張 倩

（唐河縣人民醫(yī)院，河南 南陽 473400）

綜合性護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于結(jié)腸癌患者中對其手術(shù)耐受性及切口愈后的影響研究

張 倩

（唐河縣人民醫(yī)院，河南 南陽 473400）

目的 探討對結(jié)腸癌患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)對其手術(shù)耐受性及切口愈合的臨床影響。方法 選取我院2015年10月～2016年10月收治的結(jié)腸癌患者100例，隨機(jī)分兩組各50例，其中對照采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合性護(hù)理干預(yù)，比較兩組手術(shù)耐受性及切口愈合時(shí)間。結(jié)果 觀察組手術(shù)耐受性優(yōu)良率為100.0%，高于對照組88%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組切口愈合時(shí)間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合性護(hù)理干預(yù)在結(jié)腸癌中應(yīng)用可提升手術(shù)耐受性，促進(jìn)傷口愈合。

綜合性護(hù)理干預(yù)；結(jié)腸癌；手術(shù)耐受性；切口愈合

結(jié)腸癌為臨床發(fā)生率最高的消化系統(tǒng)腫瘤，好發(fā)于40～60歲群體中。以手術(shù)為主的綜合療法為當(dāng)前臨床治療結(jié)腸癌的首選方法，盡早開展結(jié)腸癌根治切除術(shù)并強(qiáng)化圍術(shù)期護(hù)理可將并發(fā)癥有效減少，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。要想確保手術(shù)效果最優(yōu)還需做好圍術(shù)期護(hù)理配合，以緩解患者不良情緒，提升對手術(shù)的耐受性，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)切口愈合[1]。本院近期使用綜合性護(hù)理干預(yù)，在結(jié)腸癌患者中應(yīng)用效果較好，為具體探討，現(xiàn)將患者100例納入本研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～2016年10月收治的結(jié)腸癌患者100例，隨機(jī)分兩組各50例，其中對照組中男27例，女23例，年齡36～68歲，平均（46.7±5.4）歲；觀察組中男26例，女24例，年齡38～67歲，平均（45.5±5.1）歲。兩組患者在一般資料上具有均衡性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，如口頭宣教、飲食指導(dǎo)及術(shù)后病情觀察等。觀察組采用綜合性護(hù)理干預(yù)，具體如下：①健康宣教：結(jié)腸癌早期癥狀不明顯，患者確診時(shí)多數(shù)已經(jīng)中晚期，確診后患者不可避免地會產(chǎn)生焦慮及恐懼等情緒，再加之患者不了解結(jié)腸癌有關(guān)知識，畏懼手術(shù)疼痛，擔(dān)憂手術(shù)效果，不利于患者心理健康，且影響手術(shù)順利性。此時(shí)護(hù)士應(yīng)開展健康宣教，使患者對結(jié)腸癌相關(guān)知識、手術(shù)流程與效果及術(shù)后并發(fā)癥等予以了解，使患者對自身病情產(chǎn)生科學(xué)認(rèn)知，緩解盲目擔(dān)憂。②心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)與患者積極溝通交流，幫助找出不良情緒產(chǎn)生原因，并予以針對性干預(yù)，將不良情緒有效緩解。若患者過于擔(dān)憂或敏感可邀請手術(shù)治療后恢復(fù)較好者現(xiàn)身說法，以增強(qiáng)患者抗病信心，進(jìn)而在手術(shù)中積極配合。③腸道準(zhǔn)備：護(hù)士應(yīng)輔助患者做好術(shù)前各項(xiàng)檢查，及時(shí)找出合并癥，且做好術(shù)前腸道準(zhǔn)備，將術(shù)中腹腔污染減輕，有利于促進(jìn)傷口愈合；指導(dǎo)術(shù)前對飲食予以控制，并清潔腸道。④術(shù)后護(hù)理：術(shù)后對患者病情變化予以密切觀察，將各類引流管妥善安置好，對引流液量及顏色予以密切觀察。觀察傷口敷料有無滲血，及時(shí)處理異?，F(xiàn)象；定期翻身，術(shù)后第2天病情平穩(wěn)后可輔助采用半臥位，以將腹部切口張力減輕，緩解疼痛感，便于腹腔引流，對術(shù)后墜積性肺炎予以預(yù)防。術(shù)后1天后拔除持續(xù)胃腸減壓管，全靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，確保導(dǎo)尿管通暢，尿管拔除前練習(xí)排尿，避免出現(xiàn)排尿功能障礙。若患者結(jié)腸造口開放造口前用凡士林外敷，及時(shí)更換滲濕敷料防止感染。對造口袋予以正確使用，指導(dǎo)有效咳嗽。結(jié)合患者情況鼓勵(lì)適當(dāng)運(yùn)動，定時(shí)排便，保持心情舒暢。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)耐受性評定標(biāo)準(zhǔn)[2-3]：患者年齡在60歲以下，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后在術(shù)中能夠主動積極配合，經(jīng)檢查后表明有良好的心肺功能與肝腎功能，無糖尿病等合并癥，血壓控制效果較好判定為優(yōu)；患者年齡為60～69歲，經(jīng)護(hù)理后在治療中愿意主動配合，經(jīng)術(shù)前處理后心肺、肝腎功能對手術(shù)耐受性高，術(shù)前控制與糾正血糖和血壓，可手術(shù)，判定為良；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)判定為差。同時(shí)記錄兩組傷口愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組手術(shù)耐受性對比及切口愈合時(shí)間對比。見表1。

表1 兩組手術(shù)耐受性對比及切口愈合時(shí)間對比（±s）

表1 兩組手術(shù)耐受性對比及切口愈合時(shí)間對比（±s）

組別 優(yōu) 良 差 優(yōu)良率（%） 切口愈合時(shí)間對照組（n=50） 28 16 6 88 12.4±2.1觀察組（n=50） 38 12 0 100 8.2±1.6 x2/t 4.347 - 5.168 P＜0.05

3 討 論

結(jié)腸癌為臨床發(fā)生率較高的消化道腫瘤，手術(shù)為主要療法，但還需開展護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)康復(fù)。術(shù)前心理護(hù)理可將患者不良情緒消除或緩解，增強(qiáng)抗病信心；術(shù)后護(hù)理因患者病灶被切除，將重?fù)?dān)卸下后在治療與護(hù)理中更加主動配合。護(hù)士對永久性乙狀結(jié)腸造口患者需給予特別關(guān)懷，對術(shù)后腹壁造瘺改道注意事項(xiàng)予以講解，使其逐漸適應(yīng)[4-5]。本組研究結(jié)果表明綜合性護(hù)理干預(yù)在結(jié)腸癌中應(yīng)用可提升手術(shù)耐受性，促進(jìn)傷口愈合，值得推廣。

[1] 李麗芳,張國琴,連彥軍,等.結(jié)腸癌患者行腹腔鏡輔助全系膜切除術(shù)的護(hù)理及效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(2):62-64,76.

[2] 于海英,趙海峰,侯士華,等.結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期的綜合護(hù)理干預(yù)措施及臨床效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(4):238-239.

[3] 王 娟.老年結(jié)腸癌合并腸梗阻患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,7(21):169-170.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.24.4643.02