翁鋆+盧東民+林梅

摘 要：該文在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，將導(dǎo)致兒童口腔錯(cuò)牙合畸形各方面的原因進(jìn)行列舉和分析，從源頭出發(fā)研究?jī)和谇诲e(cuò)牙合畸形形成的因素；探討了兒童進(jìn)行口腔正畸的必要性，防止因?yàn)榧议L(zhǎng)的不重視給孩子生理和心理上的健康成長(zhǎng)帶來負(fù)面影響；了解兒童進(jìn)行口腔正畸的最佳時(shí)間，以此來提高改變兒童錯(cuò)牙合畸形的效果，概括兒童口腔正畸期間應(yīng)注意的事項(xiàng)，防止由于非專業(yè)的操作給正畸效果帶來不必要的影響，最后對(duì)兒童口腔正畸的護(hù)理指導(dǎo)進(jìn)行概括和闡述。

關(guān)鍵詞：兒童 錯(cuò)牙合畸形 原因 保健

中圖分類號(hào)：R244 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2017）07（c）-0241-02

隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)外觀越來越重視，許多家長(zhǎng)會(huì)選擇帶孩子們?nèi)プ隹谇徽尯⒆觽冇幸豢谡R的牙齒。錯(cuò)牙合畸形主要表現(xiàn)在牙列擁擠、反合、牙齒前突、開頜和牙列縫隙大。但造成錯(cuò)牙合畸形的原因也有很多，一部分是生來如此，一部分則是因?yàn)閮和涣嫉目谇涣?xí)慣造成的。而隨著技術(shù)水平的提高，人們往往能夠通過口腔正畸這一治療方法達(dá)到好的矯正效果。現(xiàn)將兒童口腔正畸的保健指導(dǎo)綜述如下。

1 兒童口腔錯(cuò)牙合畸形的原因分析

1.1 口腔不良習(xí)慣

口腔不良習(xí)慣主要表現(xiàn)在舔舌、吮唇、吮指、咬物、偏側(cè)咀嚼以及睡眠習(xí)慣上。此類的不良口腔習(xí)慣可能是直接導(dǎo)致兒童錯(cuò)牙合畸形的原因。據(jù)調(diào)查顯示，錯(cuò)牙合畸形組兒童口腔不良習(xí)慣的發(fā)生率為34.6%（54/156），明顯高于正常牙合組兒童17.5%（28/160），說明不良的口腔習(xí)慣與兒童錯(cuò)牙合畸形的發(fā)生存在著一定的聯(lián)系[1]。

（1）舔舌：兒童在乳恒牙交替期時(shí)，有可能會(huì)形成用舌尖舔舐松動(dòng)的乳牙、乳牙殘根以及萌出的恒牙。養(yǎng)成習(xí)慣后，會(huì)對(duì)萌出恒牙的正常發(fā)育造成影響。

（2）吮唇：一部分兒童因水分?jǐn)z入較少等原因?qū)е伦齑礁稍?，?huì)養(yǎng)成反復(fù)舔舐上下唇的不良習(xí)慣，長(zhǎng)期舔舐會(huì)導(dǎo)致頜面部的不正常發(fā)育。

（3）吮指：在幼兒時(shí)期，孩子們因?yàn)槟套斓氖褂脮?huì)養(yǎng)成吮吸手指的習(xí)慣，一般會(huì)隨著成長(zhǎng)自行改正，但若到3歲左右未能及時(shí)更正，便有可能會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)牙合畸形。

（4）咬物：由于乳牙的萌出和乳恒牙的替換，加上孩子對(duì)未知事物的好奇心，使兒童將一些物品當(dāng)作食物放入口中咀嚼，一方面會(huì)導(dǎo)致外來細(xì)菌進(jìn)入人體體內(nèi)，另一方面會(huì)導(dǎo)致牙齒過度的不必要的損傷，形成口腔牙齒的畸形。

（5）偏側(cè)咀嚼：固定使用一側(cè)磨牙進(jìn)行咀嚼會(huì)導(dǎo)致咀嚼的一側(cè)頜面部發(fā)育較好，但另一側(cè)因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的不使用，會(huì)導(dǎo)致這側(cè)的面部肌肉萎縮、牙結(jié)石的增多、牙齒齲壞，從而引發(fā)牙周炎、牙齦炎等疾病，也會(huì)導(dǎo)致口腔錯(cuò)牙合畸形。

（6）睡眠習(xí)慣：一部分兒童在睡覺時(shí)往往選擇側(cè)身的睡姿，并將手墊在一側(cè)面部下方，長(zhǎng)期保持這種睡姿不利于這側(cè)頜面部的肌肉與骨骼的正常發(fā)育。

1.2 遺傳因素

遺傳因素在導(dǎo)致兒童口腔錯(cuò)牙合畸形的原因中占了很大一部分，約占總患病人數(shù)的29%[2]。父母若攜帶具有導(dǎo)致錯(cuò)牙合畸形的基因，有較大的可能會(huì)遺傳給下一代，造成兒童先天性的口腔錯(cuò)牙合畸形。

1.3 疾病因素

兒童時(shí)期的乳牙早失等因素會(huì)直接導(dǎo)致頜面部的不正常發(fā)育，增加了兒童咀嚼食物的難度，長(zhǎng)期的空隙會(huì)使萌出的恒牙扭轉(zhuǎn)、傾斜，破壞牙列完整性。而營(yíng)養(yǎng)不良以及一些慢性疾病也會(huì)導(dǎo)致兒童口腔牙列畸形[2]。

2 口腔正畸的必要性

及時(shí)的口腔正畸不僅能夠幫助兒童改正上述這些不良的口腔習(xí)慣、改善頜面部的美觀，更有助于上下頜骨的正常生長(zhǎng)發(fā)育，促進(jìn)乳恒牙的正常交替，防止乳牙早失等疾病的出現(xiàn)[3]。另一方面，能夠更好地避免和預(yù)防牙周炎、牙齦炎等疾病，也能幫助兒童達(dá)到口齒發(fā)音清晰、笑容自然的效果，有利于兒童的心理健康[4]。如不盡早治療，則可能不僅會(huì)導(dǎo)致外表上的缺陷，也可能會(huì)造成口腔功能上的障礙，比如肌肉發(fā)育不良、牙齒無法萌出導(dǎo)致牙列缺損從而影響咀嚼功能等。

3 最佳正畸時(shí)間

一般來說，口腔正畸沒有具體的年齡限制，無論是兒童還是中老年人，都是可以進(jìn)行口腔正畸治療的。對(duì)于兒童來說，最佳治療時(shí)間分為乳牙期（3～6歲）和混合牙列期（7～11歲）。前者有助于頜面部的正常發(fā)育，以預(yù)防為主，但此階段克服兒童的恐懼心理更加困難，往往許多兒童會(huì)不配合治療；后者則是牙齒畸形的多發(fā)期，預(yù)防與治療并重。

4 兒童口腔正畸時(shí)期保健護(hù)理指導(dǎo)

由于兒童的認(rèn)知具有一定的局限性，故需要家長(zhǎng)在孩子口腔正畸期間進(jìn)行必要的保健護(hù)理指導(dǎo)。一方面，由于矯正器的安放，口腔衛(wèi)生等問題會(huì)尤為重要；另一方面，由于大部分兒童對(duì)醫(yī)療具有一定的恐懼心理，此時(shí)，也需要家長(zhǎng)對(duì)孩子進(jìn)行心理上的“護(hù)理”。

4.1 生理保健護(hù)理

（1）正畸治療前護(hù)理：在進(jìn)行正畸治療前，醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)的了解兒童口腔衛(wèi)生情況、口腔衛(wèi)生習(xí)慣以及兒童配合治療的積極度，應(yīng)告知兒童家長(zhǎng)治療過程、治療所需時(shí)間、治療效果等，并且應(yīng)盡可能的詳細(xì)，以了解家長(zhǎng)是否有意愿、有時(shí)間帶孩子進(jìn)行正畸治療[5]。

（2）正畸治療期間護(hù)理：矯正器的佩戴過程中醫(yī)生的動(dòng)作手法要盡可能的輕柔，盡量避免治療過程中給兒童帶來的不適感，否則，可能會(huì)降低兒童配合治療的積極度，給治療帶來一定的難度。佩戴矯正器以后，要強(qiáng)調(diào)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成以及治療過程中飲食習(xí)慣的改善。當(dāng)然，對(duì)矯治裝置的保護(hù)直接影響到最后治療效果的好壞，所以要告誡兒童和家長(zhǎng)保護(hù)矯治裝置完整的重要性，不能擅自對(duì)矯治裝置進(jìn)行調(diào)節(jié)[5]。對(duì)口腔衛(wèi)生的維護(hù)可以防止齲壞等疾病的出現(xiàn)，由于大部分兒童處于乳恒牙交替期，更加需要養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，因此，口腔衛(wèi)生為此期間的護(hù)理保健的重中之重。

（3）正畸治療完成后護(hù)理：正畸治療完成后，應(yīng)提醒家長(zhǎng)和兒童切勿放棄良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣，維護(hù)好口腔衛(wèi)生永遠(yuǎn)是預(yù)防口腔疾病的最基礎(chǔ)的步驟。

4.2 心理保健護(hù)理

由于接受治療的對(duì)象是兒童，必然會(huì)對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生有一定的恐懼心理。作為醫(yī)護(hù)工作者，應(yīng)給兒童創(chuàng)造一個(gè)較為溫馨的環(huán)境，言語上要溫柔、親切，這也是給家長(zhǎng)的一種安全感[6]。在治療期間，也要多鼓勵(lì)兒童，告知佩戴矯治裝置的用途，消除因佩戴矯治裝置而產(chǎn)生的自卑心理。

5 結(jié)語

導(dǎo)致兒童口腔錯(cuò)牙合畸形的原因有很多，從小家長(zhǎng)就應(yīng)教育兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，幫助兒童改掉惡習(xí)，這不僅有利于兒童頜面部及牙齒的正常發(fā)育，也能預(yù)防牙周炎等疾病的發(fā)生?？谇诲e(cuò)牙合畸形對(duì)兒童成長(zhǎng)過程的影響不容忽視，一旦發(fā)生，應(yīng)采取積極的治療手段。正畸期間既要關(guān)注兒童口腔的生理健康情況，也要注重兒童的心理保健護(hù)理，讓孩子能夠保持身心健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 李曉琰，王錦鋒，崔淑霞.鄭州市區(qū)兒童口腔不良習(xí)慣與錯(cuò)牙合畸形的相關(guān)性[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，44（2）：182-184.

[2] 張伶，韓秀麗，胡麗榮.兒童青少年牙齒錯(cuò)牙合畸形的原因分析及治療方法[J].醫(yī)學(xué)信息，2015（5）：201.

[3] 馬治華. 乳磨牙早失及繼承恒牙萌出的臨床觀察體會(huì)[J]. 中國(guó)藥物與臨床，2015，15（9）：1309-1311.

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[6] 劉坤.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在兒童口腔正畸治療中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（9）：160-161.