張淑娟

[摘要] 目的 探討超聲對妊娠糖尿病胎兒左室形態(tài)及功能的動態(tài)監(jiān)測結(jié)果。方法 取2015年1月—2017年1月間該院收治的56例妊娠期糖尿病孕婦（糖尿病組）和56名正常妊娠孕婦（健康組）進行研究，對所有孕婦均實施胎兒超聲心動圖動態(tài)監(jiān)測，對比兩組胎兒左室形態(tài)及功能狀況。 結(jié)果 糖尿病組胎兒IVWT、IVSs、IVSd及LCO、左室Tei指數(shù)與健康組相比明顯較高，E/AMV、E/ATV與健康組相比明顯較低（P<0.05）。 結(jié)論 超聲對妊娠糖尿病胎兒左室形態(tài)及功能的動態(tài)監(jiān)測效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 超聲；妊娠糖尿??；胎兒；左室形態(tài)；功能

[中圖分類號] R714.53 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（a）-0042-02

[Abstract] Objective To study the dynamic monitoring results of ultrasound in the left ventricular shape and function of fetuses with gestational diabetes mellitus. Methods 56 cases of delivery women with diabetes and 56 cases of normal delivery women admitted and treated in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected for research， and all delivery women adopted the ultrasound cardiogram dynamic monitoring and the left ventricular shape and function were compared between the two groups. Results The IVWT， IVSs， IVS， dLCO， left ventricular tei index in the diabetic group were obviously higher than those in the health group， and E/AMV and E/ATV were obviously lower than those in the health group（P<0.05）. Conclusion The dynamic monitoring effect of ultrasound in the left ventricular shape and function of fetuses with gestational diabetes mellitus is obvious.

[Key words] Ultrasound； Gestational diabetes mellitus； Fetus； Left ventricular shape； Function

妊娠期糖尿病是妊娠期常見及多發(fā)的并發(fā)癥，是指妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退，但在妊娠期才表現(xiàn)出的糖尿病癥狀[1]。當前臨床研究結(jié)果證實妊娠期糖尿病直接影響著胎兒的正常生長發(fā)育，也影響母體的正常生命活動，是引起不良母嬰結(jié)局的重要產(chǎn)科并發(fā)癥。為進一步了解妊娠期糖尿病對胎兒心臟功能的影響，該院于2015年1月—2017年1月選取56例妊娠期糖尿病孕婦及56例健康孕婦實施了超聲心動圖檢測，以了解兩組胎兒左室形態(tài)及功能差異，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015年1月—2017年1月間該院收治的56例妊娠期糖尿病孕婦（糖尿病組）和56名正常妊娠孕婦（健康組）進行研究。納入標準：糖尿病組孕婦均參照WHO相關(guān)診斷標準確診；單胎妊娠孕婦；所有孕婦經(jīng)醫(yī)院倫理協(xié)會同意，并自愿參與實施治療及護理研究。排除標準：存在其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥孕婦；難以配合研究孕婦。糖尿病組孕婦年齡21～35歲，平均年齡27.8歲（s=4.3）；孕周31～41周，平均孕周36.6周（s=3.5）；健康組孕婦年齡21～35歲，平均年齡27.9歲（s=4.2）；孕周31～41周，平均孕周36.7周（s=3.3）。對糖尿病組與健康組孕婦一般基線資料實施獨立樣本檢測對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可實施比對。

1.2 方法

對所有孕婦均實施超聲心動圖檢查，均采取Voluson E8型彩色多普勒超聲診斷儀實施檢查，探頭頻率為的3～5 MHz。先檢測產(chǎn)婦羊水、胎盤狀況、胎兒生長指標狀況，隨后進行胎心監(jiān)測，對胎兒橫位四腔心切面實施M型超聲心動圖監(jiān)測，以左心室二尖瓣以下為標準，并了解胎兒各心室腔動脈血流狀況。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計分析兩組胎兒左室形態(tài)（左室壁厚度IVWT、左室收縮末期內(nèi)徑LVDs、左室舒張末期內(nèi)徑LVDd、室間隔收縮末期厚度IVSs、 室間隔舒張末期厚度IVSd）及功能（左室射血分數(shù)LVEF、左心輸出量LCO、二尖瓣E、A峰值速度比值E/AMV、三尖瓣E、A峰值速度比值E/ATV、左室Tei指數(shù)）狀況。

1.4 統(tǒng)計方法

取SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件行數(shù)據(jù)處理分析，胎兒左室形態(tài)及功能用均數(shù)±標準差（x±s）表示，以t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

糖尿病組胎兒IVWT、IVSs、IVSd及LCO、左室Tei指數(shù)與健康組相比明顯較高，E/AMV、E/ATV與健康組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見下表1、表2。

3 討論

妊娠期糖尿病多在妊娠中晚期出現(xiàn)，臨床對于妊娠期糖尿病患者的發(fā)病機制尚不明確，多認為環(huán)境因素、飲食因素、生活習慣、胰島素抵抗力下降、心理因素、胰島B細胞功能下降等均是影響妊娠期糖尿病發(fā)生的重要因素[2-4]。妊娠期糖尿病的出現(xiàn)常導致孕婦體內(nèi)平衡失調(diào)，影響孕婦正常生命活動；且妊娠期糖尿病的出現(xiàn)也影響著胎兒的正常生長發(fā)育，極易導致不良妊娠結(jié)局出現(xiàn)[5-6]。

心臟是人體重要器官，其也是妊娠期糖尿病常見的靶器官，胎兒心臟病變極易導致諸多心血管疾病發(fā)生，甚至威脅胎兒生命安全。加強對妊娠期糖尿病孕婦胎兒心臟結(jié)構(gòu)及功能狀況檢測，及時給予孕婦針對性處理是改善母嬰結(jié)局的關(guān)鍵。超聲心動圖是當前臨床檢測胎兒心臟狀況的常用方式，該方式檢測過程較為簡單、快捷，檢測過程具有無創(chuàng)性，不僅可顯示胎兒心臟結(jié)構(gòu)狀況，可了解胎兒心臟血流狀態(tài)，進而輔助了解胎兒心臟功能[7-9]。該次研究中糖尿病組胎兒心臟結(jié)構(gòu)部分指標明顯增大，說明妊娠期糖尿病會引起胎兒左室肥厚。糖尿病組胎兒LCO升高，分析其原因是妊娠期糖尿病將導致胎兒機體內(nèi)分泌紊亂，胰島素代謝狀況增強，胎兒氧耗增加，進而使得胎兒心臟負荷加重，LCO明顯升高[10]。糖尿病組胎兒E/AMV、E/ATV、左室Tei指數(shù)明顯下降，可直接顯示胎兒心功能下降。

綜上所述，超聲心動圖對妊娠糖尿病胎兒左室形態(tài)及功能的動態(tài)監(jiān)測效果顯著，可有效輔助了解胎兒心臟發(fā)育狀況及治療過程，應(yīng)用價值高。

[參考文獻]

[1] 劉穎.妊娠糖尿病各時期胎兒心臟結(jié)構(gòu)及心功能分析[J].中國醫(yī)藥導報，2014，34（22）：20-23，29.

[2] 鄭華萍.妊娠期糖尿病胎兒心臟結(jié)構(gòu)及功能的超聲心動圖評價[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2014，28（5）：161-163.

[3] 闞全娥，魯平，魯豫，等.超聲心動圖 Tei 指數(shù)評價妊娠期糖尿病孕婦胎兒心臟功能的價值[J].山東醫(yī)藥，2017，57（1）：7-10.

[4] 李春擎，田潔，鮑天萍，等.妊娠期糖尿病胎兒心功能應(yīng)用超聲心動圖的評價效果[J].中國醫(yī)藥導刊，2015，17（9）：899-900.

[5] 楊婭，趙旭，李嶸娟，等.妊娠期糖尿病孕婦胎兒心功能的研究[C]//2012年十一屆全國超聲心動圖學術(shù)會議暨新技術(shù)國際研討會論文集.2012：295.

[6] 卜秋強，程楚云，李育嬋，等.超聲心動圖對妊娠期糖尿病胎兒心臟功能的評價[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學雜志，2014， 12（5）：480-482.

[7] 李春擎.妊娠期糖尿病對胎兒心臟結(jié)構(gòu)、功能影響作用的研究[D].河北醫(yī)科大學，2015.

[8] 肖苑玲，潘石蕾，陳煒，等.妊娠期糖尿病與妊娠并發(fā)癥的相關(guān)性[J].廣東醫(yī)學，2012，33（23）：3575-3576.

[9] 胡艷粉，李領(lǐng)俠，張瑩，等.綜合護理干預(yù)對我國妊娠期糖尿病患者圍生期并發(fā)癥及妊娠結(jié)局影響的Meta分析[J].中國實用護理雜志，2015，31（2）：143-150.

[10] 侯廣哲.雙源CT血管造影在糖尿病下肢動脈病變診斷中的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（3）：149-150.

（收稿日期：2017-02-15）