田寶蘋(píng)

（赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

血常規(guī)、降鈣素原診斷小兒急性上呼吸道感染應(yīng)用研究

田寶蘋(píng)

（赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的 探討血常規(guī)、降鈣素原（PCR）診斷小兒急性上呼吸道感染應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2016年1月～2017年1月收治的小兒急性上呼吸道感染患兒94例作為研究對(duì)象，根據(jù)是否病原體類型分為細(xì)菌感染組與非細(xì)菌感染組；對(duì)比兩組患兒的血常規(guī)、PCR檢測(cè)結(jié)果，并分析PCR、C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）診斷小兒急性上呼吸道細(xì)菌性感染的效能。結(jié)果 細(xì)菌感染組PCR、WBC水平顯著高于非細(xì)菌感染組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組CRP水平差異不顯著。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；PCR診斷小兒急性上呼吸道細(xì)菌性感染的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值均大于CRP、WBC，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 PCR診斷小兒急性上呼吸道細(xì)菌性感染的應(yīng)用價(jià)值較高，聯(lián)合血常規(guī)檢查，對(duì)于判斷病情的嚴(yán)重程度、指導(dǎo)治療均具有積極作用。

小兒急性上呼吸道感染；血常規(guī)；降鈣素原

小兒急性上呼吸道感染的病原體以細(xì)菌較為常見(jiàn)，但部分患兒的病原體為病毒或其他病原體，不利于臨床治療。血常規(guī)檢查作為診斷小兒急性上呼吸道感染的常規(guī)手段，檢測(cè)指標(biāo)以CRP、WBC為主，但靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值均較低；近年來(lái)，PCR廣泛用于診斷小兒急性上呼吸道細(xì)菌性感染，為臨床治療提供重要依據(jù)[1]。對(duì)此，本研究旨在探討血常規(guī)、PCR診斷小兒急性上呼吸道感染應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的小兒急性上呼吸道感染患兒94例作為研究對(duì)象，根據(jù)是否病原體類型分為細(xì)菌感染組與非細(xì)菌感染組；細(xì)菌感染組69.15%（65/94）、非細(xì)菌感染組30.85%（29/94）。

1.2 研究方法

采用免疫色譜法測(cè)定PCR，免疫比濁法測(cè)定CRP，血球計(jì)數(shù)儀測(cè)定WBC；對(duì)比兩組患兒的血常規(guī)、PCR檢測(cè)結(jié)果，以血清PCR大于0.12 ng/mL、CRP大于20 mg/L、WBC大于10.55×109/L作為陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)；并分析PCR、CRP、WBC診斷小兒急性上呼吸道細(xì)菌性感染的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒PCR、CRP、WBC水平對(duì)比

細(xì)菌感染組PCR、WBC水平顯著高于非細(xì)菌感染組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組CRP水平差異不顯著；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒PCR、CRP、WBC水平對(duì)比

2.2 PCR、CRP及WBC診斷小兒急性上呼吸道細(xì)菌性感染的效能分析

PCR診斷小兒急性上呼吸道細(xì)菌性感染的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值均大于CRP、WBC，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 PCR、CRP及WBC診斷小兒急性上呼吸道細(xì)菌性感染的效能分析（%）

3 討 論

在本研究中可知，WBC對(duì)小兒急性上呼吸道細(xì)菌性感染的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值均較低，CRP的診斷靈敏度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值較高，但特異度較低，提示CRP診斷小兒急性上呼吸道細(xì)菌性感染受到多種因素的影響，對(duì)于指導(dǎo)抗生素的使用缺乏合理依據(jù)。PCR作為無(wú)激素作用的糖蛋白，在非細(xì)菌感染的機(jī)體血清中表達(dá)水平極低；但在細(xì)菌感染機(jī)體后，免疫細(xì)胞受到免疫復(fù)合產(chǎn)物的刺激，分泌大量的PCR。有關(guān)報(bào)道，小兒急性上呼吸道細(xì)菌性感染患兒的血清PCR均呈陽(yáng)性，隨著感染病情嚴(yán)重程度的增大，PCR陽(yáng)性率隨之提高[2]。吳善姬等研究認(rèn)為，PCR可作為細(xì)菌性感染疾病的特異性診斷指標(biāo)，若PCR水平急劇上升，往往提示患者的療效及預(yù)后不佳。本研究中，細(xì)菌感染組患兒的PCR、WBC水平顯著高于非細(xì)菌感染組，但兩組患兒的CRP水平差異不顯著；提示PCR、WBC水平與小兒急性上呼吸道細(xì)菌性感染呈相關(guān)性。由于PCR可作為細(xì)菌感染性炎癥反應(yīng)的調(diào)節(jié)劑；在細(xì)菌感染炎癥期間，可穩(wěn)定地存在于血液循環(huán)中，為臨床動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)小兒急性上呼吸道細(xì)菌性感染的病情、預(yù)后及用藥選擇提供依據(jù)。另外，由本研究表2可知，PCR診斷小兒急性上呼吸道細(xì)菌性感染的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值均大于CRP、WBC；進(jìn)一步提示PCR診斷小兒急性上呼吸道細(xì)菌性感染的應(yīng)用價(jià)值較高，聯(lián)合血常規(guī)檢查，對(duì)于判斷病情的嚴(yán)重程度、指導(dǎo)治療均具有積極作用。

[1] 林 鵬.血常規(guī)與降鈣素原檢測(cè)在兒童急性上呼吸道感染中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,09(20):47-48.

[2] 李大登,魏小妹.血清降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞介素-6在小兒急性上呼吸道感染中的診斷價(jià)值[J].微循環(huán)學(xué)雜志,2014,11(2):61-63.

本文編輯：趙小龍

R725.6

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ISSN.2095-8242.2017.24.4667.02