齡(28.2±6.3)歲；產(chǎn)婦類型方面：21例為初產(chǎn)婦, 19例為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦非治療性早產(chǎn)的影響因素比較 80例產(chǎn)婦中,胎膜早破51例, 先兆早產(chǎn)病史41例, 先兆流產(chǎn)史40例, 孕期陰道炎28例, 未規(guī)律產(chǎn)前檢查22例, 雙胎妊娠12例, 盆腔手術史10例, 孕期負性事件8例, 分別占總數(shù)的63.8%、51.3%、50.0%、35.0%、27.5%、15.0%、12.5%、10.0%。其中34～36周組產(chǎn)婦的胎膜早破、孕期陰道炎、雙胎妊娠比例均顯著高于28～33周組(P＜0.05), 但兩組產(chǎn)婦的先兆流產(chǎn)史、先兆早產(chǎn)病史、盆腔手術史、未規(guī)律產(chǎn)前檢查、孕期負性事件比例比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦一般資料比較［, n(%)］

表1 兩組產(chǎn)婦一般資料比較［, n(%)］

注：兩組比較, P＞0.05

組別例數(shù)年齡(歲)產(chǎn)婦類型初產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)婦28～33周組4027.7±6.423(57.5)17(42.5) 34～36周組4028.2±6.321(52.5)19(47.5)

表2 兩組產(chǎn)婦非治療性早產(chǎn)的影響因素比較［n(%)］

3 討論

現(xiàn)階段, 臨床還沒有完全明確早產(chǎn)的病因及發(fā)病機制。近年來, 流行病學研究結果表明［1］, 早產(chǎn)可能會在遺傳、孕期生活方式、妊娠合并癥、感染、環(huán)境等多種因素的作用下發(fā)生。本研究結果表明, 80例產(chǎn)婦中, 胎膜早破51例,先兆早產(chǎn)病史41例, 先兆流產(chǎn)史40例, 孕期陰道炎28例,未規(guī)律產(chǎn)前檢查22例, 雙胎妊娠12例, 盆腔手術史10例,孕期負性事件8例, 分別占總數(shù)的63.8%、51.3%、50.0%、35.0%、27.5%、15.0%、12.5%、10.0%, 其中34～36周組產(chǎn)婦的胎膜早破、孕期陰道炎、雙胎妊娠比例均顯著高于28～33周組(P＜0.05), 但兩組產(chǎn)婦先兆流產(chǎn)史、先兆早產(chǎn)病史、盆腔手術史、未規(guī)律產(chǎn)前檢查、孕期負性事件比例比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 與上述相關醫(yī)學研究結果一致。

早產(chǎn)的最主要影響因素為胎膜早破, 而胎膜本身病變、宮腔內壓力增加等是引發(fā)胎膜早破的主要影響因素。細胞因子、蛋白酶等在病原微生物感染的情況下產(chǎn)生, 對胎膜結構造成直接破壞, 對胎膜膠質及基質進行降解, 造成胎膜破裂,同時增加前列腺素合成, 軟化宮頸, 對子宮進行刺激使其收縮, 最終引發(fā)早產(chǎn)。因此, 孕期應該對各種感染進行積極治療, 充分休息, 從而促進早產(chǎn)發(fā)生率的降低。早產(chǎn)的另一個主要影響因素為孕期陰道炎, 病原微生物在細菌性、滴蟲性陰道炎等發(fā)生的情況下逆行性上行, 會引發(fā)胎膜早破, 進而促進早產(chǎn)的發(fā)生［3,4］。因此, 如果孕婦有較多的異味白帶、外陰瘙癢等應該及時就診治療, 從而降低早產(chǎn)發(fā)生率。此外, 和單胎妊娠相比, 雙胎妊娠時宮腔具有較高的壓力, 子宮膨脹過度, 通常情況下會提早臨產(chǎn), 進而導致早產(chǎn)的發(fā)生［5-7］。同時,妊娠期隨著胎兒數(shù)量的增多而縮短。因此, 如果孕婦為雙胎妊娠應該對其進行有效指導, 使其充分休息, 對勞累進行嚴格的避免, 并保持營養(yǎng), 對胎兒進行監(jiān)護, 從而促進孕齡的延長, 對早產(chǎn)的發(fā)生進行積極預防。如果孕婦沒有充分妊娠,未規(guī)律產(chǎn)前檢查, 沒有將良好的孕期健康指導有效獲取, 就很難將妊娠合并癥早期尋找出來并給予其及時有效的治療,導致提升早產(chǎn)危險性［8-10］。因此, 應該讓孕婦充分認識到產(chǎn)檢的必要性, 規(guī)律產(chǎn)前檢查, 將問題及時尋找出來并處理,從而降低早產(chǎn)發(fā)生率。孕婦會在孕期負性事件的影響下有各種不良情緒產(chǎn)生, 如心理煩躁、激動等, 進而對妊娠結局造成不良影響。相關醫(yī)學研究表明［2］, 機體內分泌及免疫會在過大的壓力作用下失調, 一方面為兒茶酚胺等物質分泌提供良好的前提條件, 另一方面為前列腺合成提供良好的前提條件, 從而促進早產(chǎn)的發(fā)生。

總之, 非治療性早產(chǎn)產(chǎn)婦的最主要影響因素為胎膜早破,孕期陰道炎、雙胎妊娠也對產(chǎn)婦分娩造成影響, 應引起臨床重視。

參考文獻

［1］ 賀玲, 張運平. 雙胎妊娠晚期早產(chǎn)的影響因素. 中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志, 2014(12):852-857.

［2］ 嵇冬梅, 張曙萱. 胎盤雌激素受體表達與早產(chǎn)胎膜早破相關性研究. 徐州醫(yī)學院學報, 2015(10):708-710.

［3］ 左凌燕. 早產(chǎn)合并胎膜早破對產(chǎn)婦及早產(chǎn)新生兒的影響. 深圳中西醫(yī)結合雜志, 2015, 25(3):9-10.

［4］ 張力, 孫春燕, 朱浩, 等. 早產(chǎn)低體質量兒產(chǎn)婦在妊娠期的外周血、齦溝液炎性因子濃度對照分析. 臨床軍醫(yī)雜志, 2014, 42(6):602-604.

［5］ 余愛紅. 不同孕周非治療性早產(chǎn)患者的高危因素分析. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育, 2016, 8(19):37-38.

［6］ 陳云, 羅太珍, 何亞, 等. 不同孕周非治療性早產(chǎn)患者的高危因素及妊娠結局分析. 中華產(chǎn)科急救電子雜志, 2015(1):52-55.

［7］ 王銀雪. 影響產(chǎn)婦早產(chǎn)的社會因素分析. 中國基層醫(yī)藥, 2009, 16(2):287-288.

［8］ 麻湘, 黃春琴, 肖玲. 108例產(chǎn)婦早產(chǎn)影響因素及分娩結局分析. 中國初級衛(wèi)生保健, 2004, 18(5):71-72.

［9］ 張麗敦. 高齡產(chǎn)婦的妊娠特點及影響安全分娩的因素分析. 實用婦科內分泌雜志:電子版, 2016, 3(6):123-124.

［10］ 郭立杰, 吳紅英, 夏穎麗. 孕產(chǎn)婦早產(chǎn)141例原因分析. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志, 2012, 21(35):3913-3915.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.039

2017-06-06］

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